Jejunostomie anheben

Der Dünndarm ist ein wichtiges Verdauungsorgan, vom Pylorus bis zum Band der Gattung Duodenum, vom Band des Flexors bis zum Ileum und Ileum. Die Länge des Dünndarms variiert mit dem Alter und die individuellen Unterschiede sind ziemlich groß. Das Mesenterium des Jejunums und des Ileums haftet an der hinteren Bauchdecke, beginnend an der linken Seite der zweiten Lendenwirbelsäule und endend vor dem Sprunggelenk. Das Jejunum macht etwa 40% des Dünndarms und das Ileum 60% aus. Es gibt keine offensichtliche Grenze zwischen den beiden. Im Allgemeinen ist der Durchmesser des Jejunums größer, die Darmwand ist dicker und das Jejunum-Mesenterium weist nur eine Schicht des Gefäßbogens auf, während die Darmwand des Ileums immer dünner ist und der mesenterische Gefäßbogen aus 3 bis 4 Schichten des Arterienbogens besteht. Dies kann verwendet werden, um die ungefähre Position des Dünndarms während der Operation zu bestimmen. Die physiologische Hauptfunktion des Dünndarms besteht darin, Nährstoffe zu verdauen und aufzunehmen, und der Dünndarmsaft enthält verschiedene Enzyme. Nach dem Dünndarmstoma können leicht Verdauungsstörungen sowie Wasser- und Elektrolytstörungen auftreten, die zu einer Dehydrierung kranker Kinder führen. Das Setzen zu vieler Dünndärme kann zu schwerer Unterernährung führen. Aus diesem Grund sollte eine Dünndarm-Ostomie die Indikationen streng kontrollieren. Sobald der Zustand des kranken Kindes zugelassen ist, sollte das Stoma so bald wie möglich geschlossen werden, um Komplikationen zu verringern. Behandlung von Krankheiten: Indikation Die Lifting-Jejunostomie eignet sich für Patienten mit Läsionen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, langfristiger Unfähigkeit zu essen und bedingungsloser parenteraler Langzeiternährung. Durchführbare Lifting-Jejunostomie. Um eine flüssige Diät einzugeben, um die Ernährung aufrechtzuerhalten. Präoperative Vorbereitung 1. Wenn ein toxischer Schock kombiniert wird, sollte er sofort mit einer Anti-Schock-Behandlung behandelt und während der Vorbereitung auf die Operation gerettet werden. 2. Überprüfen Sie sofort die Blutroutine und die biochemische Untersuchung des Blutes wie Kalium, Natrium, Chlor, Kohlendioxid, kombinierte Kohlenstoffbindungskapazität, Harnstoffstickstoff, Blutgasanalyse, Hämatokrit, um den Grad der Blutkonzentration und den Grad des Wasser- und Elektrolytungleichgewichts zu verstehen. Formulieren Sie vorläufige Rehydratationsmaßnahmen und -pläne. 3. Öffnen Sie sofort den Venenkanal. Wenn der Schock schwerwiegend ist, kann es sich um einen venösen Einschnitt und eine schnelle Infusion handeln, um Dehydration und Azidose schnell zu verbessern. Transfusion oder Plasma, falls erforderlich, um den kolloidosmotischen Druck zu erhöhen. 4. Platzieren Sie die Magensonde und führen Sie eine gastrointestinale Dekompression durch. Vitamin B1, Vitamin C und Vitamin K werden hinzugefügt. 5. Wenden Sie Antibiotika an. Chirurgisches Verfahren Der Einschnitt entspricht der Tunnel-Jejunostomie. Nach der Laparotomie wird der obere Teil des Jejunums außerhalb des Einschnitts angehoben, die Darmwand auf der gegenüberliegenden Seite des Mesenteriums zweischichtig und mit einem scharfen Messer ein kleines Loch in die Mitte der inneren Geldbörse gestanzt. Das pilzartige Stoma wird 5 cm (mit Nahrung) in das Jejunum eingeführt. Sexuelle Jejunostomie), den Geldbeutel festziehen. Dann wurden die peri-intestinale Wandmuskelschicht und das Peritoneum für mehrere Nadeln genäht. Der Stomatubus wird aus dem Stichloch in der Mitte der Naht gezogen. Die Darmwand um das Stoma klebt an der Bauchdecke, so dass sich der Dünndarm nicht zusammenzieht. Nach der Extubation heilte das Bauchwandstoma jedoch nur langsam ab, in einigen Fällen muss die Adhäsion operativ abgetrennt und das Dünndarmstoma geheilt werden. Komplikation 1. Postoperative intraabdominale und inzisionale Infektionen führen zur Wundspaltung im Bauchraum Die Präventionsmethode lautet: 1 Hochrisikokinder haben voraussichtlich einen möglichen Schnitt in der postoperativen Inzision und sollten eine intraoperative Nahtreduktion erhalten, 2 aktive unterstützende Therapien, einschließlich der Zufuhr von Protein, Plasma und Vollblut, während die Nährlösung frühzeitig infundiert wird und Andere kalorienreiche, vitaminreiche Diäten: 3 Verwenden Sie wirksame Antibiotika, um eine Infektion der Bauchhöhle und des Schnittes zu verhindern. 4 Halten Sie die Durchgängigkeit der Magensonde nach der Operation aufrecht, um die Blähung des Abdomens zu verringern. 5 Halten Sie das Wasser- und Elektrolythaushalt aufrecht, um die Wundheilung zu fördern. 2, Stoma-Darm-Prolaps Die Präventionsmethode ist, dass die Punktion der Bauchwandfaszie durch das Stoma nicht zu groß sein darf, die Muskelwand der Stoma-Wand sollte richtig mit der Peritonealschicht, Faszie und Haut vernäht werden. 3, Stomastenose Verursacht durch Vernarbung des Stoma-Narbengewebes. Prävention: Das Stoma sollte nicht zu eng und zu klein sein und wird 2 Wochen nach der Operation expandiert. 4, Stoma-Darm-Retraktion Aufgrund des kurzen kleinen Mesenteriums anhaltende Traktion nach der Operation. Ein weiterer Grund ist, dass der Darm außerhalb der Bauchdecke zu kurz bleibt. Nach dem Stuhlgang sollte die Bauchdecke reoperativ herausgezogen und richtig fixiert werden. 5, Darmverschluss Es kommt häufiger bei der Verklebung des Klebebandes nach der Verklebung des Darms vor, und manchmal ist zu erkennen, dass der Darm durch das Stoma verdreht wird. Sobald ein Hindernis auftritt, sollte es rechtzeitig beseitigt werden.