Exzision des Schulterblatts

Es ist für Kinder im Alter von 3-7 Jahren mit schwerer Skapuldeformität und offensichtlicher Funktionsstörung geeignet. Das Prinzip der Operation besteht darin, das Weichgewebe um das Schulterblatt herum zu lockern, das Schulterblatt in die normale Position zu bringen, die knöchernen und muskulären Verbindungen zu entfernen, die den Rückgang des Schulterblatts behindern, und Schäden an Blutgefäßen und Nerven zu vermeiden. Anwendbar bei schweren Missbildungen in Kombination mit Funktionsstörungen oder bilateralen Deformitäten. Behandlung von Krankheiten: Schulterblattfrakturen Indikation 1 Das Alter der Operation ist besser, wenn das Alter 3 bis 7 Jahre alt ist. Ist das Alter zu gering, kann die Operation nicht toleriert werden. Bei Patienten über 8 Jahren wird bei der Operation zu viel Wert auf die Korrektur der Deformität gelegt, die häufig zu einem Ziehen des Plexus brachialis und zu einer Schädigung führt. Gleichzeitig ist die Gewebeentwicklung nahe an der Reife, mangelnde Elastizität und Anpassungsfähigkeit an die Veränderung der Position des Schulterblatts. . 2 Deformität ist stark mit Funktionsstörungen verbunden. 3 bilaterale Asymmetrie ist asymmetrisch. Gegenanzeigen Es liegt keine Funktionsstörung vor und nur das Erscheinungsbild ist deformiert. Missbildung ist symmetrisch. Bei anderen schweren Deformitäten der Wirbelsäule und der Rippen wird geschätzt, dass die postoperative Funktion nicht verbessert wird und nicht chirurgisch behandelt werden sollte. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie die Anamnese, führen Sie routinemäßige Blut- und Urinuntersuchungen sowie Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktionstests durch, und bemühen Sie sich um eine Bestätigung des biopsiepathologischen Gewebes sowie um eine Überprüfung der Röntgenbilder. 2. Laden Sie, falls erforderlich, Ärzte aus den Bereichen Bestrahlung, Pathologie und Anästhesie zur Teilnahme ein. Bestimmen Sie die Diagnose, den Operationsplan usw. 3. Je nach Umfang der Operation (Teil-, Zwischensumme, Gesamtresektion) mit ausreichender Blut- und Bluttransfusion. 4. Maligne Knochentumoren, insbesondere die Resektion hochmaligner Knochentumoren, sollten vor der Operation 1 bis 3 Mal chemotherapeutisch behandelt und anschließend die Skapulaknochen reseziert werden. Chirurgisches Verfahren Mehrere gängige chirurgische Methoden: (1) Resektion der Schulterblattwirbelbrücke im oberen Teil des Schulterblatts Vollnarkose, Bauchlage, ein transversaler Einschnitt auf der betroffenen Seite des Schulterblatts, der Einschnitt aus dem oberen Teil der Trapezmuskelfaser, außerhalb des Schultergipfels. Der Trapezmuskel über der Oberkante des Schulterblatts ist abgetrennt und der obere Teil des Schulterblatts und die Schulterwirbelbrücke sind hervorstehend. Schneiden Sie das Schulterblatt und die rhomboiden Befestigungspunkte am Schulterblatt ab. Die Entfernung des Schulterblatts variiert von Patient zu Patient. Das Prinzip muss den oberen Teil des Schulterblatts, das mediale Ende des Schulterblatts und den Knoten umfassen, der am medialen Rand des Schulterblatts hervorsteht, damit der Knoten den Dornfortsatz stören kann. Beim Entfernen eines Teils des Schulterblatts muss dieses zusammen mit dem Periost entfernt werden, um die Knochenregeneration zu verhindern und die postoperative Wirksamkeit zu beeinträchtigen. Schließlich wird die Wirbelbrücke entfernt und das Schulterblatt kann in unterschiedlichem Maße abgesenkt werden, nachdem das Weichgewebe des Schulterblatts erhalten bleibt. (B) den größten Teil der Schulterblattresektion Der größte Teil des Schulterblatts wird entfernt, wobei nur die Gelenke und Kondylen verbleiben. Die Stabilität der Schulterblätter gegenüber den Schultergelenken muss jedoch ausreichend gewahrt bleiben. Diese Methode wird zur Behandlung von Patienten mit schweren Deformitäten angewendet. Die Hauptmängel sind: schweres Trauma, mehr Blutungen und ein gewisses Maß an postoperativer Funktion. Aufgrund der Entfernung des größten Teils des Schulterblatts ist die Form nicht schön. (drei) Schulterblatt unter der Fixation Der Hauptschritt besteht darin, die Knochenbrücke und den am oberen Schulterblatt und an der oberen Innenecke des Schulterblatts befestigten Knochenvorsprung abzuschneiden und das Schulterblatt nach unten zu bewegen und zu fixieren. Diese Methode wird derzeit eher klinisch angewendet. Vollnarkose, Bauchlage, mediane Inzision vom Dornfortsatz der ersten Halswirbelsäule bis zur neunten Brustwirbelsäule, Abschneiden des Ausgangspunkts des Trapezius und des Rautenmuskels beim Dornfortsatz, dann Drehen des freien Muskellappens, um das Schulterblatt freizulegen Die Schulterbrücke oder das an der oberen Ecke des Schulterblatts befestigte Faserband sowie die periostale Resektion der Schulterwirbelbrücke, wie die knochenlose Brücke, schneiden das Faserband oder den kontrahierten Scapula-Levator-Muskel, und es ist darauf zu achten, dass der N. scapularis superior und die Arteria scapularis transversus nicht beschädigt werden. Wenn die obere innere Ecke des Schulterblatts über die Oberseite des Brustkorbs hinaus nach vorne gebogen ist, sollte die innere obere Ecke entfernt werden. Nach der obigen Behandlung kann das Schulterblatt leicht in die normale Position gedrückt werden, so dass sich das Schulterblatt und das gesunde Schulterblatt auf gleicher Höhe befinden. Zu diesem Zeitpunkt kann der Draht an der hinteren oberen Hüftwirbelsäule oder dem Rippenperiost durch das Schulterblatt bis zur unteren Ecke fixiert werden. Nachdem das Schulterblatt in dieser korrekten Position stabilisiert wurde, werden die Trapez- und Rhomboidmuskeln bis zum Dornfortsatz unterhalb des ursprünglichen Startpunkts genäht, und der untere Teil des Trapezmuskels sollte einen Überschuss aufweisen. Komplikation Gezielte, zeitnahe und effektive Behandlung von Komplikationen, die nach der Operation auftreten. Ergebnisse Durch eine Reihe gezielter Pflegemaßnahmen für Patienten verschwanden alle postoperativen Komplikationen der Patienten und sie wurden aus dem Krankenhaus entlassen.