Erweiterte Pleuropneumonektomie

Eine vergrößerte Pleurapneumonektomie ist die teilweise Entfernung der Brustwand, der gesamten Lunge, des Zwerchfells, des Mediastinums und des Perikards. Vorteile der Pleurapneumonektomie: 1 Diese Methode kann bei Patienten mit vollständig geschlossener Pleurahöhle durchgeführt werden, 2 da Lungengewebe entfernt wurde, kann eine Strahlentherapie mit hoher Dosis nach der Operation durchgeführt werden, 3 neuere Daten weisen auf ein mittleres Überleben hin (21 Monate). ) Im Vergleich zum vorherigen Anstieg war die operative Sterblichkeitsrate (lt; 5%) signifikant niedriger als zuvor. Behandlung von Krankheiten: diffuses Pleuramesotheliom, lokalisiertes Pleuramesotheliom Indikation Dieses Verfahren gilt nur für Fälle des malignen Pleuramesothelioms im Stadium I des Epithels. Gegenanzeigen Eine schwere kardiopulmonale Dysfunktion ist eine Kontraindikation für dieses Verfahren. Die operative Sterblichkeitsrate ist höher als die der Pleuraresektion, insbesondere bei älteren Patienten. Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren Eine standardmäßige posterolaterale Thorakotomie im vierten Interkostalraum kann zusammen mit der harten und verdickten Pleura parietalis und den Tumorknoten, die stumpf von der Brustwand abgestreift werden, zu starken Blutungen, Unterdrückung, Elektrokauterisation und Naht führen Vorsichtig abtropfen lassen und Blutungen vollständig stoppen. Die mediastinale Pleura wird dann von der Spitze des Hilus getrennt und die paratrachealen Lymphknoten werden entfernt. Vorne an der Lungenspitze werden die innere Brustarterie und die Vene abgebunden, und alle sichtbaren Lymphknoten sowie diese Blutgefäße und die Pleura werden von der vorderen Brustwand entfernt. Später werden die Lymphknoten der Ösophagus- und Trachealwölbungen entfernt. Schneiden Sie die Happy Bag aus dem entsprechenden Teil auf der linken Seite. Zu diesem Zeitpunkt wird entschieden, zuerst die Lunge zu schneiden oder zuerst das Zwerchfell zu entfernen. Die Reihenfolge hängt von der Position des Tumors und dem Ausmaß seiner Ausdehnung ab. Durchtrennen Sie die Hilar- und Blutgefäße sowie die Bronchien wie bei jeder perikardialen (erweiterten) Pneumonektomie. Der untere Teil der Pleura ist nicht so tief wie das Zwerchfell, und das Zwerchfell kann im unteren Teil der Pleura nach der Pleura entfernt werden. Für eine angemessene Exposition wird im Allgemeinen ein zweiter Einschnitt zwischen den 8 bis 10 Rippen auf derselben Seite vorgenommen. Aufgrund der intraoperativen Platzierung des Patienten in der lateralen Position neigt die Leber nach dem Entfernen des Zwerchfells dazu, sich vom oberen Mediastinum zu verlagern und die untere Hohlvene zu komprimieren, was zu Herzschlag- und Durchblutungsstörungen führt. Nach dem Entfernen des Diaphragmas kann der Defekt mit Maxkx-Netz oder siliciumhaltigem Polyestermaterial repariert werden und es wird auch mit einer Dura Mater repariert. Unabhängig von der Verwendung von Materialien und Techniken muss es dicht gehalten werden, damit kein Blut oder Pleuraerguss aus der Brusthöhle in die Bauchhöhle fließt In die Brust oder in die Brust. Schließen Sie vor dem Schließen der Brust den Brustschlauch an die Absaugung des Absauggeräts an. Komplikation Infektion.