Bilaterale befestigte Knochentransplantation

Bilaterale Anlage und Knochentransplantation zur operativen Behandlung angeborener sakraler Pseudoarthrose. Für Boyd wurde eine beidseitige Knochentransplantation durchgeführt. Er glaubt, dass die bilaterale kortikale Knochenfixierung relativ stark ist, die Linie gut ist, eine ausreichende Breite des Humerusschafts aufrechterhalten kann und verhindern kann, dass die Narbe den implantierten Spongiosa-Knochen zusammendrückt. Wenn eine Seite des Knochentransplantats resorbiert wird, ist das kontralaterale Knochentransplantat immer noch vorhanden, und die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs ist geringer und die Heilungsrate höher. Mit dieser Methode ist es jedoch schwierig, das distale Knochentransplantat des unteren Humerus-Pseudoartikulargelenks zu fixieren. Tachdjian verbesserte die Boyd-Operation: Neben der bilateralen Knochentransplantation wurde ein Pressor oder ein intramedullärer Nagel eingesetzt, um nicht nur das Fixationsproblem des unteren Humerus-Pseudoartikulargelenks zu lösen, sondern auch die Knochenheilung zu fördern. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1, angeborene sakrale Pseudoarthrose hat eine pseudoartikuläre gebildet. 2. Das Alter ist über 3 Jahre alt. Gegenanzeigen 1. Der Zystentyp und der Vorderbogentyp haben noch kein Pseudo-Gelenk gebildet. 2, schlechter Allgemeinzustand oder haben wichtige Organerkrankungen. 3. In der Nähe des Operationsbereichs befinden sich infizierte Hautläsionen. Präoperative Vorbereitung 1. Es wurde festgestellt, dass es eine pseudoartikuläre Bildung des Humerus gibt, das heißt, er sollte durch eine Klammer geschützt werden, um zu verhindern, dass die Deformität zunimmt und die Schwierigkeit der Operation zunimmt. 2, bevor die Operation für die Eltern der kranken Kinder klar sein sollte, ist eine solche Missbildungsbehandlung sehr schwierig, die Operation wird wahrscheinlich fehlschlagen, es kann mehrere Operationen und sogar die Möglichkeit einer Amputation geben. 3, der ganze Körper, um das System zu tun, umfassende Inspektion. 4. Bereiten Sie die Haut 3 Tage vor der Operation vor. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Ein bogenförmiger Einschnitt wurde in der vorderen Seite des Humerus vorgenommen, beginnend am distalen Ende der Tibiatuberosität und endend in der vorderen Seite der Tibia entlang der hinteren Tibia. 2, entfernen Sie das kranke Gewebe Die subkutane und tiefe Faszie wurden präpariert, und der Lappen wurde vorwärts und rückwärts freigelegt, um die Vena saphena und den Nervus saphena zu schützen, wodurch das pseudoartikuläre und erkrankte Gewebe freigelegt wurde. Das extrazelluläre Periost wird sorgfältig abgetrennt und der Soleusmuskel und der Langzehenflexor werden nach hinten zurückgezogen, um das erkrankte Gewebe auf der Rückseite freizulegen. Das verdickte fibröse Gewebe und Periost, das das Pseudoartikulargelenk umgibt, gründlich entfernen. 3, Umgang mit Knochenenden Freie Knochenenden, reseziertes distales und proximal verhärtetes Knochengewebe. Bohren und vergrößern Sie die distale und distale Markhöhle. Manipulative Korrektur der Vorwärtswinkeldeformität des Humerus sowie des gesunden distalen Humerus und des proximalen Endes. Manchmal ist ein Schnitt erforderlich, um die Achillessehne zu verlängern und die Deformität des Humerus zu korrigieren. Wenn der Humerus vollständig von den beiden Enden des Humerus getrennt ist, sollte ein weiterer Einschnitt vorgenommen werden, um ein Segment des Humerus zu entfernen, um die beiden Enden des Humerus auszurichten. Die Tibia durch intramedulläre Fixation mit einem retrograden Nagel geschnitten. Dies bietet auch eine gute Ausrichtung und Fixierung für das gebrochene Ende der Tibia. Bei der Manipulation der Vorwärtswinkeldeformität ist es am besten, den Oberarmknochen auf einen Rückwärtswinkel von 15 ° bis 20 ° zu korrigieren. 4, Knochentransplantation An der lateralen und posterioren Seite des distalen und proximalen Humerus wurde mit einem Knochenmesser eine dünne Schicht Cortex gebohrt, wobei das obere Ende 57,5 cm proximal zum proximalen Knochenende lag und das untere Ende so nah wie möglich am distalen Humerus des Humerus lag, aber nicht beschädigt werden konnte. Aus dem kontralateralen Humerus wurden zwei Stücke von Periostknochenklappen entsprechender Größe herausgeschnitten und das obere und untere Ende des Knochenklappens wurden gebohrt, an der rauen Oberfläche der präparierten lateralen und posterioren Tibiaknochen befestigt und durch nicht absorbierende Naht am distalen und proximalen Ende des Humerus befestigt. . Die spongiösen Knochenfragmente und die kortikalen Knochen wurden zwischen den Knochentransplantaten und den Pseudo-Gelenken implantiert. 5, interne Fixierung Wenn das distale Ende des Humerus lang ist, kann die Sterling-Nadel in einem Abstand von 1,25 bis 2 cm zum proximalen Humerus in den lateralen Humerus am distalen Ende des Humerus eingeführt und mit einem Charnley-Pressurizer fixiert werden, um die beiden Enden des Humerus fest und gut gedrückt zu halten. Kontrapunkt. Wenn der distale Radius des Humerus kurz ist, kann die Tibia intramedullär mit einer dickeren retrograden Sterling-Nagelmethode fixiert werden. Zuerst wird der Sterling-Nagel vom distalen Ende des Humerus zum distalen Ende gebohrt, und zwar durch die distale Epiphyse des Humerus, des Sprunggelenks, des Subtalargelenks und des Calcaneus. Dann werden das distale und das proximale Ende des Humerus abgetragen Der Nagel wird in das proximale Ende des Humerus eingeführt, und die ideale Richtung des Nagels sollte so sein, dass sich das proximale Ende des Nagels gerade in der hinteren Kortikalis der Tibia befindet. Die distale Spitze ist unter der Haut eingegraben. 6, Nähen Spülen Sie die Wunde, stoppen Sie die Blutung vollständig, nähen Sie den Wadentrizeps, den Tibialis-Frontzahnmuskel an die Tibia, nähen Sie die Haut, die Haut. Komplikation 1. Bilden Sie erneut eine Pseudo-Verbindung Die Ursache ist, dass die Läsion nicht entfernt wird, das autogene Knochentransplantat nicht verwendet wird, die interne Fixierung nicht stark ist oder die Fixierungszeit nicht ausreicht, das Pflaster nicht richtig fixiert ist, die lokale Durchblutung schlecht ist und das Alter zum Zeitpunkt der Operation zu gering ist. Befolgen Sie die oben genannten intraoperativen Aufmerksamkeitspunkte und postoperativen Behandlungspunkte, die die Erfolgsrate der Operation verbessern können. Nach der Operation sollte eine regelmäßige Nachsorge durchgeführt werden.Wenn sich herausstellt, dass die ursprüngliche Struktur des Pseudoartikulargewebes regeneriert ist, sollte sie vor Auftreten der Knochenveränderungen entfernt werden. Wenn die Knochenenden der ursprünglichen Pseudo-Gelenke verhärtet sind, können Ermüdungsbrüche auftreten, auch wenn kein Trauma vorliegt. Wenn sich auf dem Röntgenfilm ein Knochenriss befindet, handelt es sich um eine Vorstufe des Pseudo-Gelenks, und der Knochen sollte rechtzeitig neu implantiert werden. Die Neubildung des Pseudo-Gelenks sollte mit einem vaskulären freien Beckenknochentransplantat behandelt werden, was erfolgreich sein kann. 2, Wadenverkürzung Derartige Missbildungen gehen häufig mit einer Verkürzung der Wade, einer intraoperativen Resektion der distalen, proximal verhärteten Knochenenden einher, das postoperative Kalb weist eine gewisse Verkürzung auf. Wenn der Patient jünger ist, ist die Tibia verbunden. Mit zunehmendem Alter kann das Kalb allmählich wachsen, so dass die Beine allmählich kürzer werden oder sogar gleich oder klein werden und nicht behandelt werden müssen. Wenn die Gliedmaßen nicht gleich lang sind, kann die kontralaterale Osteophytenfusion der Gliedmaßen in einem geeigneten Alter durchgeführt werden. Wenn die Extremität zu stark verkürzt ist, was mit einer schweren Fußdeformität einhergeht und die Belastungsfunktion nicht ausfüllt, können Sie auch eine Amputation in Betracht ziehen, um die Funktion der Prothesen zu verbessern. Bei der Knochentransplantation sollte der gesunde Knochen so weit wie möglich erhalten bleiben, wenn das Knochenende entfernt wird.Der Knochendefekt im Knochendefekt ist vorteilhaft, um die Verkürzung der Wade zu verringern. 3, Knöchel Valgusdeformität Eine chirurgische Verletzung des distalen Radius des Humerus kann durch eine Knöchel-Valgus-Deformität kompliziert werden. In der Adoleszenz kann die distale metaphysäre Fusion des Humerus durchgeführt werden (Langenskiod-Operation), nach der Knochenreife kann die Osteotomie korrigiert werden. 4, Infektion Präoperative Hautvorbereitung, strenge aseptische Operation während der Operation, vollständige Blutstillung, Antibiotika vor und nach der Operation können Infektionen verhindern. Im Falle einer Infektion kann es leicht zu einer Osteomyelitis kommen: Neben der Anwendung einer Vielzahl von Breitbandantibiotika werden die Wunden rechtzeitig entwässert und die Antibiotika-Lösung wird zugetropft und feucht. Wenn die Infektion nicht kontrolliert werden kann, werden die innere Fixierung und das Knochentransplantat entfernt und das Knochentransplantat wird 1 Jahr nach der Wundheilung durchgeführt.