Lymphographie des Beckens

Das Lymphsystem ist ein wesentlicher Bestandteil des Kreislaufsystems. Unter pathologischen Bedingungen können sich Mikroorganismen, Toxine und Krebszellen über Lymphgefäße ausbreiten oder zur Drainage von Lymphknoten metastasieren. Die Lymphangiographie ist eine Untersuchungsmethode, die die Funktion von Lymphgefäßen und Lymphknoten unter der Röntgenstrahlung zeigt, nachdem das Kontrastmittel in das Lymphsystem gelangt ist. Die Lymphographie der unteren Extremitäten wird seit den 1940er Jahren häufig zur Untersuchung retroperitonealer Lymphknotenläsionen bei Beckentumoren eingesetzt. Diese Methode ist eine Art Untersuchungsmethode für Patienten mit bösartigen Tumoren mit hoher Genauigkeit, Einfachheit, Sicherheit und weniger Komplikationen bei der Bestimmung von Diagnose, Staging, Lokalisierung, Wirksamkeitsbeobachtung und Nachsorge. Im weiblichen Genital können Vulvakrebs, Vaginalkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Endometriumadenokarzinom, Eierstockkrebs usw. durch das lymphatische Netzwerk fließen, von den sammelnden Lymphknoten zu den tiefen und unteren Lymphknoten der Leistenregion und dann in die Beckenhöhle gelangen, um die Außenseite des Sacks, des Obturators, des Sacks zu erreichen. Die gesamten Lymphknoten sind nach oben und können auf die paraaortalen Lymphknoten und die linken subklavischen Lymphknoten ausgedehnt werden. Die Lymphangiographie ist die einzige röntgendiagnostische Methode, mit der die innere Struktur von Lymphknoten beobachtet werden kann. Die diagnostische Genauigkeit ist hoch. Sie kann dazu beitragen, Behandlungspläne zu erstellen, geeignete Operationsmethoden und Strahlentherapiedosen auszuwählen, das Stadium zu bestimmen, die Prognose zu analysieren und die Heilungsrate zu verbessern und die Rezidivrate zu verringern. . Behandlung von Krankheiten: postmenopausaler Gebärmutterhalskrebs Eierstockkrebs Indikation 1. Maligne Tumoren des Beckens wie Eierstockkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterkrebs, Vulvakrebs und Vaginalkrebs, Verdacht auf tiefe Leistenlymphknoten und Metastasen der Beckenlymphknoten. 2. Diagnostizieren Sie die Art der Krankheit und bestimmen Sie den Ort der Läsion: Es kann bestätigt werden, ob die Läsion des Lymphknotens gutartig oder bösartig ist und der Lymphknoten eines Teils abnormal ist. Schätzen Sie die Prognose und bestimmen Sie das Stadium. 3. Nach der anfänglichen Positionierung können die Biopsie-Lymphknoten durch den Leisten oder den Bauch geführt werden, um die Diagnose weiter zu bestätigen. 4. Bei der Beckenlymphadenektomie kann anhand des lymphographischen Röntgenfilms festgestellt werden, ob sich noch Lymphknoten in der Läsion befinden, um die chirurgische Heilungsrate zu verbessern. 5. Für Patienten, die eine Strahlentherapie benötigen, werden Umfang und Dosis der Strahlentherapie gemäß der Lymphknotenangiographie verschrieben. 6. Injizieren Sie eine bestimmte Menge von Krebsmedikamenten, Radionuklid- und Lipiodol-Komplexen in die Lymphgefäße, die sowohl diagnostische als auch palliative oder adjuvante Wirkungen bei bestimmten Krebsarten haben. Gegenanzeigen 1. Es gibt Weichteilentzündungen, insbesondere zwischen den Zehen, die mit Antibiotika behandelt werden müssen. Schwere Cellulitis und Lymphadenitis sollten nach 2 Wochen akuter Entzündungsbekämpfung durchgeführt werden. 2. Diejenigen, die allergisch gegen Jod sind. 3. Patienten mit Herz-, Lungen-, Nieren- und Leberversagen. Präoperative Vorbereitung 1. Führen Sie vor der Operation einen Jodallergietest durch. 2. Waschen Sie Ihre Füße vor der Operation, um Ihre Füße sauber zu halten. 3. Bereiten Sie den Reinigungseinlauf im Voraus vor und brechen Sie die Einnahme von Schwermetallmedikamenten 3 Tage vor der Angiographie ab. 4. Erschöpfter Urin vor der Operation. 5. Lokalanästhetikum und Kontrastmittel 1% Procain, Methylenblaulösung (1% ige Lösung, 0,5 ml), 30% Iodbenzol (Myodil) zubereiten. 6. Bereiten Sie das Instrument 1 so vor, dass die Kopfhautinjektionsnadel Nr. 4 eines etwa 30 cm langen Polyethylenrohrs angeschlossen wird, und spülen Sie es nach der Desinfektion mit isotonischer Kochsalzlösung. 2 mikrochirurgische Instrumente. Mehr als 32-fache Lupe oder Mikroskop, normale Spritze oder halbautomatischer, vollautomatischer Lymphographie-Ejektor. Operationstisch für 4X-Zeilenkameras. Chirurgisches Verfahren 1. In Rückenlage sind die Beine flach und entspannt. Die Haut des Fußes wird mit Jod und Ethanol desinfiziert und das perforierte Handtuch wird zur Lokalanästhesie verwendet. 2. Intradermale Injektion von 1% Methylenblau-Lösung 0,5 ml in den oberen 1 cm und den zweiten Zeh, so dass die dorsalen Lymphgefäße blau gefärbt sind. Nach der Injektion wird das lymphatische Netzwerk in Richtung der Wade massiert, was so schnell wie möglich zu einer Blaufärbung führt. 3. Schneiden Sie die Haut nach örtlicher Betäubung. Der Einschnitt wurde so gewählt, dass er 2 cm unter den beiden Beckenkämmen oder in dem Einschnitt lag, wobei die blauen Lymphgefäße sorgfältig voneinander getrennt wurden. Im Allgemeinen können 2 bis 3 dicke und offensichtliche Lymphgefäße gesehen werden. 4. Die Länge der freien Lymphgefäße beträgt ungefähr 1,5 bis 2 cm, und zwei Seidendrähte werden in das proximale bzw. das Zentrifugationsende gelegt, und die Zentrifugationsenden werden abgebunden und die Drähte werden gezogen. 5. Die Kopfhautnadel Nr. 4 (oder Nr. 412) mit Kunststoffröhrchen wird langsam in das Lymphgefäß eingeführt, in Richtung des proximalen Endes wird das zentrifugale Ende gezogen und das Lymphrohr wird gestreckt, um eine erfolgreiche Punktion zu ermöglichen. Befestigen Sie die Nadel und den Lymphschlauch in der Nähe des Herzenddrahtes, um Bewegungen und Leckagen zu vermeiden. 6. Injizieren Sie langsam das Kontrastmittel Myodil 6 ~ 8 ml. Die Geschwindigkeitsregelung beträgt weniger als 1 ml pro 5 min, die Aktion ist leicht, die Geschwindigkeit ist langsam, die Nadel bewegt sich nicht und die Mikroinjektionspumpe kann ebenfalls verwendet werden, und die Injektionsgeschwindigkeit wird auf 0,1 ml / min geregelt. 7. Der Stoß ist glatt, kein Widerstand, kein Durchsickern und lokales Ödem, ziehen Sie die Nadel heraus, nähen Sie teilweise, bedecken Sie mit Verband. 8. Nach der Operation der unteren Extremitäten, unmittelbar und 24 Stunden nach der Einnahme des Beckens und des Bauchraumfilms, können Sie die Lymphentwicklung auch unter Durchleuchtung beobachten, wählen Sie den Film aus. Fügen Sie bei Bedarf schräge oder seitliche Scheiben hinzu. 9. Entfernen Sie die lokale Naht nach 5 bis 7 Tagen.