Transabdominale und perineale Anoplastik

Die transabdominale und perineale Anusplastik stellt eine angeborene anorektale Fehlbildungsoperation dar. Die Wahl der Methode hängt von der Art der Fehlbildung ab. Die Wahl der Operationszeit wird durch die Kombination der Fisteln bestimmt oder nicht. Behandlung von Krankheiten: rektale Vaginalfistel und Harnröhre Indikation (1) hohe oder kombinierte rektale Harnröhrenfistel, rektale Vaginalfistel. (2) Mittlere oder niedrige Fehlbildung oder kombiniert mit rektaler Harnröhrenfistel, rektaler Vaginalfistel, rektaler Vestibularfistel und so weiter. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie die invertierte laterale Beckenscheibe, bestimmen Sie die Art der rektalen Analdeformität anhand der Position des vollen rektalen Blindendes und bestimmen Sie die Operationszeit und den Operationsmodus. Sie richtet sich nach der relativen Position des rektalen Blindendes zur PC-Linie und zur I-Linie. (1) Das Neugeborene muss 12 bis 24 Stunden nach der Geburt sein, und das zu schluckende Gas erreicht das Rektalposter. (2) Stehen Sie 1 bis 2 Minuten kopfüber und drücken Sie auf den Bauch, damit die Luft in das blinde Ende eintritt. (3) Analpunktmarkierung. (4) Aufnehmen von Röntgenfilmen, die sich auf die Schambein-Symphyse konzentrieren. 2. Platzieren Sie den Katheter vor der Operation als Zeichen, um die Harnröhre beim Trennen des Rektums zu schützen. 3. Korrigieren Sie das Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolyt vor der Operation. Bereiten Sie Blut zwischen 200 und 400 ml vor. Fasten 12 Stunden vor der Operation. 4. Platzieren Sie die Magensonde. 5. Am ersten Tag vor der Operation Ampicillin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenöser Tropf. 6. Reinigen Sie den Einlauf vor der Operation (durch die Fistel). 7. 12 Stunden vor der Operation 1% ige Neomycinlösung 3 ml / kg aus der Fistel injizieren. 8. 1 Stunde vor der Operation intramuskuläre Injektion von luminalen 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutane Injektion von Atropin 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Lithotomieposition. Der Einschnitt im linken Unterbauch ist 8 cm lang. 2. Peritoneum abschneiden: Heben Sie nach dem Eintritt in die Bauchhöhle das Sigma an, schneiden Sie das Peritoneum auf beiden Seiten des Rektums ab, suchen Sie den Ureter auf beiden Seiten und schützen Sie das Band. Der Peritonealreflex der Rektalblase wurde in die vordere Seite des Rektums geschnitten. 3. Trennung des Rektums: Das Rektum ist durch die Rektalwand getrennt, und die Finger sind im hinteren Rektalraum zwischen dem Rektum und der Beckenwandfaszie stumpf getrennt, um eine Schädigung des vorderen Venenplexus und massive Blutungen zu vermeiden. Nach der Trennung wurde der Rektalraum mit einem heißen Kochsalz-Mullkissen blockiert und gedrückt, um das Blut zu stoppen. Nachdem die Trennung abgeschlossen ist, kann das Rektum ohne Spannung zum Anus gezogen werden. Wenn die Blutgefäße dicht sind und die Schwierigkeit nachlässt, können die rektalen Blutgefäße abgebunden und durchtrennt werden. 4. Ligation der Fistel: Wenn die Fistel kombiniert ist, sollte sie sorgfältig getrennt und leicht von der Blase entfernt werden, um die Fistel abzuschneiden. 5. Markieren Sie den Mastdarm: Die linke und rechte Seite des unteren Endes des Mastdarms sind mit schwarzen und weißen Linien markiert. 6. Schneiden Sie das Treffen Yin: Der Chirurg wendet sich der perinealen Operation zu. Die Haut des Anus ist in Längsrichtung 1,5 cm geschnitten. 7. Ziehen Sie das Rektum heraus: Trennen Sie die hämostatische Zange in der Mitte des äußeren Schließmuskels und führen Sie sie gerade durch den puborektalen Muskelring zum blinden Ende des Rektums. Ziehen Sie das Rektum zum Perinealschnitt und drücken Sie auf die schwarzweiße Linie, um Verzerrungen zu vermeiden. 8. Analformung: Resektion des rektalen Blindendes und der Fistel, Naht der rektalen Pulpamuskelschicht und der analen subkutanen Naht, der gesamten Linie der Tangential- und Hautnaht. Nach dem Enddarm wird eine Gummiplatte zur Drainage gelegt. 9. Schließen Sie die Bauchhöhle: Nähen Sie das Beckenperitoneum und das hintere Peritoneum, nähen Sie den Schnitt Schicht für Schicht. Komplikation 1. Analstenose ist häufiger. Vor allem aufgrund der perinealen Inzision ist zu klein, Anastomosenöffnung, Infektion, Narbenbildung. Die Präventionsmethode besteht darin, das Rektum vollständig zu befreien, so dass die Anastomose spannungsfrei ist und die rektale Durchblutung erhalten bleibt. Regelmäßige anale Expansion begann 2 Wochen nach der Operation. Wenn die Stenose schwerwiegend ist, ist eine plastische Chirurgie erforderlich. 2. Die häufigste Ursache für Analinkontinenz ist eine übermäßige Vernarbung, gefolgt von einer Schädigung des Analsphinkters und des Beckenplexus. 3. Vorfall der Rektalschleimhaut aufgrund eines zu langen Rektums oder einer übermäßigen Analöffnung. 4. Harnröhrenstriktur aufgrund einer Harnröhrenverletzung während der Operation.