Offene Repositions- und Radialschaftverkürzungsosteotomie

Offene Reposition und Humerusverkürzungsosteotomie zur operativen Behandlung angeborener Humeruskopfversetzungen. Angeborene Luxation des Humeruskopfes ist selten.Wenn die Luxation des Humeruskopfes lang ist, der Humeruskopf klein ist und keine Anzeichen einer Ulnafraktur vorliegen, sollte die Krankheit vermutet werden.Die Röntgenaufnahme zeigt, dass der Humerus lang und die Ulna bogenförmig ist und dem Humerus entspricht. Die Entwicklung des kleinen Kopfes ist schlecht, und der Humeruskopf der proximalen Ulna ist flach oder fehlt und kann unilateral oder bilateral sein. Behandlung von Krankheiten: angeborene Humeruskopfluxation Indikation Die Osteotomie nach offener Reduktion und Verkürzung des Humerus ist verfügbar für: 1. Angeborene Humeruskopfluxation, geschlossene Reposition und Klammerbehandlung konnten nicht zurückgesetzt werden. 2. Das kranke Kind ist über 3 Jahre alt und die Unterarmrotation ist normal. Gegenanzeigen Das kranke Kind ist älter und die Aktivität der passiven Rotation des Unterarms stark eingeschränkt. Da sich die Zwischenknochenmembran des Unterarms zusammengezogen hat, ist sie für diese Operation nicht geeignet. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie die Röntgenfilme des beidseitigen Unterarms und Ellbogengelenks, vergleichen Sie die betroffene Seite mit der gesunden Seite, bestimmen Sie die Dislokationsrichtung des Humeruskopfs und messen Sie die Länge des Schienbeinwachstums. Nach. 2. Halten Sie sich an das Training der Unterarmrotation, insbesondere zur Stärkung des passiven Aktivitätstrainings, um eine Kontraktur der Knochenmembran zu verhindern. Chirurgisches Verfahren Die angeborene Luxation des Humeruskopfes kann in eine anteriore Luxation und eine posteriore Luxation unterteilt werden, weshalb die anteriore Luxation durch einen anterioren chirurgischen Ansatz, eine offene Reduktion und eine Osteotomie mit Verkürzung des Humerus sowie eine Rekonstruktion des Ringbandes erfolgen sollte. Der posteriore Operationsansatz ist für die Luxation des Humeruskopfes erforderlich. Hier wird der chirurgische Eingriff am Beispiel der posterioren Luxation des Humeruskopfes beschrieben. Einschnitt Von der proximalen Kante des Oberarms und dem proximalen Ende des oberen Beckenkamms bei 7 cm, der Längserstreckung zum oberen Beckenkamm und dann der hinteren zur hinteren Ulna, gefolgt von der Ulna zum distalen Ende, die bei fast 1/3 der Ulna endet Im Büro. 2. Legen Sie das obere Sprunggelenk frei Schneiden Sie die Haut und die tiefe Faszie entlang der Schnittlinie. Finden Sie zuerst die Lücke zwischen dem Ellbogenmuskel und dem Ulnarhandgelenk-Extensormuskel, trennen Sie den Ellbogenmuskel und den Ulnarhandgelenk-Extensormuskel und ziehen Sie diesen zur Innenseite. Der Ellenbogenmuskel wird vom ulnaren Olecranon und dem proximalen Ende der Ulna abgezogen und zum proximalen Ende gedreht. Dann den supinierenden Ansatzpunkt des Supinatormuskels in der Ulna und der Tibia abschneiden und zum proximalen Ende führen, wobei das proximale Drittel der Ulna und des oberen Ulnargelenks freigelegt wird. Es sollte darauf geachtet werden, die Rückenmarksnerven zwischen den Knochen zu schützen. 3. Kurze Knochenosteotomie und -fixierung Nach Freilegung des oberen Ulnargelenks wurde der Humeruskopf nach hinten verschoben und die Veränderungen des Ringbandes beobachtet. Da die Tibia relativ lang ist, kann sie nur schwer oder gar nicht zurückgesetzt werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte der kurze Einschnitt in der oberen Inzision in derselben Inzision vorgenommen werden und die Länge des Knochenstumpfs sollte sich nach der präoperativen Röntgenaufnahme richten. Die Scheibe wurde gemessen, um den Zustand des Tibia-Wachstums zu bestimmen. Nach der Verkürzung des Humerus wird die Reposition des Humeruskopfes erleichtert. Ein feiner Kirschnerdraht wurde aus der proximalen Markhöhle der Osteotomie durch den kleinen Kopf des Humerus und den kleinen Kopf des Humerus eingeführt und durch die Haut hinter dem Ellbogen geführt. Wenn das Schwanzende das proximale Ende der Osteotomie freilegt, werden die Osteotomieenden ausgerichtet und das Ende des Kirschnerdrahtes wird bis 1/3 des distalen Endes des Humerus in die distale Markhöhle der Osteotomie eingeführt. 4. Rekonstruieren Sie das Ringband Eine Sehne mit einer Größe von 1 cm × 8 cm wurde außerhalb der Trizepssehne geschnitten, und das ulnare Periost wurde vom proximalen Ende zum distalen Ende abgezogen, und der distale Befestigungspunkt der Sehne wurde beibehalten. Zusätzlich wird an der Ulna des Humerushalses ein Knochenloch gebohrt, um das rekonstruierte Ringband zu fixieren. Das Sehnenbündel wird von der Vorderseite des Humerushalses zur ulnaren Seite umgangen und dann durch das Knochenloch am proximalen Ende der Ulna von vorne nach hinten geführt und aus der hinteren Seite der Ulna herausgenommen.