Bogenförmige intramedulläre Nadel (Ender-Nadel) interne Fixierung

Die gebogene Marknadel, auch Endernadel genannt, ist eine Art Marknadel, deren Vorteil darin besteht, dass mehrere Marknadeln mit einer bestimmten Elastizität und Härte in die Markhöhle eingeführt werden, die den Oberschenkelhals erreichen und auffächern. Es kann die Aktivität des Frakturendes effektiv steuern. Insbesondere für ältere Menschen wird die Schlafenszeit verkürzt, da das betroffene Glied frühzeitig aktiv sein kann, wodurch systemische Komplikationen reduziert werden: Verwendung einer gekrümmten intramedullären Nadelfixierung, kurze Operationszeit, weniger Blutverlust, weniger Trauma, Inzision von der Frakturstelle entfernt und somit infiziert Das Risiko ist geringer als bei anderen internen Fixierungsmethoden. Der Nachteil ist, dass insbesondere bei Patienten mit schwerer Osteoporose die Kontrolle der Rotation des Frakturendes durch mehrere Bögen immer noch nicht ausreicht.Die Fixierung ist oft nicht fest, gleichzeitig gibt es frühe und späte Komplikationen, die nicht ignoriert werden können. Behandlung von Krankheiten: Femurfrakturen der subtrochantären Femurfraktur Indikation 1. Oberschenkelhals-Basalfraktur, Oberschenkel-Trochanterfraktur, Oberschenkel-Subtrochanterfraktur; 2. Fraktur des Oberschenkelschafts, Fraktur des unteren Teils des Oberschenkelknochens mehr als 5 cm oberhalb der Adduktorknoten. Gegenanzeigen 1. Instabile Fraktur des Trochanter femoralis; 2. Bei schwerer Osteoporose kann die gebogene Nadel leicht in der Markhöhle verschoben werden. 3. Bei jungen und mittleren Erwachsenen sind die Folgen, sobald Komplikationen wie Kniedysfunktion oder Außenrotation der unteren Extremitäten auftreten, schwerwiegend und sollten als relative Kontraindikationen angesehen werden. Präoperative Vorbereitung 1. Die gekrümmte Marknadel hat drei Durchmesser von 3, 4 und 5 mm, und die Länge liegt zwischen 33 und 39 cm, was eine gekrümmte natürliche Krümmung zeigt. Die Spitze der Nadel ist stumpf und rund und der Schwanz der Nadel ist flach. Sie ist auf den Treiber abgestimmt und das Mittelloch der Nadel wird für die Nadel verwendet. Injektoren, Extraktoren, Bieger und Knochenlochexpander müssen vor der Operation vorbereitet werden. 2. Der geeignete Marknagel sollte entsprechend der Breite der Stenose der Markhöhle (durchschnittlicher Erwachsener 10,5 mm) und der Länge des Femurs vor der Operation ausgewählt und mehrere Sets für die Operation vorbereitet werden. 3. Vor der Operation je nach Alter und Frakturverschiebung Haut- oder Knochentraktion. Chirurgisches Verfahren 1. Reset: Der Patient liegt auf dem Frakturkomplex auf dem Rücken. Nach dem Reset wird die betroffene Extremität um 30 ° abduziert, die Innenrotation beträgt 15-20 ° und die Füße sind auf der Fußstütze fixiert. Der Röntgenfilm auf der positiven Seite oder der Monitor mit einem TV-Röntgengerät bestätigt, dass die Rückstellung zufriedenstellend ist, dh eine anatomische Reduktion oder eine anatomische Reduktion in der Nähe angestrebt wird und der seitliche Anteversionswinkel nicht mehr als 10 ° beträgt (siehe dreifache innere Fixierung des Schenkelhalses). . 2. Aufgedeckter Schnitt: Im Femurkondylus, der der Oberkante des Humerus entspricht, Längsschnitt in Längsrichtung, Trennung zwischen medialer Femur- und Adduktorenmuskulatur, wird der mediale Femurmuskel nach vorne gezogen und das untere Ende des Femurs freigelegt Kortikalis. Auf dem Periost ca. 3 cm oberhalb der Adduktormuskelknoten befinden sich Bewegungen und Venen des oberen Knies, die geschützt oder abgebunden werden sollten [Abb. 44-37 (1)]. 3. Meißeln der Knochennut: 2 cm über dem Femurkondylus an der Verbindung der Innenwand des Femurs mit dem hinteren Kortexknochen eine rechteckige Knochennut von etwa 1 × 2 cm3 meißeln. Beachten Sie, dass es nicht vorgespannt sein sollte, um zu verhindern, dass der Schwanz die Quadrizepssehne reibt, und dass es nicht angebracht ist, die Oberschenkelarterie zu behindern [Abb. 44-37 (2)]. 4. Einführen der Nadel: Je nach Länge des Oberschenkelhalses und Größe des durch den Röntgenfilm angezeigten Nackentrockenwinkels wird das proximale Ende der ausgewählten gebogenen Nadel um 7-14 ° bis 145 ° gebogen, wobei jeder Unterschied 2 ° bis 3 ° beträgt. Das distale Ende der Nadel ist bei 2 bis 3 cm ebenfalls leicht um ca. 5 ° gebogen. Führen Sie die erste gebogene Nadel mit dem Bogen nach innen und rotierend ein. Beim Betreten des nicht myelinisierten Abschnitts besteht ein Gefühl des Widerstands. Auf diese Weise hämmert der Fahrer die Nadel hinein und hat beim Hämmern ein beträchtliches Gefühl. Wenn die 2. und 3. Nadel in die Markhöhle eingeführt werden, sollte sich jede Nadel um 12 ° bis 15 ° gegenüber der obigen Nadel drehen, und das vordere Ende der Nadel sollte um 10 ° bis 15 ° geneigt sein, damit die 3 Nadeln in den Oberschenkelhals gelangen. Der Ventilator ist aufgefächert, um ein Drehen der Fraktur und ein Einklemmen der Nadel in die Markhöhle zu verhindern. Die Spitze der Nadel befindet sich etwa 0,5 cm unter der Oberfläche des Femurkopfgelenks und die Länge des Nadelschwanzes beträgt 0,5 cm. Der flache Teil des Nadelschwanzes sollte eng am kortikalen Knochen anliegen. Die Anzahl der Nadeln eignet sich zum Einbetten der Markhöhle, üblicherweise 2 bis 4 [Abb. 44-37 (3)]. 5. Myelin: Die Überwachung von Röntgenfilmen oder TV-Röntgengeräten geht davon aus, dass nach Wiederherstellung der Fraktur und zufriedenstellender Position der Nadel eine schichtweise Naht erfolgt. Komplikation 1. Der Nadelbruch der Nadel wird durch eine zu kleine Knochennut verursacht. Im Falle einer geteilten Fraktur kann die Nadel in den äußeren Femurkondylus gewechselt oder eine andere innere Fixierung verwendet werden. Patienten mit schweren Gaumenspalten können mit Drahtschlaufen fixiert werden. 2. Die Nadel wird nach proximal verschoben oder gleitet nach distal heraus: Meist aufgrund von Osteoporose bei älteren Patienten blockiert die Nadel die Markhöhle nicht vollständig und / oder das Gewicht ist verfrüht. Die Behandlungsmethode sollte darin bestehen, das Gewicht zu verzögern oder die zu lange herausgerutschte Nadel zu entfernen. 3. Schmerzen im Kniegelenk: Mehr aufgrund der Nadelposition, bevor die Nadel oder der Nadelschwanz aus dem Reiz rutscht. Neben dem Betrieb sollte auf den Betrieb des Wesentlichen geachtet werden, Sie müssen die Belastung verzögern. Bei starken Schmerzen ist es ratsam, eine erneute Operation durchzuführen, um die Nadel vorzuschieben oder vorzuschieben. 4. Außenrotation der äußeren Extremitäten, intramedulläre Stenose, Deformität der Extremitätenverkürzung: Meistens bei instabilen Frakturen, schlechter Reposition, unzureichender Anzahl festsitzender Nadeln oder Tiefe usw. zu beobachten. Achten Sie daher auf die Auswahl der Indikationen.