totale vaginale Hysterektomie

a) Die vaginale Hysterektomie wird in der Vagina ohne abdominale Störungen durchgeführt, wodurch die Kontamination des Beckens und der Bauchhöhle verringert werden kann. Der Patient erholt sich schnell und der Krankenhausaufenthalt ist kurz. b) Es kann in Zukunft die Sorge von Patienten mit guten und bösartigen Läsionen in der Gebärmutter beseitigen. c) Die postoperative Morbiditätsrate ist niedrig. d) Die Bauchdecke weist keine Narben auf. Behandlung von Krankheiten: Gebärmutterkrebs Gebärmutterschleimhautkrebs Indikation a) Es gibt keine Entzündungen im Becken, Verwachsungen und keine Anhänge im Anhang. b) Für den Bauch ohne Narben oder Adipositas in der Bauchdecke. c) Die Größe des Uterus und der Myome beträgt nicht mehr als 3 Monate schwangere Uterusgröße. d) Kein Uterusprolaps kann auch zur Reparatur des Beckenbodens durch vaginale Resektion der Gebärmutter verwendet werden. e) Keine Becken- und Bauchchirurgie in der Vorgeschichte, keine Notwendigkeit, den Aufsatz zu untersuchen oder zu entfernen. Uterusmyome mit Diabetes, koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und anderen medizinischen Komplikationen können offene Operationen nicht tolerieren. Gegenanzeigen Maligne Läsionen des Beckens (mit Ausnahme des in situ beginnenden Karzinoms), Endometriose und entzündliche Erkrankungen des Beckens mit ausgedehnten Beckenverklebungen, größeren und unteren Gebärmutterhalsmyomen, breiten Ligamentmyomen, mit größeren und zusammenhängenden Anlagemasse (> 6 cm Durchmesser), die Höhe des Fundus übersteigt den Nabel, und die extrem enge Vagina ist immer noch als Kontraindikation für TVH anerkannt. Präoperative Vorbereitung Cervixabstrich und diagnostische Kürettage wurden vor der Operation durchgeführt, um maligne Tumoren des Cervix und der Gebärmutter auszuschließen. Chirurgisches Verfahren Position: Die Blasenlithotomie-Position, das Perineum und die Vagina werden routinemäßig desinfiziert, und die kleinen Schamlippen auf beiden Seiten werden mit Seidenfaden auf der Außenhaut der Schamlippen befestigt. b) Katheterisierung: Katheterisierung mit einem Metallkatheter, um die Befestigung der Blase am Gebärmutterhals zu verstehen. c) Injektion des Arzneimittels: Fixieren Sie die Schamlippen auf der Vulva-Haut mit einem Seidenfaden. Die Zervixzange klemmt die Gebärmutter und zieht sie nach außen. Injizieren Sie sterile Kochsalzlösung in die vordere und hintere Vaginalschleimhaut oder fügen Sie eine angemessene Menge Adrenalin hinzu (5 bis 6 Tropfen in 100 Kochsalzlösung), um Blutungen zu reduzieren und die Trennung zu erleichtern. Keine Blasen- oder Rektalausbeulung, keine Notwendigkeit, Flüssigkeit unter die Vaginalschleimhaut zu injizieren. d) Entfernung der Vorderwandschleimhaut: Ein dreieckiger Einschnitt in die Vorderwand der Vagina tief in die Vaginalschleimhaut, bei dem die Vaginalschleimhaut von der Spitze des Dreiecks abgezogen wird und die zervikale Faszie der Schamblase freigelegt wird. Diejenigen, die keine Blasenausbeulung haben, sind von diesem Schritt ausgenommen. Freie Blase, beginnend am Gebärmutterhals, trennen Sie die am Gebärmutterhals befestigte Blase mit einer Schere und richten Sie die Blase nach oben, bis der Uterus der Blase gespiegelt ist. e) Beschneidung und Trennung der Schleimhaut von Gebärmutterhals und hinterer Wand: Der Gebärmutterhals wird nach vorne gezogen, entlang beider Seiten des Gebärmutterhalses geschnitten, bis zur hinteren Wand verlängert, und der gesamte Gebärmutterhals wird kreisförmig geschnitten, und die Vaginal- und die hintere Wand werden durch einen Griff oder einen Finger getrennt. Schleimhaut, Freilegung des Patellofemoralbandes. f) Schneiden und Nähen des Humerusbandes der Gebärmutter: Mit einer Gefäßklemme zum Klemmen und Schneiden wird der Seidenfaden Nr. 7 genäht und der Seidenfaden zum Markieren reserviert. g) Schneiden und Nähen des Hauptbandes: Der Gebärmutterhals wird nach unten und kontralateral gezogen. Die Gefäßklemme wird zum Klemmen der Gebärmutterhalsklemme verwendet, geschnitten und das Hauptband mit dem 7. Faden vernäht. Wenn der Gebärmutterhalskanal lang ist, kann er in mehreren Schritten bearbeitet werden. h) Behandlung von Gebärmutterblutgefäßen: Der Gebärmutterhals wird nach unten und kontralateral gezogen, und die Gefäßklemme wird verwendet, um die Gebärmutterhalsklemme zu klemmen, zu schneiden, und die Gebärmutterblutgefäße werden mit dem Seidenfaden Nr. 7 vernäht, und das kontralaterale Hauptband und die Gebärmutterblutgefäße werden auf die gleiche Weise behandelt. i) Inzision der Blase Gebärmutter Reflex Peritoneum: Die Blase wird umgedreht und das Peritoneum angehoben. Nach Bestätigung des Fehlers wird eine kleine Öffnung geschnitten und dann die Inzision nach beiden Seiten vergrößert. In der Mitte des Peritoneums kann der Draht für die Traktion genäht werden. g) Inzision des Uterus rectum reflexives Peritoneum: Das Rektum der Blase wird umgekehrt und das Peritoneum angehoben. Nachdem die Richtigkeit bestätigt wurde, wird eine kleine Öffnung geschnitten und anschließend die Inzision vergrößert. Der Seidenfaden kann auch zum Ziehen und Markieren verwendet werden. k) Behandlungsaufsatz: Der Uteruskörper wird aus dem Rektumschnitt des Uterus herausgezogen (wenn der anteriore Uterus auch aus dem peritonealen Schnitt mit Reflexion der Blase herausgezogen werden kann). Wenn der Aufsatz erhalten bleibt, werden 2 Punkte im Uterushorn verwendet. Die Gefäßklemme klemmte den Isthmus des Eileiters, das Band des Eierstocks und das runde Band, schnitt es ab und nähte es zweimal mit dem Faden Nr. 7, und die proximale Linie wurde als Markierung verwendet. Die Gegenseite wird auf die gleiche Weise behandelt. Wenn das Accessoire entfernt werden muss, sollte die Gebärmutter weiter herausgezogen werden, das Beckenbändchen sollte freigelegt werden, das Beckenbändchen sollte geklemmt, geschnitten und doppelt geschlitzt werden. nähen Sie das Beckenperitoneum: heben Sie den vorderen und hinteren Rand des Peritoneums an, überprüfen Sie die Wunde, ohne zu sickern, beginnen Sie mit dem 4. Seidenfaden von der Seite des vorderen Peritoneums durch das runde Band und das Peritoneum auf der Innenseite des Befestigungsnahtmaterials und führen Sie dann durch das hintere Peritoneum. Verknotet. Der kontralaterale Winkel wird auf die gleiche Weise behandelt, und dann wird das Peritoneum kontinuierlich genäht, um die Beckenhöhle zu schließen. Dadurch wird der Uterusansatz platziert und das Band endet im Peritoneum. m) Entsprechende Nahtbänder: Die Bänder jedes Bandes werden jeweils mit den gleichnamigen Bändern auf der gegenüberliegenden Seite ligiert und die Ligatur wird abgeschnitten. Die O-Syntheselinie wurde durch die Schleimhaut der hinteren Wand der Vagina eingeführt, und die Bänder der Bänder um die Naht wurden immer noch von der hinteren Wand der Vagina durchstochen und wurden abgebunden, um die Beckenbodenstütze wieder aufzubauen, die Beckenbodenstütze zu stärken und den Vaginalstumpf aufzuhängen. Wenn der Abstand zwischen den beiden Seiten groß ist. Kann nicht genäht werden. n. Nähen der Vaginalschleimhaut: Die Vaginalschleimhaut wird intermittierend mit der Linie der 0-Serie von der Harnröhrenöffnung vernäht. Komplikation Intraoperative Blutung: Bei der vaginalen Hysterektomie treten in der Regel mehr Blutungen auf als bei der abdominalen Hysterektomie. Die Präventions- und Behandlungsmethoden umfassen: Schneiden der Vaginalschleimhaut des Gebärmutterhalses mit einem elektrischen Messer und Injizieren von Oxytocin (Oxytocin) 10U oder 1/24 Millionen Epinephrinlösung auf beiden Seiten des Gebärmutterhalses.