Anteriorer Zugang zur Hüftfusion

Mit der Reife und Popularität der Hüftprothesenbildung eröffnen sich optimistische Aussichten für die Wiederherstellung der Hüftfunktion. Aufgrund von Alter, Beruf und Krankheitseinschränkungen, wie Gelenkschäden durch Trauma und Entzündung, Knochendefekt usw., ist es jedoch nicht für Gelenkersatz und Formversagen geeignet. Person. Die Hüftfusion erzielt immer noch einen guten Gang und eine zufriedenstellende Funktion. Nachdem Watsonjone 1938 mit einem dreiflügeligen Nagel fixiert worden war, wurde nach und nach erkannt, dass die interne Fixierung, das vibrierende Knochentransplantat und die Osteotomie-Änderungslinie wichtige Bedingungen für die Beschleunigung der Knochenheilung sind. Gegenwärtig gibt es nur wenige Anwendungen für Knochentransplantationen, und Knochentransplantationen und verschiedene innere Metallbefestigungen, wie Stahlplattenschrauben, Knochenschrauben und Knowles-Nägel, sind weit verbreitet. Russul wies darauf hin, dass die interne und externe Fusion sowie die interne Metallfixierung die beste Methode sind. Die Position der Hüftfusion beträgt im Allgemeinen 20 ° bis 30 ° Beugung, 0 ° bis 5 ° Abduktion und 0 ° bis 15 ° Außenrotation. Das Kind sollte jedoch in einer geraden Position fixiert sein. Behandlung von Krankheiten: septische Hüftgelenksarthritis Indikation Anterior Approach Hip Fusion ist geeignet für: 1. Hüftgelenktuberkulose verursacht schwere Gelenkschäden oder Deformitäten. 2. Suppurative Arthritis wird geheilt und die Deformität tritt später auf. 3. Ältere Hüftluxationen, zerkleinerte Frakturen, junge Menschen oder Arbeiter, die keine Gelenke rekonstruieren können. 4. Hüftgelenksdysplasie, Beckenosteotomie oder Osteotomie des oberen Femurs scheiterten. 5. Eine gelähmte Hüftluxation sowie eine angeborene Hüftluxation sind für einen Gelenkersatz nicht geeignet. 6. Gelenkersatz oder anderes chirurgisches Versagen. Gegenanzeigen 1. Lendenwirbel und Lendenwirbel sind offensichtlich degeneriert, Schmerzen und Steifheit. 2. Aktive Periode der eitrigen Infektion des Hüftgelenks, ipsilaterale Steifheit des Kniegelenks. 3. Die kontralaterale Hüfte und das Knie weisen Läsionen auf. 4. Ältere Patienten mit kardiopulmonaler Dysfunktion, Stoffwechselerkrankungen und schwerer Osteoporose. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Ausgehend von der Mitte des Beckenkamms wird die vordere obere Beckenwirbelsäule nach vorne gedreht und endet am vorderen seitlichen Teil des mittleren Oberschenkels, der 13-15 cm lang ist. 2. Legen Sie das Hüftgelenk frei Die Haut, das subkutane Gewebe und die tiefe Faszie wurden präpariert, und der N. cutaneus femoralis lateralis befand sich am äußeren Rand des Sartorius-Muskels 1 bis 1,5 cm unterhalb der vorderen oberen Hüftwirbelsäule und war frei geschützt. Trennen Sie die Muskeln vom Muskel Sartorius und vom Muskel Tensor fascia lata, ziehen Sie ihn von den Seiten ab, schneiden Sie das Periost entlang des Beckenkamms ab, kleben Sie die Außenseite der Tibia ab, entfernen Sie den Tensor fascia lata und den medius gluteus sowie kleine Muskeln unter dem Periost, und stopfen Sie die Gaze, um Blutungen zu stoppen. . Bei einer Deformität der Hüftflexionskontraktur sollte das Zwerchfell innerhalb der Tibia abgezogen werden. Der Gesäßmuskel und die Tensor fascia lata werden nach außen gezogen, und der Sartorius-Muskel wird nach innen gezogen, dh der Rectus femoris-Muskel wird gesehen, und die stumpfe Dissektion wird abgetrennt und die tiefe Zirkumflex- und Venenligatur werden abgeschnitten. Die anteriore inferiore Hüftwirbelsäule und der obere Rand des Acetabulums schnitten den geraden Rektus gerade und den Startpunkt des invertierten Kopfes und wandten sich zur distalen Seite, und der Faden wurde unter der Wunde fixiert. Es ist zu sehen, dass der Iliotibialmuskel im kleinen Trochanter nach innen gezogen wird, um die Hüftgelenkkapsel freizulegen. 3. Entfernung der Knorpeloberflächenknochentransplantatfusion Die Schalterkapsel wurde entlang des Hüftgelenks geschnitten, um die Oberkante des Femurkopfes, des Halses und des Acetabulums freizulegen, und wurde mit einem Stripper zur Peripherie abgezogen. Das runde Band wird durchtrennt, die Hüfte wird adduziert und die Außenrotation versetzt den Femurkopf. Der Gazestreifen wird auf den Oberschenkelhals gelegt, der Oberschenkelkopf und die Hüftgelenkknorpeloberfläche werden entfernt, das Knochenende wird abgeschnitten und der Oberschenkelkopf wird wiederhergestellt. Beibehaltung der Hüftbeugung von 10 ° bis 15 °, Drehung der neutralen Position und Fixierung des Knochentransplantats. Die Knochentransplantationsmethoden sind: Hibb, Wilson, Ghormley, Hender und dergleichen. Füllen Sie den losen Spongiosa in den Spalt zwischen Hals und Femurumfang. Bei Gelenktuberkulose sollten Streptomycin 1 g und Isoniazid 100 mg in die Wunde eingebracht werden. 4. Nähen und Fixieren Behalten Sie die Position des Hüftgelenks bei, nähen Sie zuerst die Sehne des Rectus femoris und nähen Sie dann die Schichten. Das hippe "Personen" -Wort wird durch Gips fixiert.