Schulterdissektion

1. Der primäre bösartige Tumor der Extremität sollte in einer frühen hohen Position amputiert werden. Im Frühstadium der Erkrankung ist die Läsion auf den Knochen beschränkt: Liegt keine Fernmetastasierung vor, kann das Tumorsegment reseziert und die distale Extremität neu implantiert werden. 2. Schwere Infektionen der Gliedmaßen (z. B. unkontrollierbares Brandgas) oder durch Medikamente und allgemeine chirurgische Eingriffe unkontrollierbare eitrige Infektionen, die durch eine schwere Sepsis kompliziert werden und das Leben des Patienten gefährden. 3. Schwere und weitreichende Verletzungen der Gliedmaßen, die nicht repariert oder umgepflanzt werden können, müssen sofort amputiert werden. 4. Aufgrund einer arteriellen Thrombose, Thromboangiitis, Arteriosklerose, Diabetes und anderen Gründen, die durch eine unzureichende Blutversorgung der Gliedmaßen verursacht werden, sollte eine offensichtliche Nekrose amputiert werden. 5. Angeborener Mehrfinger (Zeh), kann abgeschnitten werden. 6. Eine schwere Deformierung der Extremität beeinträchtigt die Funktion, während eine orthopädische Operation die Funktion nicht verbessern kann. Nach der Amputation kann die Prothese die Funktion verbessern und die Amputation kann in Betracht gezogen werden. Behandlung von Krankheiten: Gasbrand, Schultergelenktuberkulose Indikation 1. Der primäre bösartige Tumor der Extremität sollte in einer frühen hohen Position amputiert werden. Im Frühstadium der Erkrankung ist die Läsion auf den Knochen beschränkt: Liegt keine Fernmetastasierung vor, kann das Tumorsegment reseziert und die distale Extremität neu implantiert werden. 2. Schwere Infektionen der Gliedmaßen (z. B. unkontrollierbares Brandgas) oder durch Medikamente und allgemeine chirurgische Eingriffe unkontrollierbare eitrige Infektionen, die durch eine schwere Sepsis kompliziert werden und das Leben des Patienten gefährden. 3. Schwere und weitreichende Verletzungen der Gliedmaßen, die nicht repariert oder umgepflanzt werden können, müssen sofort amputiert werden. 4. Aufgrund einer arteriellen Thrombose, Thromboangiitis, Arteriosklerose, Diabetes und anderen Gründen, die durch eine unzureichende Blutversorgung der Gliedmaßen verursacht werden, sollte eine offensichtliche Nekrose amputiert werden. 5. Angeborener Mehrfinger (Zeh), kann abgeschnitten werden. 6. Eine schwere Deformierung der Extremität beeinträchtigt die Funktion, während eine orthopädische Operation die Funktion nicht verbessern kann. Nach der Amputation kann die Prothese die Funktion verbessern und die Amputation kann in Betracht gezogen werden. Gegenanzeigen Es gibt schwerwiegende Hindernisse für den Gerinnungsmechanismus. Bluthochdruck, Diabetes und einige blutungsanfällige Krankheiten. Präoperative Vorbereitung 1. Eine Amputation bringt dem Patienten ein schweres seelisches und körperliches Trauma mit sich, weshalb der Patient und seine Angehörigen ausführlich über die Notwendigkeit einer Amputation und die Probleme bei der Montage und Verwendung der Prothese aufgeklärt werden sollten. Bei einer offenen Amputation muss angegeben werden, dass die Amputation erneut durchgeführt werden muss. 2. Patienten, die nach einer offenen Amputation amputiert werden, warten am besten, bis die Wunde nach der Operation verheilt ist. Wenn sie nicht verheilt sind, sollten sie zuerst einer Hauttransplantation unterzogen werden. 3. Mit Ausnahme von Patienten mit Nekrose aufgrund unzureichender Blutversorgung sollten alle Amputationen am proximalen Ende der abgeschnittenen Ebene vorgenommen werden, um das Tourniquet aufzublasen, um den Blutverlust zu verringern und das Feld frei zu halten. 4. Im Allgemeinen sollten Patienten mit hohen Amputierten vor der Operation auf eine Bluttransfusion vorbereitet werden, um einen Schock zu vermeiden. 5. Verschiedene besondere Umstände wie Diabetes, bösartige Tumoren usw. sollten vor und nach der Operation mit Insulin oder Antitumor-Medikamenten behandelt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Der Patient liegt in Rückenlage und hat einen Sandsack unter der Schulter und Hüfte der Operationsseite, sodass der Rumpf des Patienten und der Operationstisch einen Winkel von 45 ° aufweisen. Das Gesicht des Patienten dreht sich zur gesunden Seite, so dass die Schulter der Operationsseite vollständig freigelegt ist. 2. Bildung des Lappens: Ausgehend vom Schulterblattkondylus, der entlang der Vorderkante des Deltamuskels abfällt, wird der Bogen des Deltamuskels nach hinten und dann entlang der Hinterkante des Deltamuskels zur Spitze der Achselfalte gebogen. Nach Abduktion der erkrankten Extremität wird das proximale Ende der Inzision des vorderen und hinteren Randes des Deltamuskels entlang der Fossa axillaris verbunden. 3. Schneiden Sie die Blutgefäße und Nerven: Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und die Faszien. Die Vena cephalica befindet sich vor der Vorderkante des Deltamuskels und wird abgebunden und durchtrennt. Anschließend wird der M. pectoralis major am Endpunkt des Humerus durchtrennt und der Muskel zur Innenseite gezogen. Die mediale Sehne des Zwerchfells und der kurze Kopf des Bizeps werden stumpf getrennt und das neurovaskuläre Bündel wird freigelegt, und die Erregung, die Vene, der Nervus medianus und der Nervus musculocutaneus werden routinemäßig geschnitten und behandelt. Ziehen Sie den proximalen Teil des Blutgefäßes und des Nervs zum unteren Teil des M. pectoralis minor und schneiden Sie dann den langen und kurzen Kopf des Zwerchfells und des Bizeps ab. 4. Schneiden Sie die Außenrotationsmuskelgruppe ab: Trennen Sie den Deltamuskel, schneiden Sie ihn an der Endposition ab und drehen Sie ihn nach oben, um das Schultergelenk freizulegen. Der Oberarm wird innerlich extrem gedreht und der lange Kopf des Trizepsmuskels wird am Anfang des Muskels abgeschnitten, und der Stoppunkt der Außenrotationsmuskelgruppe wie der kleine runde Muskel, der Musculus infraspinatus, der Musculus supraspinatus und die hintere Gelenkkapsel werden abgeschnitten. 5. Schneiden Sie die Adduktoren-Muskelgruppe ab: Der Oberarm wird extrem nach außen gedreht, der Latissimus dorsi und der große runde Muskel werden am Muskelstopp abgeschnitten, der laterale Kopf und die vordere Gelenkkapsel des Trizeps werden abgeschnitten und das erkrankte Glied kann abgeschnitten werden. 6. Nähen: Die geschnittenen Muskeln werden in die Schulterblätter gefüllt und miteinander vernäht. Nachdem der Deltamuskel nach unten gedreht wurde, wird der Einschnitt in den Einschnitt gemacht.Wenn die Schulter überbelichtet ist, sollte die Schulter entfernt und der Deltamuskel unter der Schulter genäht werden. Die Faszie und die Haut wurden intermittierend genäht und ein Unterdruck-Drainageschlauch wurde unter den Einschnitt gelegt. Komplikation 1. Blutung und Hämatombildung Starke Blutungen, die durch die Ligation großer Blutgefäße verursacht werden, sind selten, sollten jedoch sehr wachsam sein. Am normalen Krankenbett wurde nach der Operation ein Tourniquet aus Gummischlauch hergestellt. Beobachten Sie genau das Ausbluten des Verbandes. Sobald eine schwerwiegende Blutung festgestellt wird, das Blutband sofort stoppen und die Operation im Notfall abbrechen. 2. Phantomschmerzen Der Patient hat häufig das Gefühl, dass das entfernte Glied nach der Operation noch vorhanden ist und ein Gefühl von Akupunktur und Taubheit aufweist. Dieses Phantom-Glied-Gefühl kann allmählich verschwinden und beeinträchtigt das Tragen der Prothese nicht. Einige haben jedoch starke Schmerzen in den Phantomgliedern, die sich in unerträglichen Schmerzen des gesamten Phantomglieds äußern, die besonders nachts anhalten und deren Pathogenese noch unklar ist. Daher kann der Mangel an wirksamen Behandlungsmethoden Akupunktur, Physiotherapie und Psychotherapie umfassen. Ein Procainverschluss oder eine Sympathektomie ist ebenfalls möglich.