Doppelte Hastelrod-Fixierung

Doppelte Harrington-Stabfixierung zur Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen und Luxationen. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1, Brust-Lendenwirbel-Burst-Fraktur, Wirbelkompression mehr als die Hälfte häufig chronische Instabilität auftreten, ist es angebracht, frühzeitig zu öffnen Reduktion und Doppel Harrington Stab interne Fixierung. Bei Patienten mit unvollständiger Querschnittslähmung ist eine Dekompression erforderlich. 2, Wirbelsäulenflexion Stretch-Verletzung, die Instabilität der hinteren Säule in der Wirbelsäule, kann mit einem doppelten Hastelloy-Kompressionsstab fixiert werden. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie eine geeignete Hastelloy-Befestigung vor. Chirurgisches Verfahren 1, schneiden und enthüllen Die hintere mediane Inzision wurde genommen.Die Länge der Inzision betrug von 3 Dornfortsätzen am verletzten Wirbel bis zu den nächsten 3 Dornfortsätzen. Die Haut-, subkutanen und supraspinösen Bänder wurden präpariert, und die Sakralwirbelsäulenmuskeln wurden unter dem Periost entfernt, und drei Dornfortsätze, Lamina- und Gelenkfortsätze wurden über und unter den verletzten Wirbeln beobachtet. Vom Wirbelkörper bis zu den verletzten Wirbeln sollte eine Operation durchgeführt werden, und die Schicht der Fraktur oder Dislokation sollte sorgfältig entfernt werden, um zu verhindern, dass der Periost-Stripper und das laminare Frakturstück in den Wirbelkanal gelangen. Gerinnsel entfernen, Wirbelsäulenfrakturen, kleine Gelenkverlagerungen oder -verriegelungen sowie Bandzwischenraum und Bandriss entfernen. 2, Positionierung Entsprechend der Verletzung der hinteren Wirbelsäule und der Oberflächenmarker wurde der Wirbelkörper der Fraktur und Dislokation durch kontrastierende präoperative Röntgen- oder CT-Untersuchungen beurteilt. Wichtige Anzeichen sind: 1 unterer Schulterblattwinkel zum 7. Interkostalraum, 2 Brust- und Lendenwirbelsäulensegmente nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Rippen, 12. Rippe und Taille, 1 Querfortsatzabstand ca. 1 horizontaler Finger, 3 Taille, 3 Querfortsatz am längsten, 4 Der höchste Punkt sind 3 bis 4 Dornfortsatzlücken in der Taille, je nach Bandscheibenaktivität und Vorhandensein des Ligamentum Flavum können 5 lumbosakrale Beckenkämme lokalisiert werden, ggf. wird der Film während der Operation positioniert. 3. Rekonstruktion von Frakturen und Luxationen Die zwei Gruppen werden geschleppt, eine Gruppe ist doppelfüßig, eine Gruppe ist um den Unterarm gewickelt und die Traktion ist von klein nach groß. Nach ein paar Minuten Traktion klemmte der Chirurg den oberen und unteren Dornfortsatz mit einem Rongeur und hob ihn zurück in den Rücken. Bei einer Gelenkluxation wird die Nierenbrücke vorübergehend angehoben, um die Wirbelsäule zu beugen, und der Dornfortsatz oder das Sakralgelenk werden in Bezug auf Rotation und Verlagerung korrigiert.Wenn das Zurücksetzen schwierig ist, kann der obere Gelenkfortsatz einer oder beider unteren Wirbelsäulen entfernt werden. Nach dem Zurücksetzen wird die Nierenbrücke abgeflacht, um die physiologische Krümmung der Wirbelsäule wiederherzustellen. 4, die Platzierung des Hakens Der obere Haken wird in der Regel an den beiden Segmenten oberhalb der verletzten Wirbel platziert. Zuerst wird die Gelenkkapsel am Haken abgekratzt und der Gelenkfortsatz freigelegt. Das untere Gelenk und der untere Rand der Lamina werden durch das Osteotom auf 3 bis 4 mm geschnitten, was leicht zu erkennen ist. Gelenkspalt und verhindern das Herausrutschen des oberen Hakens. 3 mm außerhalb der Unterkante des oberen Gelenks und der Mittellinie des Facettengelenks als Markierung des Pedikels, um sicherzustellen, dass der Haken im Gelenkraum hängt und die Hakenklinge den Pedikel erreicht. Versuchen Sie dann, einen Haken an das scharfe Ende des Hakens zu setzen, indem Sie das Hakenende in den Gelenkspalt einführen und dann den Haken hämmern, um den Haken zu lösen, sodass der Haken herausgenommen und durch einen stumpfen Kopf oder Gürtel ersetzt werden kann. Schließen Sie an. Zum Schluss einen Haken anbringen, um das Rückenmark nicht zu beschädigen. Wenn eine Druckstange benötigt wird, muss der Querprozess freigelegt und der Haken an der Wurzel des Querprozesses eingehakt werden.Die Hakenkante ist sicher zwischen dem Rippenhals und dem Querprozess. 5, die Platzierung des Hakens Der untere Haken wird in der Regel an den 2 Wirbelsäulenblättern unterhalb der verletzten Wirbel aufgehängt, das Ligamentum Flavum und das interspinöse Band werden entfernt, und ein Distraktor wird in den interspinösen Raum eingesetzt, um die Fenestration der Wirbelkörper zu erleichtern. Der Rand, einschließlich des medialen Teils des Facettengelenks, legt den Haken fest, wenn das Epiduralfett sichtbar ist. Wenn Sie den Kompressionshaken verwenden, platzieren Sie ihn am unteren Rand der Lamina. Entfernen Sie zuerst das Ligamentum Flavum, beißen Sie den unteren Rand der Lamina und den inneren Rand eines Teils des unteren Gelenkfortsatzes und platzieren Sie dann den entsprechenden unteren Haken. 6, setzen Sie den Hastelloy Stock Wählen Sie die geeignete Länge der Harrington-Stange und falten Sie sie mit einer gekrümmten Stange in eine Krümmung, die der physiologischen Krümmung entspricht. Um die Höhe des Wirbelkörpers wiederherzustellen, sollte der Brustwirbel eine gerade Stange verwenden, während die Lendenwirbel eine Stange mit einem bestimmten Lordwinkel verwenden. Verwenden Sie einen Schraubstock oder eine spezielle Haltezange, um die Harrington-Stange in den oberen und unteren Hakenlöchern zu halten. Halten Sie die Stange entsprechend der Krümmung des Rückgrats. Öffnen oder komprimieren Sie die Harrington-Stange. Setzen Sie die Harvard-Stange in die Unterlegscheibe oder ein Den Draht festbinden, um ein Verrutschen des Hakens zu verhindern. 7, Knochentransplantatfusion Die Kortikalis auf der Rückseite der Lamina, Gelenkfortsätze und Querfortsätze werden in rauhe Oberflächen geschnitten, die freien Knochen der hinteren oberen Hüftwirbelsäule werden entnommen und für die Knochentransplantation in dünne Streifen geschnitten.Der Fusionsbereich kann 2 bis 3 Abschnitte der Fraktur und Dislokation umfassen. Die Wirbelsäule ist auch für die Knochentransplantatfusion des gesamten fixierten Abschnitts des Hastelloy-Stifts geeignet. 8, Nahtschnitt Stoppen Sie die Blutung vollständig, setzen Sie einen Unterdruck-Drainageschlauch ein und nähen Sie den Einschnitt Schicht für Schicht.