Reparatur von Verletzungen der A. subclavia

Der Bruch des Aortenbogens und seiner Äste kann bei durchdringenden Verletzungen auftreten und kann auch bei einem stumpfen Trauma der Brust gesehen werden. Die rechte A. innominata ist am häufigsten bei stumpfen Traumata und die stumpfe Verletzung der linken A. carotis communis ist selten. Behandlung von Krankheiten: Indikation Sobald die Diagnose erstellt wurde, sollte sie sofort repariert werden. Präoperative Vorbereitung Die präoperative Angiographie kann die Bruchstelle identifizieren und die chirurgische Untersuchung des Einschnitts und des Pfades rational auswählen. Verletzungen der A. subclavia inferior, manchmal begleitet von anderen Kopf- und Armgefäßverletzungen, müssen vor der Operation identifiziert werden, um eine verpasste Diagnose oder Fehldiagnose zu verhindern. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Die Verletzung der rechten Arteria subclavia eignet sich für die Mittellinieninzision der Brust. Das obere Ende der Inzision kann sich bis zur Basis des Halses erstrecken. Die Verletzung der linken Arteria subclavia wird im Allgemeinen aus der dritten interkostalen Thorakotomie der verletzten Seite ausgewählt, und dem distalen Gefäß wird ein Halsschnitt hinzugefügt, um die Entdeckung zu erleichtern. 2. Ziehen Sie den Brustschnitt zurück und erkunden Sie den Aortenbogen und seine Äste. (1) Reparatur einer Verletzung der rechten Arteria subclavia: Die rechte Arteria subclavia wird im oberen Teil der Bifurkation der linken Arteria innominata freigelegt, und der angrenzende Vagus und der N. laryngeus recurrens werden zurückgezogen und geschützt, und die Fingerdruckmethode wird zur Blutungskontrolle verwendet. Freier Bruch der proximalen und distalen Gefäße und Aneinanderreihung der geschlossenen Klammer nach Debridement, Anbringen des Venenpflasters oder direkter Naht. (2) Reparatur der linken Arteria subclavia: der erste Teil der verletzten Seitenarterie durch den Thoraxschnitt, der um das Obstruktionsband gewickelt ist, die Anwendung einer langen nicht-invasiven Gefäßklemme in der Brusthöhle, um die proximale Blutung zu kontrollieren. Parallele und Inzision des linken Halses des Schlüsselbeins, ggf. Trennung des Musculus sternocleidomastoideus und des Musculus scalenus anterior. Trennen Sie das Schlüsselbein, um das distale Ende der Arteria subclavia freizulegen. Nach der Dissoziation ist es auch blockiert. Nachdem die proximale und distale Lumenblutung der Arteria subclavia vollständig blockiert und kontrolliert worden war, wurde das lokale Hämatom eingeschnitten und eine Debridement-Behandlung durchgeführt. Je nach Zustand der arteriellen Verletzung können Reparaturmaßnahmen ergriffen werden, die durch autologe Vena saphena repariert oder direkt vernäht werden können.