Gesichts- und zervikale Schwannomresektion

Tumorresektion der Gesichts- und Halsnervenscheide zur Behandlung von Gesichts- und Halsschwannomen. Schwannom, auch bekannt als Schwannom und Schwannom, ist ein neurogener gutartiger Tumor, der aus der Nervenscheide stammt. Kopf-Hals-Schwannome treten meistens bei Hirnnerven (wie Vagusnerv, Lingualnerv, Hypoglossusnerv, Gesichtsnerv, akzessorischer Nerv usw.) und Spinalnerven (wie Plexus cervicalis) auf, die bei Sympathikusnerven selten sind. Die klinischen Manifestationen von Schwannomen sind kreisförmige oder ovale Massen in der Halswirbelsäule, im vorderen Dreieck, im Rachen und in der Zunge. Im Allgemeinen ist das Wachstum langsam, die Krankheit ist lang, schmerzlos und die Textur ist zäh und mittelhart. Die Oberfläche ist glatt, hat eine vollständige Hülle und haftet nicht am umgebenden Gewebe. Der Tumor kann sich entlang der Nervenachse nach links und rechts bewegen, aber es ist nicht einfach, sich auf und ab zu bewegen. Im Allgemeinen ist der Tumor klein, kann aber wachsen und gelappt werden. Der mittlere Teil kann auch schleimig und verflüssigt sein. Die Flüssigkeit kann extrahiert werden und es handelt sich um eine Blutprobe, die jedoch nicht koaguliert. Der Tumor befindet sich im vorderen Dreieck des Halses und die parapharyngeale Seite kann die Halsschlagader verlagern. Ein typisches Horner-Syndrom kann bei Patienten mit sympathischen und tumorkomprimierten sympathischen Nerven auftreten. Vom Vagusnerv und Tumorkompressionsvagusnerv gibt es einen reizenden Husten, der Patient hustet beim Trinken von Wasser und einige haben auch Heiserkeit und andere Symptome. Und aus dem Plexus cervicalis und Plexus brachialis können klinisch empfindliche und radioaktive spontane Schmerzen auftreten. Behandlung von Krankheiten: Schwannome Indikation Alle Patienten mit klinischer Diagnose von Schwannomen sollten operativ entfernt werden. Klinisch gibt es auch maligne Veränderungen bei diesem Tumor, der zwar eine Minderheit darstellt, aber ernst genommen werden sollte. Gegenanzeigen Es gibt keine besonderen Kontraindikationen außer der Berücksichtigung des Allgemeinzustands des Patienten und der Feststellung, ob er dieses Verfahren verträgt. Befindet sich der Tumor jedoch in der Nähe der Schädelbasis und hängt er eng mit den großen Blutgefäßen im Nacken zusammen, sollte die Operation mit Vorsicht durchgeführt werden, um Unfälle zu vermeiden. Präoperative Vorbereitung 1. Regelmäßige Untersuchungen des Allgemeinzustands bei Patienten mit Hauptorganen sollten nach Abheilung oder Remission durchgeführt werden. 2. Lokaler B-Ultraschall, Karotisangiographie, digitale Subtraktionsangiographie (DSA) oder Magnetresonanztomographie (MRT), um die Beziehung zwischen dem Tumor und dem gesamten Hals zu verstehen. Interne und externe Karotisarterien reinigen die großen Blutgefäße des Halses Die Lage und Tiefe. 3. Notwendiger Drogenallergietest. 4. Passendes Blut. 5. Während der Operation besteht die Möglichkeit, dass der vom Tumor abgeleitete Nerv geschädigt und getötet wird, und es sollten entsprechende Vorbereitungen getroffen werden, um einen sorgfältigen Behandlungsplan zu erstellen. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Die Wachstumsstelle von Schwannomen ist häufig nicht konstant, und die Wahl des chirurgischen Einschnitts sollte entsprechend der Größe des Tumors, der Lage des Tumors, der klaren Sichtbarkeit des Operationsfelds und der Vermeidung von Schäden an wichtigen Nervengefäßen gewählt werden. Im Allgemeinen wird häufig die submandibuläre Bogeninzision verwendet. Manchmal wird zur Freilegung der Halsschlagader ein schiefer Längsschnitt entlang des M. sternocleidomastoideus angelegt, um einen T-förmigen Schnitt zu bilden. Befindet sich der Tumor im oberen mittleren Teil des Halses, wird häufig ein schiefer Längsschnitt verwendet. Für den Zungenschließmuskel sollte ein Längsschnitt vorgenommen werden. 2. Decken Sie den Tumor auf Entsprechend der Inzision ist die Inzision in zwei Schichten unterteilt: Da die Tumorkapsel intakt ist und keine Haftung zum umgebenden Gewebe besteht, ist das Peeling häufig glatt. Um wichtige Nervenschäden zu vermeiden, sollte man sich auf eine stumpfe Dissektion stützen, und die zweite besteht darin, in der Nähe des Tumors zu bleiben und zu verhindern, dass dieser wegbleibt. Der submandibuläre und der obere Nackentumor ragen häufig in den Schädelbasisbereich hinein und sollten beim Abziehen nicht blind durchgeführt werden. Gegebenenfalls sollte der aufsteigende Unterkieferast abgeschnitten und nach beiden Seiten zurückgezogen werden, und der Tumor sollte aus Sicherheitsgründen unter direkter Sicht abgestreift werden. Danach wird der Kiefer fixiert und fixiert. 3. Intraoperative Nervenverarbeitung Ein vom Spinalnerv abgeleiteter Scheidentumor kann den Nerv nicht vollständig erhalten. Die vom Gehirn und von den sympathischen Nerven sollten sorgfältig abgestreift werden. Eine intraoperative Belästigung und Schädigung dieser wichtigen Nerven, insbesondere des Vagusnervs, sollte so weit wie möglich vermieden werden, da dies zu einem plötzlichen Herzstillstand aufgrund einer Stimulation führen kann. Andere wichtige Nervenschäden können ebenfalls unterschiedlich starke nachteilige Folgen haben. Daher ist es absolut unmöglich, den Nervenstamm, der sich in der Nähe oder durch den Tumor befindet, abzuschneiden, um den Tumor zu entfernen, und die versehentliche Verletzung sollte auch sofort geküsst werden. Während der Operation sollte die äußere Membran entlang der Längsachse des Nervenstamms des Tumors geschnitten und das Nervenfaserbündel vorsichtig und vorsichtig abgezogen werden, um den Tumor zu entfernen. Bei Nerven, die den Tumor passieren, sollte der Tumor präpariert und der Nervenstamm isoliert und dann der Tumor entfernt werden. 4. Schließen Sie die Wunde Nachdem der Tumor entfernt wurde, wird die Wunde gewaschen, die ineffektive Höhle wird beseitigt, die Naht wird geschichtet, die Unterdruckdrainage oder die Halbröhrendrainage wird durchgeführt. Komplikation 1. Der Vagusnerv und seine Äste können nach der Operation Heiserkeit und Husten bekommen. 2. Das Horner-Syndrom kann nach einer Verletzung des Sympathikus auftreten. 3. Eine Verletzung des Sublingualnervs kann nach der Operation eine Atrophie des semitonalen Lingualmuskels verursachen. 4. Wundblutungen werden meist durch zervikale Gefäßverletzungen verursacht und nicht richtig behandelt. Eine kleine Menge Blut kann dem hämostatischen Mittel, dem lokalen Kompressionsverband, verabreicht werden, eine große Anzahl von Blutungen sollte die Wunde öffnen, die Ligation wiederholen und die Blutung stoppen. 5. Bei Patienten mit Nervenschäden sollten nach der Operation Neuropharmaka wie Vitamin B1 und Vitamin B12 verabreicht werden. Die Wiederherstellung der Funktion wird voraussichtlich in etwa einem halben Jahr erfolgen.