Volumenexpansion des Acetabulums

Die Erweiterung des Acetabularvolumens wird zur chirurgischen Behandlung der avaskulären Nekrose des Femurkopfes verwendet. Die ischämische Nekrose des Femurkondylus im Kindesalter ist auch als Legg-Calve-Perthes-Krankheit bekannt. Obwohl die Erkrankung selbstlimitierend ist, dh nach der ischämischen Nekrose der Epiphyse, nach pathologischen Prozessen wie Fragmentierung, Resorption, Revaskularisierung und Ossifikation, wird der Femurkondylus repariert und bleibt bestehen. Sein natürlicher Verlauf dauert etwa 18 bis 36 Monate. Die Früherkennung einer frühzeitigen Behandlung des Femurkondylus kann sich normalisieren. In den meisten Fällen wird jedoch festgestellt, dass die Behandlung unterschiedliche Deformitätsgrade aufweist, die die Hüftfunktion beeinträchtigen. In schweren Fällen kann eine flache Hüftdeformität auftreten und zu einer früh einsetzenden Arthrose führen. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes Catterall III, Typ IV. 2. Der Femurkopf ist vergrößert und teilweise freigelegt, und das Acetabulum ist vom Femurkopf schlecht bedeckt. 3. Flache Hüften. 4. Alter 6 Jahre oder älter. Gegenanzeigen 1.Catterall I, Typ II 2. Das Alter ist gering und die Tibia liefert nicht genügend Knochentransplantat. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie vor der Operation eine ausführliche körperliche Untersuchung, Blutabstimmung und verschiedene Labortests durch. 2. Röntgenfilme mit bilateraler anteroposteriorer und bilateraler Abduktionsinnenrotation. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Das Hüftgelenk wird durch einen anterioren lateralen Zugang oder einen Bikini-Schnitt freigelegt. 2. Legen Sie den Rand der Hüftgelenkpfanne frei und fertigen Sie die Knochennut vor Wenn der proximale Rectus femoris freigelegt wird, werden der gerade Kopf und der zurückgezogene Kopf stumpf getrennt. Beachten Sie, dass letzterer an der Vorder- und Muskelkreuzung geschnitten wird, die Hinterkante der Hüftgelenkpfanne erhalten bleibt und hinter der Hüftgelenkpfanne platziert wird. Seite, die später zum Fixieren des Knochentransplantats oder zum Dünnen der verdickten Gelenkkapsel verwendet wird. Verwenden Sie die Gelenkkapsel, um einen rechteckigen Streifen zu bilden, und halten Sie die hintere Seite mit dem Gelenkrand als Material zum Fixieren des Knochentransplantats verbunden. Anschließend wird die vordere Seitenkante der Hüftgelenkspfanne mit einer Sonde bestimmt und die Oberkante des Gelenkknorpels der Hüftgelenkspfanne eng befestigt. Die Stelle, an der die Knochennut gebildet wird, wird von vorne nach hinten angelegt und definiert. Bohren Sie zuerst ein Loch mit einem Durchmesser von 4,5 mm in die vorgeformte Knochennut, die Tiefe beträgt etwa 1 cm, und beißen Sie dann entlang des Knochenlochs am oberen Rand der Hüftgelenkpfanne mit einem scharfen Nasenbiss in die Kortikalis und den Spongiosa. Eine Knochennut 1 cm tief und 0,5 cm breit. 3. Schneiden Sie das Knochentransplantat und das Knochentransplantat ab Entlang des proximalen Endes des Humerus und des proximalen Endes der vorgefertigten Knochennut des Acetabulums wurde mit einem bogenförmigen Osteotom ein rechteckiger oder rechteckiger Knochenstreifen mit einer Länge von 2,5 cm und einer Breite von 1 cm geschnitten. Die innere Platte des Humerus. 4. Knochenersatz Ein Knochenstreifen mit einer Dicke von 0,1 cm, einer Breite von 1 cm und einer geeigneten Länge wird aus den geschnittenen Knochenstreifen ausgewählt, eine konkave Oberfläche wird nach unten gelegt, auf die Oberfläche der Gelenkkapsel gelegt und ein Ende des Knochentransplantatstreifens wird in die Knochennut eingeführt. Dann wird das dickere Knochentransplantat entlang der Acetabulum-Richtung platziert, dh im rechten Winkel zur ersten Schicht auf der Oberfläche der ersten Schicht des Knochentransplantats und dann zur Rückseite des Rectus femoris oder des Gelenkkapselstrangs Der hintere Aspekt ist auf der Oberfläche der zweiten Schicht des Knochentransplantats bedeckt und wird gespannt und am proximalen Ende des Rectus femoris oder der Gelenkkapsel der Vorderkante des Transplantatstreifens vernäht, um eine feste Rolle zu spielen. Schließlich werden die gebrochenen Knochenstücke auf der Oberfläche des Knochentransplantats gestapelt, um die Verschmelzung des Knochentransplantats und der Oberkante des Acetabulums zu fördern.