In-vitro-Teilnephrektomie und autologe Nierentransplantation

In-vitro-Teil-Nephrektomie Bei großen Tumoren in der Mitte der Niere oder in der Mitte der Niere ist eine autologe Nierentransplantation indiziert. Der Vorteil ist, dass die Exposition ausreichend ist, das Operationsfeld kein Blut aufweist und die feine Operation über einen langen Zeitraum durchgeführt werden kann, ohne Nierenischämieschäden zu verursachen, und das Nierenparenchym bis zum Äußersten erhalten bleibt. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Operation für Nephron zur Retention von Nierentumoren wird an 1 isolierte Niere angepasst. 2 Seite des Nierenkrebses und der kontralateralen Niere hat keine Funktion oder wurde entfernt, oder die kontralaterale Niere hat Krankheiten, die ihre Funktion gefährden können, wie Steine, Entzündungen und angeborene Krankheiten, Nierenarteriosklerose und dergleichen. Bei einem bilateralen Nierenzellkarzinom wurde die kleinere Seite des Tumors teilweise reseziert und die größere Seite mit einer radikalen Nephrektomie behandelt. Bilaterale einzelne Nierentumoren hatten alle einen Durchmesser von <3 cm, und eine bilaterale bilaterale Teilresektion war möglich. 4 einseitiger einzelner bösartiger Nierentumor, Durchmesser <3 cm, die Position ist relativ flach und die kontralaterale Nierenfunktion ist normal. Von diesen werden 1 bis 3 als impulsive partielle Nephrektomie und 4 als selektive partielle Nephrektomie bezeichnet. Gegenanzeigen 1, mit Ausnahme von sehr oberflächlichen Tumoren, sollte vor der Operation eine Nierenangiographie durchgeführt werden, um die Bewegung der Nierenarterie zu verstehen. 2. Den Zustand der kontralateralen Niere verstehen. 3, großer Tumor in der Mitte der Niere, der Ort ist tiefer, Pyelographie, um die Verteilung der Nierenbecken Drainagesystem zu verstehen. 4. Bereiten Sie vor der Operation aseptisch zerstoßenes Eis vor. 5. Vor der Operation ausreichend Flüssigkeit zugeben, um eine wirksame intraoperative Nierenperfusion sicherzustellen. Chirurgisches Verfahren 1. Die Mittellinieninzision des Abdomens tritt in die Bauchhöhle ein und legt die Nieren frei. 2. Befreien Sie die Niere außerhalb der Gerota-Faszie vollständig, befreien Sie die Nieren, Venen und Harnleiter und achten Sie auf den Schutz der Harnleiter-Blutversorgung. Geben Sie schnell 100-150 ml Mannit, Ligatur 5 ~ 10 Minuten, schneiden Sie die Nieren und Venen ab, ligieren Sie den Harnleiter in der Nähe der Darmbeingefäße und geben Sie die Nieren sofort durch die Nierenarterie in den Topf mit 0 ~ 4 ° C Nierenkonservierungslösung Die Intubation wurde mit einer intrazellulären flüssigen Nierenkonservierungslösung bei 0 bis 4 ° C perfundiert, bis die Nieren gleichmäßig blass waren. 3. Anatomisieren Sie die Nierenarterie und -vene, entfernen Sie das Fettgewebe um die Niere und die Nierenarterie herum und ligieren Sie den extrarenalen Blutgefäßast in die Nierenarterien und -venen hinein und aus diesen heraus. Peelen Sie überschüssiges Fettgewebe um den Harnleiter und halten Sie dabei das Nierenbecken und das Fettgewebe zwischen dem oberen Harnleiter und der Niere. 4. Präparieren Sie die Blutgefäße des Nierensegments im Nierenhilum und injizieren Sie die Methylenblau-Lösung, um den Versorgungsbereich der Arterie darzustellen. Die Blutgefäße, die den Nierentumor vollständig versorgen, sind alle abgebunden. Einige Blutgefäße, die Nierentumoren versorgen, sollten markiert werden.Nach der Resektion des Tumors werden die Zweige des tumortragenden Bereichs durch Methylenblau-Injektion auf Ligation untersucht. Die Nierenkapsel und das Nierenparenchym wurden 1 bis 2 cm entlang des Tumorrands präpariert, und das Nierenparenchym wurde, falls erforderlich, aus der Mitte der Niere entfernt. Die auf der Wunde sichtbaren Blutgefäße wurden mit einer 4-0-absorbierbaren Linie ligiert und das Nierensammelsystem wurde geschlossen. Die Nierenkonservierungslösung wurde abwechselnd durch die Nierenarterie und die Nierenvene bei 0 bis 4 ° C perfundiert, und der Flüssigkeitsausfluss wurde an der Wundoberfläche genäht, und eine kleine Menge an austretender exsudativer Flüssigkeit konnte nicht behandelt werden. 5. Direkt auf der Nierenwunde mit 2-0 resorbierbaren Fäden vernäht. 6. Betreten Sie den extraperitonealen Raum durch den "L" -förmigen Einschnitt im rechten Unterbauch, legen Sie die Darmbeingefäße frei, platzieren Sie die Niere in der Achselhöhle und führen Sie eine autologe Nierentransplantation durch.