Oberarmamputation

1. Der primäre bösartige Tumor der Extremität sollte in einer frühen hohen Position amputiert werden. Im Frühstadium der Erkrankung ist die Läsion auf den Knochen beschränkt: Liegt keine Fernmetastasierung vor, kann das Tumorsegment reseziert und die distale Extremität neu implantiert werden. 2. Schwere Infektionen der Gliedmaßen (z. B. unkontrollierbares Brandgas) oder durch Medikamente und allgemeine chirurgische Eingriffe unkontrollierbare eitrige Infektionen, die durch eine schwere Sepsis kompliziert werden und das Leben des Patienten gefährden. 3. Schwere und weitreichende Verletzungen der Gliedmaßen, die nicht repariert oder umgepflanzt werden können, müssen sofort amputiert werden. 4. Aufgrund einer arteriellen Thrombose, Thromboangiitis, Arteriosklerose, Diabetes und anderen Gründen, die durch eine unzureichende Blutversorgung der Gliedmaßen verursacht werden, sollte eine offensichtliche Nekrose amputiert werden. 5. Angeborener Mehrfinger (Zeh), kann abgeschnitten werden. 6. Eine schwere Deformierung der Extremität beeinträchtigt die Funktion, während eine orthopädische Operation die Funktion nicht verbessern kann. Nach der Amputation kann die Prothese die Funktion verbessern und die Amputation kann in Betracht gezogen werden. Indikation 1. Der primäre bösartige Tumor der Extremität sollte in einer frühen hohen Position amputiert werden. Im Frühstadium der Erkrankung ist die Läsion auf den Knochen beschränkt: Liegt keine Fernmetastasierung vor, kann das Tumorsegment reseziert und die distale Extremität neu implantiert werden. 2. Schwere Infektionen der Gliedmaßen (z. B. unkontrollierbares Brandgas) oder durch Medikamente und allgemeine chirurgische Eingriffe unkontrollierbare eitrige Infektionen, die durch eine schwere Sepsis kompliziert werden und das Leben des Patienten gefährden. 3. Schwere und weitreichende Verletzungen der Gliedmaßen, die nicht repariert oder umgepflanzt werden können, müssen sofort amputiert werden. 4. Aufgrund einer arteriellen Thrombose, Thromboangiitis, Arteriosklerose, Diabetes und anderen Gründen, die durch eine unzureichende Blutversorgung der Gliedmaßen verursacht werden, sollte eine offensichtliche Nekrose amputiert werden. 5. Angeborener Mehrfinger (Zeh), kann abgeschnitten werden. 6. Eine schwere Deformierung der Extremität beeinträchtigt die Funktion, während eine orthopädische Operation die Funktion nicht verbessern kann. Nach der Amputation kann die Prothese die Funktion verbessern und die Amputation kann in Betracht gezogen werden. Präoperative Vorbereitung 1. Eine Amputation bringt dem Patienten ein schweres seelisches und körperliches Trauma mit sich, weshalb der Patient und seine Angehörigen ausführlich über die Notwendigkeit einer Amputation und die Probleme bei der Montage und Verwendung der Prothese aufgeklärt werden sollten. Bei einer offenen Amputation muss angegeben werden, dass die Amputation erneut durchgeführt werden muss. 2. Patienten, die nach einer offenen Amputation amputiert werden, warten am besten, bis die Wunde nach der Operation verheilt ist. Wenn sie nicht verheilt sind, sollten sie zuerst einer Hauttransplantation unterzogen werden. 3. Mit Ausnahme von Patienten mit Nekrose aufgrund unzureichender Blutversorgung sollten alle Amputationen am proximalen Ende der abgeschnittenen Ebene vorgenommen werden, um das Tourniquet aufzublasen, um den Blutverlust zu verringern und das Feld frei zu halten. 4. Im Allgemeinen sollten Patienten mit hohen Amputierten vor der Operation auf eine Bluttransfusion vorbereitet werden, um einen Schock zu vermeiden. 5. Verschiedene besondere Umstände wie Diabetes, bösartige Tumoren usw. sollten vor und nach der Operation mit Insulin oder Antitumor-Medikamenten behandelt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Lappenform und Unterarmamputation. Inzision und subfasziale Trennung des Lappens [Abbildung 1]. 2. Die Nerven und Blutgefäße werden so behandelt, dass der Nervus medianus, die Erregung, die Vene und der Nervus ulnaris vom inneren Rand des Bizepsmuskels getrennt werden. Im Allgemeinen beträgt die geeignete Länge des Oberarmstumpfes 13-20 cm. Innerhalb dieses Bereichs wurde der N. phrenicus um den hinteren Teil des Humerus gewickelt, der im Voraus schwer zu trennen ist und nach einer Amputation behandelt werden kann. 3. Die Amputation schneidet den Muskel 1 bis 2 cm unterhalb der abgeschnittenen Ebene kreisförmig. Wenn der Oberarm zu 1/3 amputiert ist, kann die Trizepssehne vom Olekranon in einen aponeurotischen Lappen getrennt werden, um das Knochenende zu bedecken. Schneiden Sie das Periost in den Abschnitt des Muskelabbaus, sehen Sie den Oberarmknochen und schneiden Sie das erkrankte Glied ab. Behandle den Nervus phrenicus. Finden Sie tiefe Bewegungen, Venen und doppelte Ligation zwischen Tibia und Trizeps. Lösen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung vollständig und nähen Sie die Faszie und Haut nach der Drainage. [Intraoperative Vorsichtsmaßnahmen] 1. Wenn der Oberarm amputiert wird, sollte die Länge des Stumpfes so weit wie möglich gehalten werden. Die ideale Ebene ist der Humerus. 2. Der N. cutaneus medialis des Unterarms ist ziemlich groß und kann leicht mit anderen Nerven verwechselt werden. Er muss während der Operation sorgfältig identifiziert werden. 3. Wenn die Amputationsebene zu hoch ist, ist es schwierig, ein Tourniquet anzulegen. Bei der Behandlung von Blutgefäßen und Muskelschnitten sollte der Assistent die Achselhöhle mit Druck beaufschlagen, um Unfälle zu vermeiden und Blutungen zu reduzieren.