Zystoskopie

Das Zystoskop ist eine Art Endoskop und hat eine ähnliche Form wie eine Harnröhrensonde. Die Elektroskopscheide, das Inspektionsspekulum, die Behandlung sowie die Harnröhrenkanüle und der Spiegelkern bestehen aus vier Teilen und sind mit einem Elektrokauter, einem Haarschneider und einem Lebendkörper ausgestattet. Gewebekontrollzangen und anderes Zubehör [Abbildung 1]. In den letzten Jahren wurde das Beleuchtungssystem des Zystoskops geändert und eine Kaltlichtquellenbox bereitgestellt.Das umgekehrt starke Kaltlicht wird durch den Lichtleiterstrahl zur Innenseite der Blase übertragen, um die Lampenbeleuchtung am vorderen Ende der Blasenspiegelhülle zu ersetzen, die eine gute Beleuchtung und klare Sicht aufweist. Dimmen und andere Vorteile. Behandlung von Krankheiten: Blasen-Leiomyosarkom, Blasen-Leiomyome, Blasensteine Indikation 1. Zur Diagnose: Der intravesikale Zustand kann durch Untersuchen des Spekulums beobachtet werden, der Harnleiter kann durch Einführen eines schlanken Harnleiterkatheters in das Nierenbecken in den Harnleiter eingeführt werden, wobei der Urin für die Routineuntersuchung und die Kultivierung gesammelt wird Lösung, beobachten Sie die blaue Zeit des Harnleiters auf beiden Seiten, kann die Nierenfunktion auf beiden Seiten abschätzen (blaue Linie 5-10 Minuten nach der normalen Injektion), injizieren Sie ein 12,5% iges Natriumiodid-Kontrastmittel in das Nierenbecken oder den Harnleiter über einen Katheter, führen Sie eine retrograde Pyelographie durch Chirurgie, Sie können die Niere, das Nierenbecken und den Harnleiter verstehen. 2. Zur Behandlung: Wenn sich in der Blase eine Blutung oder ein Papillom befindet, kann dies durch Elektrochirurgie mit einem Zystoskop behandelt werden. Die Steine in der Blase können mit einem Lithotripter ausgewaschen werden. Kleine Fremdkörper und erkranktes Gewebe in der Blase können mit einer Fremdkörper- oder Biopsiezange entfernt werden, die Harnleiterstenose kann mit einem Zystoskop aufgeschnitten (oder mit einem Dilatator erweitert) werden. Gegenanzeigen 1. Die Harnröhre und die Blase sind nicht zur Untersuchung in der akuten Entzündungsphase geeignet, was zu einer Ausbreitung der Entzündung führen kann, und die akute Entzündung der Blase ist verstopft und die Läsion kann unklar sein. 2. Das Blasenvolumen ist zu klein, unter 60 ml, was darauf hinweist, dass die Läsion schwerwiegend ist, der Patient diesen Test nicht tolerieren kann und es auch leicht ist, Blasenrupturen zu verursachen. 3. Phimose, Harnröhrenverengung, Einkerbung von Steinen in der Harnröhre usw. können nicht in das Zystoskop eingeführt werden. 4. Die Knochen- und Gelenkdeformität kann nicht die Position des Steins einnehmen. 5. Menstruationsperiode der Frau oder mehr als 3 Monate der Schwangerschaft. 6. Die Nierenfunktion ist stark beeinträchtigt und es gibt Anzeichen von Urämie, hohem Blutdruck und schlechter Herzfunktion. Präoperative Vorbereitung 1. Zystoskopie-Desinfektion: 20 Minuten Dampfsterilisation mit 40% iger Formalinlösung (Formaldehyd) oder 20 Minuten Einweichen mit 10% iger Formalinlösung. Das Zystoskop kann nicht durch Kochen, Alkohol, 0,1% ige Reinigung und Einweichen desinfiziert werden, um Schäden am Blasenspekulum zu vermeiden. 2. Der Chirurg bereitet vor: Hände waschen, Desinfektionskleidung tragen und sterile Handschuhe tragen. Das Prinzip der aseptischen Operation sollte betont werden, um Komplikationen wie iatrogene Harnwegsinfektionen zu vermeiden. 3. Vorbereitung des Patienten: Lassen Sie den Patienten die Blase leeren und nehmen Sie den Stein. Der Genitalbereich wird mit Seifenwasser, steriler Kochsalzlösung und einer neuen Lösung desinfiziert. Das Desinfektionslochtuch ausbreiten, um die Harnröhre freizulegen. Chirurgisches Verfahren 1. Vorbereitung des Geräts: Entfernen Sie das desinfizierte Spekulum und verschiedene Instrumente und waschen Sie die Desinfektionslösung auf dem Spekulum mit steriler Kochsalzlösung. Überprüfen Sie das Okular und die Objektivlinse auf Klarheit, stellen Sie die Höhe der Spiegellampe ein und tragen Sie sterilisiertes Glycerin auf die Außenseite der Hülle auf, um die Glätte zu verbessern. Flüssiges Paraffin bildet Ölperlen im Salzwasser, wodurch das Sichtfeld undeutlich wird, die Inspektion beeinträchtigt und nicht verwendet wird. Der Ureterkatheter wurde vorab in den Ureterkatheter eingeführt. 2. Einführen des Zystoskops: Bevor der männliche Patient das Zystoskop einführt, prüfen Sie, ob die Harnröhre normal ist oder nicht, und schieben Sie sie dann mit dem Spekulum langsam an der vorderen Wand der Harnröhre entlang zur Harnröhrenmembran. Wenn sich der Harnröhrenschließmuskel entspannt, kann er problemlos in die Blase gelangen. Wenden Sie beim Einführen keine Gewalt an, um die Harnröhre nicht zu beschädigen und eine falsche Straße zu bilden. Weibliche Patienten können leicht eingeführt werden, es sollte jedoch beachtet werden, dass das Spekulum nicht zu tief eingeführt werden sollte, um eine Beschädigung der Blase zu vermeiden. Wenn es sich bei allen um Hohlspiegelhüllen handelt, sollte das Zystoskop um 180 ° gedreht werden. 3. Überprüfen Sie die Blase und die Ureterkanüle: Nachdem das Spekulum in die Blase eingeführt wurde, wird der Linsenkern zurückgezogen und das verbleibende Urinvolumen gemessen. Wenn der Urin trüb ist (schwere Hämaturie, Pyurie oder Chylurie), sollte er wiederholt gewaschen werden, bis die Flüssigkeit klar ist, und dann in das Inspektionsspekulum überführt werden. Die Kochsalzlösung wird in die Blase gegossen, um sie allmählich zu füllen, damit der Patient kein Gefühl der Blasenschwellung hat (im Allgemeinen etwa 300 ml). Ziehen Sie das Spekulum langsam heraus und sehen Sie den Blasenhals. Die Harnröhrenfistel wird sichtbar, indem das Spekulum 2 bis 3 cm in die unteren Ecken des Blasenhalses gedrückt wird. In der Position von 5 Uhr bis 7 Uhr befinden sich beide Enden der Harnröhrenfistel auf beiden Seiten der Harnröhrenöffnung. Wenn Sie genau hinschauen, können Sie das Phänomen des peristaltischen Urins, der Blutentleerung oder der Milchentleerung beobachten. Schließlich sollten alle Blasen systematisch, umfassend und von tief bis flach untersucht werden, um Auslassungen zu vermeiden. Für die Ureterintubation sollte die Ureterintubation ausgetauscht und der 4-6-Ureterkatheter in die Ureteröffnung eingeführt werden, bis das Nierenbecken im Allgemeinen 25 bis 27 cm tief ist. Der Ureter sollte am hinteren Ende markiert sein, um links und rechts zu identifizieren. Bei nicht unterscheidbaren Entzündungen und Verstopfungen in der Harnleiteröffnung kann die Rouge-Lösung intravenös injiziert und die Intubation durch die Harnleiteröffnung geleitet werden. Nach der Zystoskopie und der Ureterkatheterisierung wurde der Ureterkatheter wieder in die Blase eingeführt und dann das Zystoskop zurückgezogen.Der Ureterkatheter wurde mit einem Klebeband an der Vulva befestigt, um einen Vorfall zu verhindern. Der Betrieb in der Blase muss sanft sein und die Inspektionszeit sollte 30 Minuten nicht überschreiten. 4. Urinuntersuchung: Den Urin aus dem Ureterkatheter zur Routineuntersuchung und gegebenenfalls zur bakteriellen Untersuchung und Kultivierung entnehmen. Wenn der Katheter kontinuierlich schnell tropft, wenn der Urin mit einer Spritze aus dem Katheter abgesaugt wird und 10 bis 20 ml oder mehr gleichzeitig abgesaugt werden können, wird vermutet, dass eine Hydronephrose vorliegt. 5. Nierenfunktionstest: Wenn bei der Zystoskopie kein Sputumtest durchgeführt wird und ein schrittweiser Nierenfunktionstest erforderlich ist, sollte Phenolrot oder Rouge entsprechend der verschriebenen Dosis intravenös injiziert und der vom Nierenbecken stammende Urin auf beiden Seiten getrennt beobachtet werden. Farbzeit und Konzentrationszeit. 6. Retrograde Pyelographie: Der Ureterkatheter wird an die Spritze angeschlossen und das Kontrastmittel für die Pyelographie injiziert. Das übliche Kontrastmittel ist 12,5% ige Natriumiodidlösung und auf jeder Seite werden 5 bis 10 ml injiziert. Die Injektion sollte langsam und nicht verwendbar sein. Der Patient sollte unmittelbare Rückenschmerzen haben. Stoppen und Stress bewahren.