Steigbügeloperation nach Innenohrfensterung

Bei Versagen der Innenohrfensterung kann auch eine Sakralchirurgie durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: Otosklerose Indikation 1. Nach dem Öffnen des Fensters wird die Luftleitung weiter verringert, und die Differenz der Gasknochenleitung liegt über 30 dB. Das Fenster durch die Mastoidhöhle wurde geschlossen und der Fisteltest war negativ. 2. Präoperative Untersuchung der nicht-invasiven Oberfläche der Mastoidhöhle und keine Infektion. 3. Der Hammergriff hat eine gute Beweglichkeit. 4. Der obere knöcherne Trommelfellring ist nach dem Trommelfellring vorhanden, und die Mittelohrhöhle ist mit einer guten Spannung des Trommelfells aufgepumpt. Präoperative Vorbereitung 1. Ohr 3d mit 4% Borsäure vor der Operation. 2. 1d vor der Operation ist das Haar um das Ohr ca. 3-4 mm dick, reinigen Sie den äußeren Gehörgang mit 75% Ethanol, legen Sie den sterilen Wattebausch in den äußeren Gehörgang oder wickeln Sie ihn mit einem sterilen Verband ein. 3. Einlauf bei niedrigem Druck eine Nacht vor der Operation, das psychisch kranke Beruhigungsmittel Phenobarbital (luminal) 0,09 g oder Diazepam (Diazepam) 5 mg. 4. Lokalanästhesie oder Vollnarkose, morgens nüchtern und wasserfrei. 5. Nehmen Sie Phenobarbital 0,09 g eine halbe Stunde vor der Operation ein und injizieren Sie 0,5 mg Atropinsulfat subkutan. 6. Intramuskuläre Injektion von Penicillin 800.000 U, 2 / d vor der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Die Inzision schneidet die obere Wand des äußeren Gehörgangs, dehnt sich aus und macht eine Inzision im Gehörgang unter dem Mikroskop. Sie beginnt ab 6 Uhr und schneidet von hinten nach oben. Sie verläuft jenseits des Gesichtsnervs und des äußeren halbkreisförmigen Kanals und endet über dem kurzen Knochen. Tiefe Knochen. 2. Trennen der Lappen Die dünnen Streifen werden durch den Stripper von der Knochenoberfläche getrennt Die Hautlappen können am Knochendefekt des Knochenlabyrinths abgetrennt werden oder das Weichgewebe ist eingeklemmt Wenden Sie keine Kraft nach unten an. Obwohl der äußere halbkreisförmige Kanal geschlossen ist, besteht die Möglichkeit, dass das Knochenstück den Gesichtsnerv aufnimmt, der die Membran und den Defekt des Knochenrohrs beschädigt, wenn er niedergedrückt oder in die Hocke gedrückt wird. Es ist in den Trommelfellring unterteilt und tritt von unten in die Mittelohrhöhle ein. 3. Klappen Sie den äußeren Gehörgangslappen des Trommelfells um, drücken oder senken Sie das Trommelfell nach unten, legen Sie die Hinterkante und die Innenseite des Hammerstiels frei, machen Sie mit einem kleinen Messer einen Schlitz an der Hinterkante des Hammerstiels, trennen Sie das Trommelfell und den Hammerstiel, um sich zu formen Ein Knochen unter dem Kapselsack, in dem sich der Hammerschaft befindet, um die künstliche Tibia zu installieren. 4. Entfernen Sie die Struktur des Humerus, messen Sie den Abstand vom Hammerschaft zur Humerusfußplatte und fertigen Sie die künstliche Tibia des Metallfettstopfens oder der Draht-Tefolnsäule entsprechend der Länge an, in der Regel 5,5 bis 6,5 mm. Bevor die Fußplatte entfernt wird, wird der Metallring der künstlichen Tibia in den Hammerschaft eingesetzt, und das andere Ende wird zur Vorderseite der Trommelfellhöhle nahe dem Mund der Eustachischen Röhre vorwärtsbewegt, und nachdem die Fußplatte entfernt wurde, wird sie zum Vestibularfenster bewegt, wenn es sich um eine dicke Fußplatte handelt. In eine Schüsselform mahlen, ein kleines Fenster in der Mitte machen, den Stahldraht Teflonkolben künstliche Tibia einführen, der 0,5 mm länger ist als die gemessene Länge. Oder verwenden Sie die gleiche Art von Hammerknochen, um das Vestibularfenster mit dem Hammerstiel zu verbinden. 5. Ziehen Sie den Metallring, der in den Hammerschaft passt, am Hammerschaft fest. Der Metallring wird so weit wie möglich zum Hals des Hammers bewegt, damit er nicht verrutschen kann. Verhindern Sie, dass die künstliche Tibia mit dem umgebenden Gewebe in Kontakt kommt, und schneiden Sie das Trommelfell durch. Die Humerusfußplatte wird mit derselben Humerusoperation ganz oder teilweise reseziert, und der künstliche Humerus wird zwischen dem Hammerstiel und dem Vestibularfenster angeschlossen. 6. Reagieren Sie auf die Füllung der Trommelfellklappe. Komplikation 1. Wenn die Haut zerrissen ist und das Trommelfell des äußeren Gehörgangs nicht angelegt ist, kann die Thiersch-Haut vom Unterarm oder Oberschenkel abgenommen werden. Schneiden Sie es in eine rechteckige Form, wobei ein Ende mit dem Trommelfell und dem Rest, der das Fenster bedeckt und an die Mastoidhöhle angrenzt, ausgerichtet ist. 2. Die Perforation des Trommelfells sollte mit der Faszienauskleidung repariert werden. 3. Verlorenes Trauma oder Infektion Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die zum Verlust der Innenohrfunktion führt. Wenn der Riss der Membran minimal ist und es keine Blutungen oder Infektionen gibt, kann er sich selbst heilen und das Gehör kann immer noch verbessert werden. Eine sorgfältige Handhabung unter einem 10- bis 16-fachen Operationsmikroskop kann solche Komplikationen verringern oder vermeiden. 4. Patienten mit Labyrinth-Syndrom haben nach der Operation ein unterschiedliches Ausmaß an Schwindel. Aufgrund der mechanischen Stimulation des Membranlabyrinths während des Öffnens des Fensters fließt die Perilymphflüssigkeit aus und eine kleine Menge Blut gelangt in den Perilymphraum, wodurch eine Labyrinthreaktion, das sogenannte Labyrinth-Syndrom, ausgelöst wird. Wenn die Reaktion nach 3 Tagen nicht nachlässt, nimmt sie zu und wird 2 bis 3 Wochen lang nicht gelindert, und das Gehör nimmt ab. Es sollte als seröse Labyrinthitis betrachtet werden und aktiv entzündungshemmend behandelt werden, um die Entwicklung einer suppurativen Labyrinthitis zu verhindern. Bei Anzeichen einer suppurativen Labyrinthitis sollten Breitbandantibiotika verabreicht werden, bei meningealen Reizungen kann es vorkommen, dass diese verloren gehen und zur Drainage abgeleitet werden. 5. Gesichtsverletzung im Gesichtsnerv Verletzung, Gesichtslähmung kann sofort auftreten, versehentlich verletzter Teil der freiliegenden Nervenscheide, wird allmählich Ödeme im Gesichtsnervenkanal, Kompression von Nervenfasern, späte Gesichtslähmung, je nach Ausmaß und Art der Schädigung. 6. Wasserverlust Shambaugh hat darauf hingewiesen, dass in den Monaten nach der Operation bis zu mehreren Jahren 12% des Ohrs verloren gehen, möglicherweise geht die Membran durch das chirurgische Produkt Histaminallergie verloren. Zu den Symptomen zählen plötzlicher Gehörabfall, Schwankungen, Tinnitus, Schwindel und Übelkeit im Ohr. Um das Auftreten von Wasserverlust zu verhindern, können Steroide und natriumarme Diäten verabreicht werden. Bei starkem Schwindel können Beruhigungsmittel oder Antihistaminika verabreicht werden. Drogen.