Resektion des zystischen Lymphangioms von Gesicht und Hals

Das zystische Lymphangiom (auch als zystischer Wassertumor bezeichnet) sollte so bald wie möglich nach der Diagnose operativ entfernt werden. Das zystische Lymphangiom erstreckt sich jedoch oft tief in den Hals und umgibt die wichtigen anatomischen Strukturen des Halses wie Nerven, Blutgefäße, Luftröhre, Speiseröhre usw. bis zum parapharyngealen Bereich des Schädels und kann sich bis zum Mediastinum der Brusthöhle erstrecken, was zu Atmung führt. Schluckbeschwerden. Diese Merkmale erhöhen die Komplexität und das Risiko einer Operation. Daher sollte das Operationsalter mindestens 2 Jahre betragen. Wenn das zystische Lymphangiom die Brusttrachea, die Speiseröhre, die Spitze und große Gefäße umgibt, ist die Resektion des Tumors in der Brusthöhle, insbesondere bei kleinen Kindern, ziemlich schwierig und gefährlich. In solchen Fällen kann der Halstumor zuerst entfernt werden und der Resttumor in der Brusthöhle kann nachverfolgt werden, da der Resttumor in der Brusthöhle dazu neigt, von selbst zu schrumpfen. Behandlung von Krankheiten: zystisches Lymphangiom Indikation Das zystische Lymphangiom (auch als zystischer Wassertumor bezeichnet) sollte so bald wie möglich nach der Diagnose operativ entfernt werden. Das zystische Lymphangiom erstreckt sich jedoch oft tief in den Hals und umgibt die wichtigen anatomischen Strukturen des Halses wie Nerven, Blutgefäße, Luftröhre, Speiseröhre usw. bis zum parapharyngealen Bereich des Schädels und kann sich bis zum Mediastinum der Brusthöhle erstrecken, was zu Atmung führt. Schluckbeschwerden. Diese Merkmale erhöhen die Komplexität und das Risiko einer Operation. Daher sollte das Operationsalter mindestens 2 Jahre betragen. Wenn das zystische Lymphangiom die Brusttrachea, die Speiseröhre, die Spitze und große Gefäße umgibt, ist die Resektion des Tumors in der Brusthöhle, insbesondere bei kleinen Kindern, ziemlich schwierig und gefährlich. In solchen Fällen kann der Halstumor zuerst entfernt werden und der Resttumor in der Brusthöhle kann nachverfolgt werden, da der Resttumor in der Brusthöhle dazu neigt, von selbst zu schrumpfen. Gegenanzeigen Säuglinge unter 2 Jahren, insbesondere solche mit schwacher Konstitution, sollten nicht operiert werden. Patienten mit Tumor-Koinfektion oder Lungeninfektion sind ebenfalls nicht für eine Operation geeignet. In der letzteren Kategorie sollte zunächst eine antiinfektive Behandlung erfolgen. Präoperative Vorbereitung Das zystische Lymphangiom kann zu einer Verlagerung des Kehlkopfs und der Luftröhre führen, was zu Schwierigkeiten bei der Intubation der Endotrachea führt. Daher sollte die Anästhesie vor der Operation konsultiert und eine Tracheotomie vorbereitet werden. Präoperativer Blutabgleich. Darüber hinaus ist es notwendig, eine allgemeine präoperative Routine vorzubereiten, gegebenenfalls eine intrakapsuläre Punktion, eine kleine Menge Zystenflüssigkeit und die Injektion derselben Menge Methylenblau-Lösung, die für die Identifizierung normaler Gewebe während der Operation von Vorteil ist. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Das Design der Inzision variiert je nach Größe des Tumors. Bei großen Tumoren sollte ein fusiformer Querschnitt in Hautrichtung vorgenommen werden. Die Länge des Einschnitts und die Menge der entfernten Haut hängen von der Größe des Tumors ab. Im Allgemeinen sollten die Enden der Inzision leicht über den Rand des Tumors hinausragen. Der Umfang der Haut sollte streng kontrolliert werden. Nur zu viel Haut sollte entfernt werden, und es sollte nicht zu viel entfernt werden. Wenn der Tumor klein ist, kann nur ein gekrümmter Einschnitt gemacht werden, und es ist nicht notwendig, die Haut zu entfernen. 2. Decken Sie den Tumor auf Die Haut, das Unterhautgewebe und das Platysma können entlang der Inzision geschnitten werden, und die äußere Halsvene kann ligiert und geschnitten werden, um das oberflächliche zystische Lymphangiom freizulegen. Dann wird der Halslappen an der tiefen Seite des Platysmas nach oben und unten abgezogen, und der Abziehbereich ist größer als der Rand des Tumors, aber wenn er abgezogen wird, kann er bis zum oberen Rand des Schlüsselbeins abgezogen werden. Der M. sternocleidomastoideus wird dann durchtrennt und der M. sternocleidomastoideus nach oben bzw. unten entfernt. Zu diesem Zeitpunkt ist die Oberfläche des Tumors vollständig dem Sichtfeld ausgesetzt. Befindet sich der Tumor im posterioren Bereich des M. sternocleidomastoideus und im posterioren Nackendreieck, muss der M. sternocleidomastoideus nicht abgeschnitten, ordnungsgemäß abgezogen und nach innen zurückgezogen werden, um die Tumorfront freizulegen. 3. Den Tumor entfernen Der Tumor hat eine vollständige Kapsel, im Allgemeinen oberhalb des Schlüsselbeins, am unteren Rand des Tumors, nahe der Kapsel, um eine scharfe oder stumpfe Trennung zu erreichen. Im tiefen Nacken umgeben Tumore häufig die wichtigen anatomischen Strukturen des Halses, wie die A. carotis communis, die V. jugularis interna, den Nervus vagus, den N. akzessorus usw., sogar zwischen dem Plexus brachialis und dem Muskelbauch oder tief in die Oberfläche der Pleuraspitze. Daher ist es notwendig, diese wichtigen Strukturen unter direkter Sicht zu trennen und zu schützen und dann den Tumor sorgfältig und vorsichtig zu entfernen (Abbildung 10.4.2.2.3-5 bis 10.4.2.2.3-9). Im vorderen Teil des Halses kann sich der Tumor um Kehlkopf, Luftröhre und Speiseröhre wickeln, und er muss sorgfältig getrennt werden, um eine Beschädigung dieser wichtigen Strukturen zu vermeiden. Außerdem steigt der N. laryngeus recurrens entlang des Troges an, der von Luftröhre und Speiseröhre gebildet wird, und dringt in den Kehlkopf auf der hinteren Seite des Manschettengelenks ein. Wenn der Tumor von der Stelle entfernt wird, sollte der N. laryngeus recurrens beschädigt werden. Im oberen Halsbereich umgibt der Tumor häufig die inneren und äußeren Arterien, den Nervus hypoglossus und die zweite Bauchmuskulatur und kann sich bis zur Schädelbasis erstrecken, außerdem müssen diese wichtigen Strukturen bei klarer Sicht sorgfältig geschützt und vorsichtig abgezogen werden. Bis der Tumor vollständig entfernt ist. 4. Wundbehandlung Suchen Sie nach dem Spülen der Wunde mit Kochsalzlösung sorgfältig nach dem Blutungspunkt und der Ligation, um die Blutung vollständig zu stoppen. In die Wunde wird eine Gummiplatte oder ein halber Drainagestreifen gelegt, um das Platysma und die Haut zu vernähen. Den Verband vorsichtig unter Druck setzen. Komplikation Die Hauptkomplikationen der zystischen Lymphangiomresektion im Hals und Nacken sind wichtige anatomische Schäden am Hals und an der restlichen Zystenwand, die zu einem postoperativen Rezidiv führen. Die vorbeugenden Maßnahmen sind in den Aufmerksamkeitspunkten während des Betriebes beschrieben. Darüber hinaus muss die Verhinderung einer Obstruktion der oberen Atemwege und einer Lungenentzündung verhindert werden. Insbesondere wenn sich der Tumor um den Kehlkopf, die Luftröhre und die Speiseröhre oder um Säuglinge und Kleinkinder wickelt, muss eine Tracheotomie durchgeführt und anschließend eine chirurgische Resektion des Tumors durchgeführt werden.