perkutane intradiskale Dekompression

Aufgrund des hohen Drucks in der Bandscheibe können Rückenschmerzen durch perkutane Bandscheibendekompression behandelt werden. Die Bandscheibendekompression kann einen Teil des Nucleus pulposus-Gewebes entfernen, das Volumen in der Bandscheibe verringern und den Druck in der Bandscheibe verringern, wodurch die Symptome solcher Patienten gelindert werden. Die Gesamterfolgsrate der perkutanen Bandscheibendekompression beträgt 70% bis 90%. Es gibt viele Methoden zur Bandscheibendekompression, einschließlich der perkutanen Punktion der Papain-Keimbildung, des perkutanen Punktionskernpulposus und der Aspiration, der perkutanen Laserdekompression und des perkutanen Punktionskernpulposus. Ihre Arbeitsweise ist grundsätzlich dieselbe, mit Ausnahme der Art und Weise, wie der Nucleus Pulposus entfernt wird. In den letzten Jahren werden am häufigsten die perkutane Laserdekompression und der perkutane Punktionskernpulposus verwendet: Das Folgende ist ein Beispiel für die perkutane Scheibenkerndekompression (Nukloueplastie). Behandlung von Krankheiten: Bandscheibenvorfall Indikation Die perkutane Scheibendekompression ist geeignet für: 1. Bandscheibenerkrankungen und frühe degenerative Bandscheibenerkrankung. 2. Inklusive vorgewölbter oder hervorstehender Scheibe. 3. Diskographie kann in Friedenszeiten die gleichen Symptome von Kreuzschmerzen hervorrufen. Gegenanzeigen 1. Die Diskographie zeigt den Bruch des Annulus fibrosus. 2. Bandscheibenvorfall oder Protrusion in Kombination mit Wirbelsäulenstenose. 3. Mit Nervenlähmung (Muskelkraft usw.). 4. Bandscheibenvorfall oder Protrusion des Rückenmarks oder Cauda Equina Syndroms. 5. Es gibt eine Vorgeschichte von Injektionen in den Wirbelkanal. 6. Bandscheibenvorfall oder Protrusion, begleitet von Instabilität der Lendenwirbelsäule. 7. Patienten mit Wirbelkörper, Zwischenwirbelraum oder intraspinaler Infektion. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie einen Jodallergietest durch und wählen Sie als Kontrastmittel für die Bandscheibe ein Kontrastmittel für die Wirbelsäulenangiographie aus. 2. Erklären Sie dem Patienten das Gefühl, eine Diskographie zu machen, ob der Schmerz derselbe ist wie der Beginn (Teil und Natur). Chirurgisches Verfahren 1. Erste Diskografie (Discogrophie). Wählen Sie mit einer 17G-Punktionsnadel die symptomatische Seite der Mittellinie der Wirbelsäule aus, um 8 bis 10 cm, 45 bis 55 ° zur Sagittalebene der Mittellinie und die Richtung der Nadel und des Zwischenwirbelraums parallel zur Mitte der Zwischenwirbelscheibe zur Zwischenwirbelscheibe zu öffnen Die Nadel tritt in Richtung des Lochs in die Nadel ein und tritt durch den hinteren lateralen Winkel der Bandscheibe in die Bandscheibe ein. 2. Die Punktionsnadel sollte den Nucleus pulposus der Bandscheibe erreichen, die orthotope Position sollte über den inneren Rand des Pedikels hinausgehen und die Linie sollte mit der Mitte der Bandscheibe verbunden sein. 3. Injizieren Sie das Kontrastmittel und beobachten Sie die Diffusion des Kontrastmittels, ob es in einen anderen Bereich als die Bandscheibe gelangt, hauptsächlich, ob es in Friedenszeiten die gleichen Symptome von Kreuz- und Beinschmerzen hervorrufen kann, wie in Friedenszeiten die gleichen Symptome von Kreuz- und Beinschmerzen, und Wenn das Kontrastmittel nicht aus der Bandscheibe austritt, kann die Bandscheibendekompression zur Behandlung ausgewählt werden. 4. Unter Durchleuchtung wird die Punktionsnadelspitze in die ortho-Position am medialen Rand des Pedikels zurückgezogen, und die laterale Position befindet sich zwischen 1/3 und 1/4 des posterioren Randes des Wirbelkörpers. 5. Setzen Sie den Plasmaschneidkopf in den Punktionstrokar ein. Der Schneidkopf sollte ca. 1 cm über der Trokarspitze liegen. Die Spitze des Schneidkopfs und das Ende des Trokars werden als nächstgelegene Behandlungsstelle markiert. Dann wird der Plasmaschneidkopf platziert. Führen Sie es in die tiefste Stelle ein, stellen Sie sicher, dass der Bereich der Scheibe nicht überschritten wird, und markieren Sie dann die am weitesten entfernte Stelle am Ende der Spitze und am Ende des Trokars als Behandlungsstelle (bewegen Sie die Federkarte hierher, um sicherzustellen, dass das Messer während der Behandlung getragen wird). Auf die CD). 6. Schließen Sie den Kabelschneidekopf an die Haupteinheit an und stellen Sie die Leistung auf den 2. Gang ein. 7. Führen Sie den Messerkopf vom nächstgelegenen Punkt zum entferntesten Punkt um eine Umdrehung um 60 ° ein (der Pedalablationsknopf beim Einsetzen, der Pedalwickelknopf beim Ziehen, die Zeit für das Einsetzen und Herausnehmen sollte> 4 s sein). ), insgesamt 6 mal. Das Entfernen des Messerkopfes und der Punktionsnadel ist abgeschlossen. 8. Wenn eine perkutane laserinterne Dekompression verwendet wird, führen Sie die Lichtleitfaser in den Punktionstrokar ein und stellen Sie sicher, dass sich der Kopf der Lichtleitfaser unter Durchleuchtung in der Mitte der Bandscheibe befindet. Stellen Sie die Leistung und die Zeit entsprechend den Anforderungen des zu behandelnden Instruments ein. Komplikation 1. Krämpfe und Schmerzen der Lendenwirbelsäule: Unabhängig von der angewandten Methode kann dies nach einer Operation auftreten. Perkutane Punktionskernpulposusaspiration und perkutane laserinterne Dekompression treten häufiger auf, meist nach 4 bis 6 Wochen. 2. Nervenwurzelverletzung: Nadelspitzen- oder Hüllenverletzung und Nervenwurzel während der Punktion oder Behandlung (bei Verwendung von laserinterner Dekompression und Nucleus Pulposus) wird Wärme durch die Nadel übertragen, um Nervenwurzelschäden zu verursachen. 3. Endplattenentzündung: durch Beschädigung der Knorpelplatte während des Betriebs. Perkutane Punktionskernpulposusaspiration und perkutane laserinterne Dekompression sind häufiger. 4. Diskitis: aufgrund einer aseptischen Entzündung, die durch nekrotisches Restgewebe in der Bandscheibe verursacht wird. 5. Zwischenwirbelrauminfektion: Eine unsachgemäße Operation aseptischer, schwerer Fälle kann zu einer Osteomyelitis des Wirbelkörpers führen.