Externe Fixationstechnik Kompressionsfixation, proximale Tibiaosteotomie und -verlängerung

Externe Fixationstechnik mit Kompressionsfixation und proximaler Humerusosteotomie zur operativen Behandlung der angeborenen sakralen Pseudoarthrose. Der Hauptgrund für die niedrigere Heilungsrate der angeborenen sakralen Pseudoarthrose ist, dass sie den Widerspruch zwischen einer gründlichen Entfernung der Läsion und einem verbleibenden großen Knochendefekt und einer Gliedmaßenverkürzung nicht lösen kann. 1988 berichtete Ilizarov über die Verwendung einer extraartikulären Fixierung zur Behandlung angeborener Patellofemoralgelenke und die Verwendung einer Knochenverlängerung zur Korrektur der Deformität der betroffenen Extremität. Paley berichtete über 14 Fälle von Ilizarov-Technik und 13 Fälle von pseudoartikulärer Knochenheilung. 1996 berichtete Li Qihong, dass die interphalangeale Kompressionsfixation mit der externen Fixation durchgeführt wurde: Gleichzeitig wurden 11 Fälle einer proximalen metaphysären und metaphysären Osteotomie des Humerus durchgeführt, 9 Fälle einer Knochenheilung, 1 Fall wurde nicht geheilt, 1 Fall 3 Jahre und 8 Monate nach dem Trauma und dann Fraktur. Diese Methode ist relativ einfach, weniger invasiv und einfach zu implementieren. Gleichzeitig mit der vollständigen Entfernung der Läsion kann die Verlängerung des oberen Endes des Humerus die Deformität der Extremität vollständig korrigieren. Die Verwendung eines Halbringnut-Fixateurs für die dreidimensionale externe Fixation mit Kirschnerdraht, einer festen dynamischen und dynamischen axialen Belastungsstimulation, die durch die Belastung hervorgerufen wird, fördert die Heilung der angeborenen sakralen Pseudoarthrose. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Der Zystentyp und der Vorderbogentyp haben noch kein Pseudo-Gelenk gebildet. 2, schlechter Allgemeinzustand oder haben wichtige Organerkrankungen. 3. In der Nähe des Operationsbereichs befinden sich infizierte Hautläsionen. Präoperative Vorbereitung 1. Es wurde festgestellt, dass es eine pseudoartikuläre Bildung des Humerus gibt, das heißt, er sollte durch eine Klammer geschützt werden, um zu verhindern, dass die Deformität zunimmt und die Schwierigkeit der Operation zunimmt. 2, bevor die Operation für die Eltern der kranken Kinder klar sein sollte, ist eine solche Missbildungsbehandlung sehr schwierig, die Operation wird wahrscheinlich fehlschlagen, es kann mehrere Operationen und sogar die Möglichkeit einer Amputation geben. 3, der ganze Körper, um das System zu tun, umfassende Inspektion. 4. Bereiten Sie die Haut 3 Tage vor der Operation vor. Chirurgisches Verfahren 1, Schnitt und Resektion von erkranktem Gewebe Das gleiche wie "doppelseitige Befestigung und Knochentransplantation". 2, Knochenendbehandlung und externe Fixierung Nach dem vollständigen Entfernen des erkrankten Gewebes zwischen dem gebrochenen Ende des Knochens, dem Periost und seiner Umgebung wurden die Läsionen des pseudoartikulären Jochbeinknochens und des verhärteten Knochens entfernt und die distale und proximale Markhöhle gebohrt. Beispielsweise hat der Humerus auch eine pseudoartikuläre Bildung, die gleiche Methode zur Entfernung des Humerusläsionsgewebes und zur Behandlung der Humerusknochenfraktur. Wenn der Humerus vollständig von den beiden Enden des Humerus getrennt ist, sollte ein weiterer Einschnitt vorgenommen werden, um ein Segment des Humerus zu entfernen, damit sich die beiden Enden des Humerus treffen. Um das distale und das proximale Knochenende nahe beieinander zu bringen und die Kontaktfläche des Knochenendes zu vergrößern, kann das Knochenende in eine Form getrimmt werden. Dann wurden zwei Durchmesser von 1, 5 bis 2 und 5 mm Kirschner-Drähten 3 bis 5 cm oberhalb und unterhalb der Bruchenden angeordnet, und jede Gruppe von K-Drähten wurde bei 25 bis 45 Grad in derselben Ebene gekreuzt. Einer der beiden Kirschnerdrähte im unteren Teil des Frakturendes sollte einen durch das untere Sprunggelenk haben, um zu verhindern, dass sich der Malleolus lateralis nach oben bewegt. Das Bruchende wird neu positioniert oder in ein Ende des anderen Endes der Markhöhle eingeführt, um die Deformität zu korrigieren. Um die Heilung des Frakturendes zu beschleunigen, kann auch autologer Humerus oder allogener Knochen implantiert werden. Der gekreuzte Kirschnerdraht wird durch einen externen Fixierer mit Halbringnut fixiert, und das axiale Ende wird gedrückt, um das Knochenende fest zu kontaktieren und zu fixieren. 3, das obere Ende der Humerusosteotomie Ein Hautschnitt von 4 cm wurde im oberen Drittel des Humerus gemacht, um den Humerus freizulegen, und der Humerus wurde schräg unter dem Periost geschnitten, und die Wunde wurde in Schichten genäht. Nehmen Sie einen leichten nach außen gerichteten Bogenschnitt vor dem oberen Ende des Humerus, der 4 bis 6 cm lang ist, oder verlängern Sie den Schnitt des erkrankten Gewebes entsprechend. Die dritte Gruppe von Stahlnadeln wird an der proximalen Metaphyse oder am Metaphyseknochen des Humerus gekreuzt und gekreuzt. Der Kreuzungswinkel der beiden Kirschnerdrähte beträgt immer noch 25 ° - 45 °, und einer von ihnen sollte gleichzeitig den Humeruskopf oder das obere Ende des Humerus durchdringen. Damit sich der Humeruskopf nicht nach unten bewegt. Die Osteotomieebene befindet sich 1 cm unterhalb der Stahlnadel. Das Periost schälen und den Humerus unter dem Periost abschneiden, das Periost in der Operation belassen und das Periost nicht zerreißen. Nach der Osteotomie wird das Periost fest vernäht. Die dritte Gruppe von K-Drähten wird am externen Fixateur vom Halbring-Typ montiert und fixiert. 4, Nähen Spülen Sie die Hämostase gründlich durch. Überprüfen Sie nach der Installation und Einstellung des Fixateur externe den Kontakt zwischen dem Pseudo-Gelenk und dem oberen Ende des Humerus an der Osteotomie und das Gelenk ist gut. Die Deformität ist zufriedenstellend, keine laterale und eckige Deformität. Das obere Ende des Humerus wird während der Operation nicht verlängert. Die postoperative Korrektur der Beinverkürzungsdeformität wird je nach Eingriff schrittweise erweitert. Haut und Haut fest vernähen. Sterile Verbände und Nadellöcher. Das obere Ende des Humerus wird während der Operation nicht verlängert. Komplikation 1, Nadelinfektion Befolgen Sie beim Tragen der Nadel den aseptischen Vorgang und die damit verbundenen technischen Anforderungen und verstärken Sie die postoperative Lochblendenpflege, die im Allgemeinen vermieden werden kann. Bei leichten Nadelinfektionen Ethanol zum Abwischen verwenden und selbstheilender, bei schweren Nadelinfektionen sollte die Stahlnadel rechtzeitig entfernt, ein routinemäßiges chirurgisches Debridement durchgeführt und die Durchblutung und die systemische Antibiotikabehandlung beibehalten werden. Nach dem Entfernen der Stahlnadel wird abhängig vom Grad des Einflusses auf die Stabilität der Fraktur entschieden, ob eine Nadel separat getragen werden soll oder nicht.Wenn die Nadel benötigt wird, sollte sie 3 cm von der Infektion entfernt sein. 2, Nerven, Gefäßverletzung Wenn das obere Ende des Humerus und des Humerus osteotomiert und mit einer Nadel versehen wird, können der Nervus peroneus und das hintere Tibiablutgefäß geschädigt, der Knochen zu schnell gedehnt und der Nerv und das Blutgefäß geschädigt werden. In dieser Hinsicht kann im Allgemeinen effektiv verhindert werden, solange der Chirurg mit der anatomischen Position vertraut ist und die Operation sorgfältig reguliert. Je nach Situation können wirksame Behandlungsmaßnahmen zur Behandlung ergriffen werden, um sie besser wiederherzustellen. 3. Verlängern Sie die langsame Heilung des Knochens und die Nicht-Vereinigung Nach einer Unterbrechung von sechs Monaten weist der Bereich des Knochens eine unregelmäßige Defektlücke auf, und der Schatten des kortikalen Knochens ist nicht erkennbar, um die langsame Heilung des Knochens zu verlängern. Wenn nicht rechtzeitig behandelt, absorbiert, schrumpft, verhärtet und pseudo Fugen der verlängerte Bereich und bildet keine Einheit. Solange eine angemessene Extensionsrate gemäß der spezifischen Situation und durch den Gliedmaßenstrecker und effektive funktionelle Übungen, die ein hervorragendes mechanisches Umfeld für die Knochenregeneration bieten, festgelegt ist, können solche Komplikationen verhindert werden. Sobald es auftritt, sollte eine autologe spongiöse Knochentransplantation angewendet und die Methode der schrittweisen Kompressionsverkürzung angewendet werden. Im Frühstadium kann es auch mit einer Spuren-Gleichstrom-Stimulation oder einer Behandlung mit gepulsten elektromagnetischen Feldern kombiniert werden, um die Knochenheilung zu fördern. 4, Knie- und Knöcheldysfunktion Die Osteotomie des proximalen Humerus ist verlängert, und es gibt häufig unterschiedliche Grade der Bewegungseinschränkung des Kniegelenks:> 15% der Tibia sind verlängert, was zu Knöchelstörungen führt. Zu den Präventionsmethoden gehören: Die Osteotomieposition ist so nahe wie möglich am Rückgrat, die Bestimmung eines angemessenen Extensionsverhältnisses und effektive funktionelle Übungen. Im Falle eines Auftretens sollte die chirurgische Behandlung rechtzeitig durchgeführt werden.