Endoskopische Chirurgie bei jugendlichen nasopharyngealen fibrovaskulären Tumoren

Das nasopharyngeale Angiofibrom ist ein gutartiger Tumor, der bei jungen Männern auftritt. Der Tumor ist reich an Blutgefäßen, die aus der Schädelnaht der Schädelbasis stammen, tief im Bereich, lokaler Ausdehnung, leichtem Verbleib und Wiederauftreten der Operation, und massive Blutungen können lebensbedrohlich sein. Die chirurgische Resektion stellt die häufigste und wirksamste Behandlungsmethode dar. Der wichtigste chirurgische Ansatz ist die transforaminale und nasale Inzision. 1996 führte Kemal einen endoskopischen chirurgischen Ansatz ein. Strahlentherapie, Hormontherapie, Kryotherapie, Elektrokoagulation, Sklerotherapie und Chemotherapie haben eine gewisse Erfolgsquote. Die selektive arterielle Embolisation reduziert intraoperative Blutungen erheblich und verbessert die Heilungsrate. Vorteile der endoskopischen Nasopharyngeal-Angiofibrom-Chirurgie: 1 Vermeidung von Gesichts-, Knöchel- oder Lippeninzisionen, 2 chirurgische Traumata, 3 klarere und präzisere endoskopische Untersuchung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Tumorresten. Behandlung von Krankheiten: Nasopharyngeal-Angiofibrom Indikation Die endoskopische Nasopharyngeal-Angiofibrom-Operation ist nur für kleine Tumoren geeignet und die Läsionen beschränken sich auf die Nasenhöhle, den Nasopharynx und die Keilbeinhöhle. Präoperative Vorbereitung 1. Der Chirurg sollte Erfahrung in der endoskopischen Chirurgie haben. Chirurgische Komplikationen, wie z. B. starke Blutungen, sollten vor der Operation angemessen vorbereitet werden. Wenn der Tumor nicht endoskopisch entfernt werden kann, sollte jederzeit eine Änderung des Operationsansatzes vorbereitet werden. 2. CT-Scan, um das Ausmaß der Tumorinvasion zu beobachten. 3. Präoperative Angiographie, Beobachtung der Blutversorgungsarterie des Tumors und Embolisierung des Blutgefäßes können den Tumor sicher und gründlich entfernen. Chirurgisches Verfahren 1. Eine Entfernung des hinteren Teils der mittleren Muschel kann die Wurzeln kleinerer Tumoren vollständig freilegen. 2. Entfernen Sie den nicht-inkinierten Prozess. Wenn die mittlere Turbine vergast ist, sollte der seitliche Teil der mittleren Turbine entfernt werden. 3. Suchen Sie nach dem mittleren Nasengang der Kieferhöhle und dehnen Sie ihn vollständig aus: dehnen Sie sich bis zur Basis des Beutels aus, dehnen Sie sich bis zur unteren Muschel aus, und dehnen Sie sich leicht nach vorne aus, wobei Sie darauf achten, den Ductus nasolacrimal nicht zu beschädigen. Nachdem die Innenwand des Sinus maxillaris entfernt wurde, kann die hintere Wand des Sinus maxillaris deutlich beobachtet werden. 4. Schneiden Sie die Schleimhaut einige Millimeter von der Innenseite des Tumors ab, um die Tumorwurzeln anzuziehen. Die Schleimhaut ist durch einen Saugstripper vom Tumorstiel getrennt. Der Tumor wurde mit einem bipolaren Koagulator aus dem Periost des Pterygopalatins geschnitten und der Tumor wurde entfernt und der Tumor wurde mit einer Schlinge entfernt und die Tumorwurzel wurde elektrokauterisiert. 5. Wenn der Tumor in die Fossa pterygopalatine hineinragt, können Sie mit dem langen Stiel und dem großen Diamantbohrer die hintere Wand der Kieferhöhle vorsichtig von innen nach außen entfernen, das Periost der Fossa pterygopalatine freigeben und den Tumorteil nach außen erweitern, um die Wurzel des Tumors vollständig freizulegen. Zusätzlich zur Pterygopalatin-Front wird eine Saugdiathermie verwendet, um die Schleimhaut einige Millimeter oberhalb, hinter, innerhalb und unterhalb des Tumoransatzes zu elektrokauterisieren. 6. Stoppen Sie die Blutung ordnungsgemäß und überprüfen Sie, ob der Tumor unter Endoskopie vollständig entfernt wurde. Der Expansionshohlraum ist mit einem expandierten Schwamm oder einer Iodoform-Gaze gefüllt. 7. Wenn die Nasopharynxmasse zu groß ist, kann das weiche Sputum eingeschnitten werden, um die Nasopharynxmasse zu entfernen, und die Nasenhöhlenmasse wird durch Endoskopie entfernt.