Rekonstruktion der Daumenstreckfunktion mit Sehnentransposition

Es ist für den alten Schnitt des Rückens des ersten Mittelhandknochens der rechten Hand geeignet, und der Daumen kann nicht aktiv gerade gestreckt werden. Anatomische Studien haben ergeben, dass in der gesamten Strecksehne der Muskelbauch des Zeigefingers relativ unabhängig ist und die Sehnenausgangsposition des Mittelfingers höher ist. Schlussfolgerung Die Anzeige der intrinsischen Strecksehnenverlagerung und die Rekonstruktion der Daumenfunktion kann bei geeigneten Indikationen eine bessere Daumenfunktion erzielen und hat nur geringen Einfluss auf die Funktion des Zeigefingers. Es bezieht sich auf die unabhängige Differenzierung der Streckmuskeln der Strecksehne in der gesamten Strecksehne, und die Funktion der unabhängigen Indizierung kann nach Entfernen der intrinsischen Strecksehne vervollständigt werden. Behandlung von Krankheiten: Verletzung der offenen Hand zur Verletzung der Handsehne Indikation Es ist für den alten Schnitt des Rückens des ersten Mittelhandknochens der rechten Hand geeignet, und der Daumen kann nicht aktiv gerade gestreckt werden. Gegenanzeigen 1. Die Infektion nach der lokalen Verletzung wurde nicht beseitigt. 2. Verletzung bezieht sich auf die passive Beugung und Streckung jedes Gelenks. Präoperative Vorbereitung Nachdem eine Gruppe oder ein Muskel gelähmt ist, ist das Gleichgewicht der Muskelkraft unausgewogen, was unweigerlich zu Deformitäten und einer Reihe von funktionellen und strukturellen Veränderungen nach Missbildungen führt. Daher sind vor der Operation eine detaillierte Untersuchung, sorgfältige Analyse und die erforderlichen Vorbereitungen erforderlich: 1. Die Anzahl und das Ausmaß der Muskelkrämpfe variieren aufgrund der Länge des Datums, des Einflusses der Schwerkraft, der Nutzungsmenge und des Gewichts des deformierten Fußes und können zu unterschiedlichen Deformitäten führen. Fast jede Deformität eines Patienten hat ihre eigene Besonderheit, und selbst die gleiche Muskelsehne kann oft unterschiedliche Deformitäten verursachen. Daher ist es notwendig, vor der Operation eine detaillierte Untersuchung und ein gründliches Verständnis der Deformität, des Muskelkrampfs und der Muskelkraft des Abszesses durchzuführen und vollständig abzuschätzen, ob nach dem Transfer ein neues Ungleichgewicht auftritt und eine neue Fehlbildung auftritt. Auf diese Weise kann das chirurgische Design auf die spezifische Situation des Patienten zugeschnitten und die erwarteten Ergebnisse erzielt werden. Andernfalls ist es sehr wahrscheinlich, dass die ursprüngliche Deformität nicht korrigiert wurde, sondern stattdessen eine andere Deformität verursacht hat. 2. Alle Deformitäten der Weichteilkontraktur und der Knochenstruktur müssen vor der Metastasierung oder vor der Operation korrigiert werden. Es ist prinzipiell nicht möglich, diese Deformitäten durch Muskelkraft nach dem Transfer der Sehnen zu korrigieren. Erst nachdem die Deformität korrigiert wurde, kann der übertragene Muskel den korrigierten Zustand beibehalten und das Wiederauftreten der Deformität verhindern. 3. Nachdem der Muskel gelähmt ist, ist das Gleichgewicht der Muskelkraft gestört und die Gliedmaßenfunktion in gewissem Maße beeinträchtigt, so dass auch die Muskeln der versuchten Atrophie in unterschiedlichem Maße schrumpfen, die Muskelkraft entsprechend geschwächt und die Gelenkaktivität eingeschränkt wird. Daher sollte das Training vor der Operation verstärkt werden, ergänzt durch Physiotherapie usw., damit die Funktion so weit wie möglich wiederhergestellt werden kann und die Muskelkraft 4 bis 5 erreicht, um die Wirkung der Operation sicherzustellen. 4. Bereiten Sie am 2. Tag vor der Operation wie gewohnt einen ausreichenden Hautbereich vor. Nach der Deformierung des Fußes tritt es häufig im belastenden Teil auf. Vor der Operation ist es notwendig, die Füße mit warmem Wasser zu befeuchten, um die Haut weich und sauber zu machen, um die Operation zu erleichtern. Chirurgisches Verfahren Machen Sie an der ursprünglichen Wunde einen kleinen, gebogenen Einschnitt, um das distale Ende des Extensor digitorum longus freizulegen. Die abgebrochenen Enden sind sauber und nicht klebend. Das proximale Ende wurde zum Handgelenk zurückgezogen. Es wurde beschlossen, die Daumenfunktion durch Verschieben der intrinsischen Strecksehne des Zeigefingers zu rekonstruieren. Entsprechend dem Ende der Daumenstrecksehne wird die Länge des Spenders gemessen, ein kleiner transversaler Einschnitt in die Haut des entsprechenden Teils der Strecksehne gemacht und die Sehne aufgenommen. Das Lineal ist die intrinsische Strecksehne. Schneiden Sie den Auswurf ab und schleichen Sie sich zur nahen Seite. Die intrinsische Strecksehne wird aus einem kleinen transversalen Einschnitt am distalen Rand des transversalen Bandes des Handgelenks herausgezogen. Das distale Ende der intrinsischen Strecksehne und die gesamte Strecksehne des Index werden in die Naht eingearbeitet. Der subkutane Tunnel führt die intrinsische Extensorsehne in die dorsale Inzision des ersten Mittelhandknochens ein und wird von der Nadel quer zur Sehne fixiert, um ein Zurückziehen zu vermeiden. Passen Sie die distale und distale Spannung der Sehne an und verwenden Sie den nicht-invasiven 3/0-Nadelfaden, um die doppelte "8" -Naht von Ende zu Ende zu erstellen. Schließen Sie jeden Einschnitt. Das Pflaster bremst Daumen und Handgelenk 4 Wochen lang über der Extension. Komplikation Eine suppurative Infektion, infizierte Wunden haben Schmerzen, Rötung, Empfindlichkeit, eitrige Sekrete usw., die Körpertemperatur kann erhöht werden und Neutrophile können erhöht werden. Geschlossene Wunden können auch mit verschiedenen Infektionen in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Aspiration nach Verletzungen, endokrine Retention der Atemwege und sekundäre Atelektasen-Lungeninfektionen. Tetanus oder Gasbrand können auch nach der Verletzung auftreten, und die Folgen sind ziemlich schwerwiegend.