Endoskopische Lothrop-Chirurgie

Die endoskopische transnasale Nasennebenhöhlenoperation ist ein modifiziertes Lothrop-Verfahren, bei dem die Mitten der Stirnhöhle entfernt werden, der obere Teil des Septums und die Stirnhöhle getrennt werden, um einen breiten Drainagekanal für die Stirnhöhle mit knöcherner Unterstützung zu schaffen. Die Operation hat die laterale Knochenwand erhalten, so dass der mittlere Teil des Kanals nicht leicht kollabiert, und die Beibehaltung der vorderen Sinusknochenwand und der hinteren Wand des Nasenstirnröhrchens stellt die Glätte des Kanals sicher. Die traditionelle Lothrop-Chirurgie neigt zum zentralen Kollaps und zu engen Abflusskanälen, was die Operation zum Scheitern bringt. Die endoskopische Nasenchirurgie weist keine Gesichtsnarben auf, beeinträchtigt nicht das Stirngefühl und kann gleichzeitig die Vorteile der vorderen Siebbeinläsionen behandeln. Der Operationsbereich grenzt jedoch an die horizontale Platte des Siebbeins, die frontalen Meningen, die vordere Siebbeinarterie und den Beckenkamm an. Selbst bei endoskopischer Operation ist der Nasennebenhöhlenboden nicht leicht zu beobachten. Besonders wenn die anatomische Landmarke unklar ist, wie die mittlere Turbine in der vorherigen Operation entfernt wurde, ist die Operation schwierig. Daher müssen einige Erfahrungen mit dem Abschluss des Vorgangs vorliegen. Behandlung von Krankheiten: chronische Stirnhöhlenentzündung Indikation 1. Chronische Stirnhöhlenentzündung, unwirksam durch konservative Behandlung und endoskopische Stirnhöhlenentzündung. 2. Stirnhöhlenschleimzyste. 3. Misserfolg einer Nasennebenhöhlenoperation (z. B. Knochenbildung an der Stirnseite und Lynch-Frontzahnresektion). 4. Stirnhöhlenfraktur mit Nasendrainage. Präoperative Vorbereitung 1. Detaillierte Frontnase und Endoskopie. 2. Koronaler und horizontaler CT des Sinus. 3. Bereiten Sie 30 ° - und 70 ° -Endoskope, herkömmliche endoskopische chirurgische Instrumente, 45 ° - oder 60 ° -Saugschneider-Bohrer und Schneidköpfe vor. Chirurgisches Verfahren 1. Die Entfernung des Nasenhügels, des oberen Teils des Uncinate-Prozesses und des vorderen Siebraums kann mit einer Zange und einem Schneidbohrer durchgeführt werden. 2. Nach der Positionierung der Krypta kann anhand der Vorderseite des Sinus die Position des Sinus frontalis bestimmt werden. Wie bei einer Nasenforamenstenose (<4 mm) kann der Katheter nicht eingeführt werden, oder es fehlen die normalen anatomischen Markierungen in der Nase (die mittlere Turbine wurde entfernt), die schwer zu lokalisieren sind, um eine frontale Sinusanpassung und ein Einführen des Katheters durch die frontale Sinusöffnung sicher durchzuführen. Bohren Sie nach Punktion und Ausdehnung unter der Augenbraue mit einem Mikroringbohrer das Loch unter der Augenbraue und setzen Sie das Spülrohr ein, um die Stirnhöhle zu positionieren. 3. Vor dem Septum wird der obere Teil des oberen Septums zwischen die Frontalkrypta auf beiden Seiten und vor die Nasenvorderschlucht gelegt. Der vordere obere Teil des Septums wurde mit einem Sichelmesser, einer Vorwärts- und Rückwärtszange entfernt und an der Vorderseite der mittleren Turbine angehalten. Nach der Resektion ist es vorteilhaft, das Operationsfeld zu vergrößern, in die bilaterale Frontalkrypta und den Stirnhöhlenboden zu blicken und von einer Seite und der gegenüberliegenden Seite zu operieren. 4. Die Verbreiterung des Stirnhöhlenbodens, um die Schleimhaut zwischen den bilateralen Krypten und dem Septumrand zu entfernen, kann ein anatomischer Meilenstein sein. 5. Entfernen Sie den Stirnhöhlenboden und entfernen Sie mit der Spülung und dem Bohren des Spülsystems den Knochen des Stirnhöhlenbodens entlang der Seite des Nasenforamens und dehnen Sie den Knochen des kontralateralen Stirnhöhlenbodens zur kontralateralen Seite aus. . Die Knochen der Nasenfront und der Stirnhöhle sollten so weit wie möglich entfernt werden, um eine dünne Platte zu erhalten. Der intranasale Stirnhöhlenboden wurde etwa 10 mm × 20 mm nach der Operation geöffnet. Wenn der Knochen des Stirnhöhlenbodens entfernt wird, sollten der Nasenstirnschlauch und die hintere Wand der Stirnhöhle erhalten bleiben, um das Schleimhautwachstum zu glätten und die Stenose zu verhindern. 6. Tragen Sie verschiedene chirurgische Zangen auf, wie zum Beispiel eine lange Halszange oder eine Nasennebenhöhlenzange. Bei einer Endoskopie von 25 ° oder 70 ° können die Stirnhöhlenpolypen oder Schleimzysten unter direkter Sicht durch das Stirnhöhlenstoma entfernt werden. Komplikation 1. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe. 2. Rezidiv der Stirnhöhlen.