kortikale Knochentransplantation

Vor dem Aufkommen von metallinternen Fixationsplatten war die Transplantation von kortikalen Knochenplatten eine übliche Methode zur Behandlung von Nicht-Vereinigungen, die häufig mit spongiösen Knochentransplantaten ergänzt wurde, um deren Osteogenese zu verbessern. Kortikalis wird hauptsächlich aus langen Knochen wie Femur, Tibia, Tibia und Tibia gewonnen. Der Humerus ist die am häufigsten verwendete Quelle für kortikale Knochenspender, und die aus der Tibia entnommenen Knochen sind besser. Die Tibia hat eine gewisse Stärke, wobei normalerweise das mittlere Drittel oder das obere Drittel der Tibia als Knochentransplantatmaterial verwendet wird. Der Humerus ist nicht der Hauptbelastungsknochen und hat keine offensichtlichen Auswirkungen auf die Funktion der unteren Gliedmaßen nach dem Schneiden. Bei der Knochenentnahme sollten jedoch folgende Punkte beachtet werden: 1 Den N. peroneus communis richtig schützen; 2Das distale Drittel des Humerus muss erhalten bleiben, damit das Sprunggelenk erhalten bleibt. Stabilität; 3 kann die lange und kurze Tibia nicht schneiden. Der entfernte Humerus wird mit einer intramedullären Nadelfixierungsmethode behandelt. Es eignet sich zur Reparatur langer Kinderknochen wie Ulna- und Humerusknochendefekte, einige Knochenkrankheiten wie die distalen Humerusneoplasmen können entfernt werden und fast 1/3 des Humerus kann entfernt werden, um den distalen Radius zu ersetzen. Behandlung von Krankheiten: Nichtunion 1. Humerusknochen abschneiden (1) Inzision: Machen Sie eine bogenförmige Inzision an der anterolateralen Seite der Wade. Aufgrund des darunter liegenden Muskelgewebes können postoperative Narben- und Knochenverklebungen vermieden werden. (2) Knochen: Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe ab, ziehen Sie den Lappen nach beiden Seiten, entwerfen Sie die erforderliche Größe des Knochenblocks, schneiden Sie das Periost in I-Form ab und drücken Sie es mit dem Periost-Stripper zur Seite, um die Innenseite der Tibia freizulegen. Machen Sie mit dem Knochenmeißel eine Markierung entsprechend der Größe des erforderlichen Knochenblocks, bohren Sie mit einer Handbohrmaschine ein kleines Loch in die Linie, verbinden Sie das kleine Loch mit einem Messer und schneiden Sie den Knochen mit einer Kettensäge oder einer elektrischen Säge entlang der Kontur. Block. Es ist ratsam, die vorderen und hinteren Ränder des Humerus beizubehalten, um die Festigkeit der Tibia nach der Knochenentnahme nicht zu beeinträchtigen und dadurch Frakturen zu verursachen. Nach dem Entfernen des Knochenblocks die entsprechende Menge Spongiosa mit einem Spatel am oberen Ende des Oberarmknochens abkratzen und den Kallus und die Gelenkoberfläche nicht verletzen. Die entfernten Knochenstücke werden zur Verwendung mit feuchter Gaze bedeckt. (3) Schließen der Wunde: Nachdem die Blutstillung abgeschlossen ist, wird die tiefe Faszie genäht, der Defekt am Knochen wird geschlossen und das subkutane Gewebe und der Hautschnitt werden genäht. 2. Schneiden Sie das Humerusknochensegment ab (1) Inzision: Führen Sie eine gerade Inzision an der Außenseite des Humerus durch. Die Länge hängt von der Notwendigkeit ab, den Knochen zu entnehmen. Die Trennung zwischen dem Stapedius-Muskel und dem Soleus-Muskel zeigt das Periost, den Längsschnitt, die subperiostale Dissektion vom distalen zum proximalen Ende, und der Periost-Stripper wird nahe an der Knochenoberfläche platziert, um eine Beschädigung der Arteria radialis und anderer Blutgefäße zu vermeiden. (2) Knochenextraktion: Nachdem der Humerus freigelegt wurde, wird die Länge des erforderlichen Knochenblocks bestimmt und eine Vielzahl kleiner Löcher mit dem Knochenbohrer an beiden Enden gebohrt und mit einer Drahtsäge oder einer Luftsäge gesägt. Bei der Knochenosteotomie sollte darauf geachtet werden, Gaumenspalten oder Brüche zu vermeiden. Wenn der Humerus als Ersatz für das distale Ende des Humerus verwendet wird, sollte das proximale Drittel des Humerus entnommen werden. Der N. peroneus communis wird hinter der Bizepssehne freigelegt und dissipiert allmählich distal zum N. peroneus communis, um Kopf und Hals des Humerus zu umgehen. Hier wird der N. peroneus communis vom Anfang des N. longissimus dorsi bedeckt. Die Klinge schneidet die dünne Muskelfaserschicht nach außen, löst den Nerv und zieht ihn nach vorne. Anschließend schneidet sie die Tibia wie oben beschrieben. Es ist darauf zu achten, dass die A. tibialis anterior zwischen Humerushals und Tibia nicht verletzt wird, während die subperiostale Dissektion fortgesetzt wird. Nach sorgfältiger Blutstillung wird die tiefe Faszie genäht und das Unterhautgewebe und die Haut werden genäht.