künstlicher Hüftkopfersatz

Die interventionelle DSA-Therapie stellt eine der neueren Methoden zur Behandlung der Hüftkopfnekrose dar. Sie verwendet eine hervorragende arterielle Intubationstechnik, um das Medikament direkt in die Blutgefäße zu injizieren, die den Hüftkopf versorgen, so dass sich die Blutgefäße erweitern, der Auswurf entlastet und sich auflöst. Diese Behandlung blockiert den Thrombus und verbessert dadurch die Blutversorgung des Femurkopfes. In Kombination mit anderen Arzneimitteln kann sie eine gute Grundlage für die Arzneimittelabsorption bilden. Behandlung von Krankheiten: Femurkopfnekrose, Femurhalsfraktur Indikation 1. Ältere Menschen über 60 Jahre, die Kopf- und Nackenfrakturen des Kopfes, die Verlagerung ist offensichtlich und die Heilung ist schwierig. 2. Femurhalszwischensumme zerkleinerte Fraktur. 3. Die alte Femurhalsfraktur heilt nicht oder der Femurhals ist resorbiert. 4. Patienten mit nicht behandelbaren Oberschenkelhalsfrakturen wie Hemiplegie, Parkinson oder psychischen Patienten. 5. Adulte idiopathische oder traumatische avaskuläre Nekrose des Femurkopfes hat eine große Reichweite, während die Hüftgelenksverletzung nicht schwer ist und mit anderen Operationen nicht repariert werden kann. 6. Gutartige Tumoren des Schenkelhalses dürfen nicht entfernt werden. 7. Der primäre oder metastasierte bösartige Tumor oder die pathologische Fraktur des Schenkelhalses können chirurgisch ersetzt werden, um das Leiden des Patienten zu lindern. Gegenanzeigen 1. Alt und gebrechlich, mit schwerer Herz- und Lungenerkrankung, kann der Bediener nicht tolerieren. 2. Patienten mit schwerem Diabetes. 3. Septische Hüftarthritis oder Osteomyelitis. 4. Hüftgelenkstuberkulose. 5. Patienten mit schwerer Acetabulumzerstörung oder signifikanter Acetabulumdegeneration. Präoperative Vorbereitung 1. Umfassende körperliche Untersuchung, Verständnis der Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktion und geeignete Behandlung zur Anpassung an die Operation. 2. Patienten mit Schenkelhalsfrakturen sollten vor der Operation mit Haut- oder Tibiatuberosität behandelt werden.Die Verschiebung des distalen Frakturendes nach oben und die Kontraktion der Muskeln um die Hüfte sollten korrigiert werden, um intraoperative und postoperative Komplikationen zu verringern. 3. Antibiotika werden routinemäßig 1 bis 3 Tage vor der Operation verabreicht, und es werden Kontraindikationen für den betroffenen Bereich verabreicht, um eine Infektion zu verhindern. 4. Regelmäßige Hautvorbereitung für 3 Tage, Nacht vor der Operation und Fasten 12 Stunden vor der Operation. 5. Wählen Sie künstliche Femurköpfe mit ähnlicher Größe aus und legen Sie Röntgenfilme auf dieselbe Ebene wie die Hüften. Wählen Sie dementsprechend geeignete künstliche Femurköpfe aus und bereiten Sie sie für jeden der größeren und kleineren Köpfe vor. 6. Spezialausrüstung für Markraum, künstlichen Femurkopfhammer, Femurkopfabzieher, Femurkopfgreifer, Knochenzement usw. Chirurgisches Verfahren 1. Position: seitliche Bauchlage, die betroffene Extremität befindet sich in einer 45 ° -Hüftbeugung und kann während der Operation leicht in alle Richtungen bewegt werden. Entsprechend den Krankheitserfordernissen liegt der Patient in Rückenlage und hat ein hohes Hüftpolster, wenn der vordere seitliche Expositionsweg erforderlich ist. 2. Inzision und Exposition: Abhängig vom Zustand des Patienten und den Gewohnheiten des Chirurgen kann jeder Weg vollständig exponiert werden. Bei einer Hüftflexionskontraktur sollte der vordere Einschnitt verwendet werden. Der hintere chirurgische Ansatz ist einfacher (siehe Hüftexposition), der Schaden ist gering und er wird häufig klinisch angewendet. 3. Schneiden Sie die Schalterkapsel ab: Nachdem die Gelenkkapsel freigelegt wurde, wird die Gelenkkapsel vom Typ "t" oder "i" aufgeschnitten, und die Gelenke der Gelenkkapsel mit Oberschenkelhalsbasis werden geöffnet, und der Oberschenkelkopf kann vollständig freigelegt werden. Hals und Basis. 4. Untersuchung und Resektion des Femurkopfes: Drehen Sie das betroffene Glied und untersuchen Sie die Fraktur des Femurkopfes und -halses. Es ist zu sehen, dass sich der Femurkopf im Acetabulum dreht und die Innenrotation des betroffenen Gliedes weiter biegt, sodass das distale Ende des Femurhalses abgeschraubt und im Acetabulum verbleibt. Das gefaltete Ende des Femurkopfes. Verwenden Sie den Femurkopf-Extraktor, um in den Kopf zu bohren, ziehen Sie ihn vom Acetabulum weg und verwenden Sie eine Schere, um den Kopf zum Durchtrennen des runden Bandes zu erreichen. Anschließend kann der Femurkopf entfernt werden. Der Durchmesser des Femurkopfes wurde gemessen und mit präoperativen Filmaufnahmen kombiniert, um einen künstlichen Femurkopf geeigneter Größe auszuwählen. Wenn der Femurkopf nekrotisch ist, wird das Hüftgelenk adduziert, nach innen gedreht und um 90 ° gebogen.Nach der Luxation des Hüftgelenks wird der Femurkopf mit einer Drahtsäge an der festgelegten Osteotomielinie entfernt. Entfernen Sie alle Weichteile aus dem Acetabulum und füllen Sie es mit Gaze. Durch Beugung, Adduktion und Innenrotation der betroffenen Extremität werden der Femurkopf und -hals sowie die Markhöhle dem Operationsfeld ausgesetzt. 5. Korrektur des Schenkelhalses: Entfernung des überschüssigen Schenkelhalses, das tangentiale Ende von der Oberkante der Basis des Schenkelhalses. Tangential nach innen und unten, wobei der kleine Trochanter bei 1,0 bis 1,5 cm angehalten wird, der Femurabstand beibehalten wird und der Knochen nach der Implantation des künstlichen Femurkopfes um 15 bis 20 ° nach vorne geneigt wird, um den Anteversionswinkel beizubehalten. Nach dem Schneiden des Knochens wird das Weichgewebe um den Oberschenkelhals mit einer feuchten Gaze bedeckt und ein rechteckiges Loch in der Längsachse der Schnittfläche abgeschabt, das der Basis des Griffs des künstlichen Oberschenkelkopfs entspricht. Die spezielle Markhöhle dient dazu, die Markhöhle auf die Größe des Prothesengriffs zu vergrößern. Beachten Sie, dass es beim Aufweiten der Markhöhle erforderlich ist, die Richtung zu erfassen und ein Durchdringen der Seitenwand des Oberschenkelschafts zu vermeiden. Führen Sie zum Schluss den Oberschenkelkopfgriff ein, um überschüssigen Knochen zu entfernen, um die physische Platzierung und die Knochenunterstützung der Prothese sicherzustellen. 6. Platzieren Sie den künstlichen Femurkopf: Platzieren Sie den ausgewählten Femurkopf direkt in der Hüftpfanne und prüfen Sie, ob er geeignet ist. Es sollte die gleiche Größe wie die Kopfläuse haben, frei beweglich sein und einen gewissen Unterdruck aufweisen, wenn die Hüftgelenkpfanne herausgezogen wird. Der künstliche Oberschenkelkopf des Typs II für den Haushalt hat zwei Löcher am Griff für die Knochentransplantation oder Knochenzement zur Fixierung. Daher kann der in die Markhöhle eingesetzte Prothesenschaft durch Füllen mit Knochentransplantat oder Knochenzement (Knochenzement) fixiert werden. Vor der Fixierung sollte der künstliche Oberschenkelkopfgriff in die Markhöhle eingeführt und wieder in die Hüftgelenkspfanne eingesetzt werden, um zu überprüfen, ob die Position der Prothese und der Bewegungsbereich des künstlichen Gelenks angemessen sind. (1) Knochenfixierung: Der Femurkopfhalter wurde verwendet, um das laterale Loch des künstlichen Femurkopfes zu fixieren, und der Anteversionswinkel von 15 ° wurde beibehalten. Die lange Achse des künstlichen Femurkopfes und -halses wurde entlang der langen Achse des Femurhalses platziert und der künstliche Femurkopf wurde in die Markhöhle eingeführt. Das Teil wird langsam mit einem Hammer eingeschlagen. Während des Hämmerns wird der Spongiosa in das Loch des Prothesenschafts eingebettet, so dass das Knochentransplantat und der Knochen geheilt und fixiert werden. Schließlich befindet sich der Hammer zum Oberschenkelknochen ungefähr auf der Innenseite der Unterseite des künstlichen Oberschenkelkopfes. Diese Methode ist jedoch nicht fest fixiert, und die Zona pellucida und die Verhärtungszone treten häufig um den künstlichen Oberschenkelkopfstiel auf, der das Ergebnis einer Lockerung ist und eine der Hauptursachen für postoperative Schmerzen ist. (2) Knochenzement (Knochenzement) -Fixierung: Der spongiöse Knochen in der Markhöhle wird abgekratzt, wobei nur der kortikale Knochen verbleibt, so dass der Knochenzement fest haften kann. Spülen Sie die Markhöhle aus, entfernen Sie alle Knochenreste, Blut und Blutgerinnsel und verwenden Sie trockene Gaze, um die Blutung zu stoppen. Füllen Sie den Knochenzement in einer trockenen Umgebung. Um Knochen, Blut und Wasser auf den Handschuhen nicht zu vermischen, sollte der Chirurg die trockenen und sauberen Handschuhe ersetzen. Dann wird der Knochenzement hergestellt, und der Knochenzement mit einer klebrigen Phase wird mit einem Finger oder einer Zementpistole in die Rumpfhöhle des Femurs gefüllt, und das untere Ende befindet sich jenseits des unteren Endes des Knochenschafts. Es ist am besten, ein Bündel von Zementstopfen am distalen Ende des Schaftes anzubringen, um zu verhindern, dass der Knochenzement zu stark in die Markhöhle eindringt. . Um die Resorptionsvergiftung des Knochenzementmonomers zu verringern, sollte vor dem Einfüllen des Knochenzements der Oberschenkelschaft, der dem unteren Ende des künstlichen Oberschenkelkopfschafts entspricht, gebohrt und durch die Markhöhle geführt werden, wobei ein mit Heparin gefüllter Kunststoffkatheter mit einem Durchmesser von 3 mm eingeführt wird. Die Flüssigkeit bewirkt, dass das aus dem Gas in der Markhöhle freigesetzte Monomer und der Knochenzement während des Polymerisationsprozesses aus dem Katheter abgegeben werden. Nach dem Einsetzen der Prothese sollte die Position des künstlichen Femurkopfes beibehalten werden.Nach dem Polymerisieren und Trocknen des Knochenzements (ca. 10 bis 20 Minuten) kann die Haltekraft gelockert und der Katheter herausgezogen werden. Ein Kunststoffröhrchen kann auch von oben nach unten eingesetzt werden, um Blut und Gas während des Füllens des Knochenzements zu entfernen und mit der Zementfüllung allmählich herauszuziehen. Entfernen Sie überschüssigen Knochenzement vom verschütteten Knochen. 7. Setzen Sie den künstlichen Femurkopf zurück: Ziehen Sie am Glied und drücken Sie mit den Fingern auf den künstlichen Femurkopf. Wenn er sich in der Nähe der Hüftpfanne befindet, wird die untere Extremität nach außen gedreht, um den Kopf in die Hüftpfanne zu verwandeln. Eine Rutschplatte kann auch in den Knöchel eingeführt werden, damit der künstliche Femurkopf entlang der Schräge in die Hüftpfanne gleiten kann. Beachten Sie, dass die Stärke des extern gedrehten Femurs nicht zu groß sein sollte, um Frakturen bei Patienten mit Osteoporose aufgrund von Rotationsgewalt zu verhindern. Nach der Reposition kann der Abduktions- und Adduktions-Hüftgelenkstest durchgeführt werden und der Aktivitätsgrad und die Neigung zur Luxation sollten notiert werden. 8. Platzieren Sie die Unterdruckdrainage, nähen Sie die Wunde: Stoppen Sie die Blutung vollständig, tränken Sie die Wunde 5 Minuten lang mit 1 Xin Jieer-Flüssigkeit, spülen Sie sie dann mit normaler Kochsalzlösung aus und nähen Sie dann die Gelenkkapsel mit Seide. Ein Vakuumsaugrohr wird in der Nähe des künstlichen Femurkopfes platziert und ein kleiner Einschnitt auf der nächstgelegenen Haut vorgenommen, um das Rohr aus der Haut herauszuführen. Die Wunde ist geschichtet und vernäht. Der Drainageschlauch ist fixiert und die Düse ist mit steriler Gaze umwickelt, und die Gegendruckstation ist mit der Unterdrucksaugvorrichtung verbunden.