proximale radioulnare Außenrotationsosteotomie

Die Ulnar-Ulnar-Außenrotationsosteotomie wird zur chirurgischen Behandlung der angeborenen Ulnar- und Ulnarfusion eingesetzt. Angeborene Ulnar- und Ulnar-Verbindungen stellen eine relativ seltene Deformität der oberen Extremitäten dar. Die Inzidenz von Männern und Frauen ist nahezu gleich, und einige Kinder haben eine Familienanamnese. Diese Deformität beträgt ungefähr 60%, wobei beide Seiten betroffen sind. Es zeichnet sich dadurch aus, dass das Ulnargelenk der proximalen Ulna und des Ulnargelenks nicht mehr existiert.Zusätzlich zur Knochendeformität gibt es auch Weichteilkontrakturen wie die interossäre Membran des Unterarms.Die Entwicklung der betroffenen Extremität ist schlecht und dünner als die der gesunden Seite. Es gibt andere Missbildungen, wie mehrere Finger und Finger. Wilkei unterteilt diese Fehlbildung in zwei Arten: 1) Das obere Ende der Ulna hat einen großen Verbindungsbereich und die proximale Knochenmarkshöhle ist verbunden, der proximale Humerus ist verkümmert und sogar der Humeruskopf ist nach hinten verschoben oder in das proximale Ende der Ulna integriert. 2 Der proximale Skelettverbindungsbereich ist klein, die Knochenmarkhöhle zwischen den beiden Knochen ist nicht verbunden, und die proximale Deformität der beiden Knochen ist nicht offensichtlich. Obwohl es Aufführungen nach der Geburt gibt, erregen sie oft nicht die Aufmerksamkeit der Eltern: Wenn das kranke Kind groß ist, benutzt es die betroffenen Gliedmaßen, um Dinge zu entnehmen, Stäbchen zu verwenden und Endschalen, um festzustellen, dass die oberen Gliedmaßen unflexibel sind und die Haltung etwas Besonderes ist. Klinische Manifestationen: Die betroffene Seite des Unterarms ist etwas kürzer und dünner, und der Unterarm hat keine Rotationsfunktion (der Ellbogen ist 90 ° und die oberen Gliedmaßen sind gegen die Körperhaltung gemessen) und ist an einer bestimmten Position fixiert. Die Bewegung der Schulter- und Handgelenke ist nicht eingeschränkt, und die Unterarmnerven sind nicht geschädigt. Röntgenfilme können das proximale Gelenk und die Ausdehnung der Ulna bestätigen. Behandlung von Krankheiten: angeborene Ulnar- und Ulnarfusion Indikation Die proximale ulnare Osteotomie eignet sich für: 1. Angeborene unilaterale oder bilaterale ulnare Ulnarfusion mit einer Deformität der Unterarmpronation von mehr als 60 °. 2. Angeborene unilaterale ulnare Ulnarknochenverbindung, obere Seite, deren Deformität der Unterarmpronation <60 ° kann auch chirurgisch korrigiert werden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Entlang der Flanke der 1/3 dorsolateralen Epiphyse der proximalen Ulna wurden die Haut und die tiefe Faszie in Längsrichtung geschnitten, und die Länge betrug etwa 5-7 cm. 2. Freilegung und Osteotomie Der Ellbogenmuskel, der Ulnarhandgelenk-Extensormuskelraum und der Supinatormuskel wurden getrennt, das Periost wurde in Längsrichtung geschnitten und die subperiostale Dissektion wurde aufgedeckt, um die Ulnarknochenfusion freizulegen. Dann wurde am distalen Endabschnitt der Ulna- und Ulnafusion die Knochenosteotomielinie parallel zueinander und in einem Abstand von 1 cm entworfen. Unter Verwendung eines Knochenmessers oder einer elektrischen Knochensäge wurde der Ulnaknochen entlang der Osteotomielinie geschnitten und der 1 cm lange Knochen wurde entfernt, um den Unterarmgefäßnerv zu entspannen, wodurch verhindert wurde, dass der Gefäßnerv beim Drehen des distalen Endes der Osteotomie gezogen und torsionsverletzt wurde. Dann wird der Ulnaknochen am distalen Ende der Osteotomie zusammen gedreht, und die einseitige Person behält die Pronationsposition von 10 ° 20 ° bei, während die beidseitige Deformität die Pronationsseite der oberen Seite von 20 ° 25 ° beibehält und eine wählt. Ein dicker Kirschnerdraht wird durch das Ulnarolecranon, das Osteotomieende und den Ulnarstamm fixiert. Wenn es unmöglich oder unmöglich ist, einen Ulnaknochen abzuschneiden, wird empfohlen, den Unterarm unmittelbar nach der Operation nicht in die ideale Position zu drehen. Der Unterarm sollte 7-10 Tage nach der Operation vorsichtig in die ideale Position gedreht werden. 3. Schließen Sie den Einschnitt Entspannen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung vollständig und nähen Sie den Einschnitt Schicht für Schicht. Komplikation Vaskuläre Nervenverletzungen sind eine schwerwiegende Komplikation dieser Operation und ein Haupthindernis für die Korrektur von Deformitäten. Sobald vorhanden, sollte der Unterarm sofort auf die präoperative Ebene vorgeschoben werden, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Eine verkürzte Osteotomie beugt dieser Komplikation vor.