Offene Reposition und interne Fixierung von radialen und ulnaren Diaphysenfrakturen

Das Lineal und die Tibia bilden neben der Länge des Unterarms auch das Sprunggelenk, das Sprunggelenk, das Handgelenk sowie die oberen und unteren Schuppen und Sprunggelenke. Mit Ausnahme der Streck- und Beugemuskulatur des Unterarms hören die Bizeps- und Supinatormuskulatur des Supinatormuskels im oberen Drittel der Tibia auf, der Pronator und der vordere Muskel des Pronatormuskels enden bei 1/3 der Tibia und das untere 1/4 der Tibia. Zusätzlich zu den oben erwähnten Muskeln und Gelenken können die Ulna und die Tibia gebogen und gebogen werden, und die Tibia kann um die Ulna gedreht werden. Da die Funktion des Lineals und der Tibia kompliziert und wichtig ist, sollten anatomische Reposition, starke Fixation, Vermeidung von Komplikationen und frühzeitige Wiederherstellung der Funktion die Behandlungsstrategie sein Oder setzen Sie die externe Fixierung manuell zurück und verschieben Sie sie. 2. Die Fraktur hat 1 bis 2 Wochen gedauert und es gibt immer noch starke Verschiebungen. Behandlung von Krankheiten: Humeruskopffrakturen, Ulna- und Ulna-Styloidfrakturen Indikation Das Lineal und die Tibia bilden neben der Länge des Unterarms auch das Sprunggelenk, das Sprunggelenk, das Handgelenk sowie die oberen und unteren Schuppen und Sprunggelenke. Mit Ausnahme der Streck- und Beugemuskulatur des Unterarms hören die Bizeps- und Supinatormuskulatur des Supinatormuskels im oberen Drittel der Tibia auf, der Pronator und der vordere Muskel des Pronators sind gestoppt. 1/3 der Tibia und das untere 1/4 der Tibia. Zusätzlich zu den oben erwähnten Muskeln und Gelenken können die Ulna und die Tibia gebogen und gebogen werden, und die Tibia kann um die Ulna gedreht werden. Da die Funktion des Lineals und der Tibia komplex und wichtig ist, sollte die Behandlungsstrategie für die Fraktur anatomische Reposition, starke Fixation, Verhinderung von Komplikationen und frühzeitige Wiederherstellung der Funktion sein. Daher lauten die Indikationen für eine offene Reposition der Ulna- und Humerusschaftfrakturen: 1. Schließen Sie den Reset-Fehler oder den manuellen Reset nach der externen Fixierung. 2. Die Fraktur hat 1 bis 2 Wochen gedauert und es gibt immer noch starke Verschiebungen. Präoperative Vorbereitung 1. Position: Die Position ist aufgrund des Ortes der Fraktur unterschiedlich.Generelle Anforderungen sind: 1 zur Erleichterung der chirurgischen Exposition und Operation. 2 behindert die chirurgische Reposition der Fraktur nicht. 3 Patienten fühlen sich wohl. Zum Beispiel kann die offene Reduktion der posterioren Verlagerung des Hüftgelenks, wenn der posterioren Ansatz verwendet wird, die Bauchlage verwendet werden, aber die Bauchlage behindert die Hüfttraktion während der Reduktion, so dass es besser ist, die laterale oder laterale Bauchlage zu verwenden. Wenn eine Gewebetransplantation zur Reparatur von Gewebedefekten durchgeführt wird, müssen häufig zwei Personengruppen gleichzeitig operiert werden, wobei die Position und die Berücksichtigung der Bedürfnisse und der Zweckmäßigkeit der Spender- und Empfängeroperation berücksichtigt werden sollten. 2. Inzision: Voraussetzungen für die Auswahl der Inzisionsstelle: 1 Vollständige Exposition, einfache Bedienung, weniger Schäden, weniger Blutungen und Narben beeinträchtigen die Funktion nach der Heilung nicht. 2 Wählen Sie nicht den Bereich unter der Haut, der Knochen oder Knochenvorsprünge aufweist, um Adhäsion und Schmerzen in Zukunft zu vermeiden. 3 Der Schnitt ist am besten, um das Gelenk nicht zu passieren. Wenn es notwendig ist, das Gelenk zu passieren, sollte ein hockenförmiger Schnitt verwendet werden, um zu verhindern, dass sich die Narbe zusammenzieht und die Gelenkfunktion beeinträchtigt. 3. Das Frakturende freilegen: Nach einem bestimmten Expositionsweg Haut, Unterhaut und Faszien durchtrennen, die Muskeln entlang des Muskelspaltes trennen oder die Muskeln durchtrennen und das Periost erreichen. Das Periost wird durchtrennt und das Subperiost abgetrennt, um das Frakturende freizulegen. Der Expositionsprozess sollte wie folgt beobachtet werden: 1 Geben Sie so viel wie möglich vom Muskelabstand ein. Auf diese Weise ist die anatomische Ebene klar, der Schaden ist gering, die Blutung ist gering, das Operationsfeld ist klar und die Nerven und Blutgefäße werden nicht leicht verletzt. 2 Versuchen Sie, das Weichgewebe und das Periost in Kontakt zu halten und die Blutversorgung des Frakturendes so weit wie möglich aufrechtzuerhalten. 3 Solange der Bereich der exfolierten Membran die Reduktion und innere Fixierung erreicht, nicht zu viel schälen, um die Blutversorgung am Frakturende nicht zu beeinträchtigen und die Heilung zu beeinträchtigen. 4. Behandlung der Frakturzone: Die Behandlung der Frakturzone umfasst: 1 Entfernung von Blutgerinnseln und geschädigtem Gewebe. 2 Die mit dem Weichgewebe verbundenen gebrochenen Knochenfragmente sollten grundsätzlich erhalten bleiben Die freien kleinen Knochenfragmente oder Knochenfragmente sollten entfernt werden Die vollständig freien großen Knochenfragmente sollten nicht entfernt werden Sie sollten zurückgesetzt und fixiert werden, um Knochendefekte zu vermeiden (große gebrochene Knochenfragmente für offene Frakturen). Mit physiologischer Kochsalzlösung waschen, dann in 1: 1000 Xinjie eintauchen und die Flüssigkeit 5 bis 10 Minuten lang einwirken lassen und dann zurücksetzen. 3 Das zwischen den beiden Frakturenden eingebettete Weichgewebe sollte gelockert und zurückgesetzt werden. 4 Die Fraktur der frischen Fraktur muss nicht gekürzt werden. Wenn die alte Fraktur oder die Fraktur nicht verheilt ist, sollte das Ende der Fraktur mit einem Knochenmesser gekürzt, in eine neue Wunde geschnitten und durch die Markhöhle gebohrt werden. 5. Frakturverkleinerung: Im Allgemeinen unter direkter Sicht mit Instrumenten und Techniken. Geringfügige Überlappung und seitliche Verschiebung, kann per Periost-Stripper zwischen die Frakturenden eingeführt werden. Öffnen Sie das Frakturende mit dem Hebel, während der Assistent vorsichtig am distalen Ende der Extremität zieht und die Drehung in eine Winkelverschiebung korrigiert, die der Chirurg verwendet Der Finger oder ein anderer periostaler Stripper korrigiert die seitliche Verschiebung. Offensichtlicherer Überlappungs- und Seitenversatz: Nach dem manuellen Versatz der beiden Assistenten und dem Versatz zur Korrektur des Traktionsrückstands wurden die beiden Bruchenden nach der Operation mit einem Rongeur festgeklemmt, und die Kraft wurde umgekehrt, um den Seitenversatz zu korrigieren. Bit. Alte versetzte Frakturen können mit einer Frakturreduktionsvorrichtung schrittweise korrigiert werden. 6. Interne Fixation oder Knochentransplantation: Zusätzlich zu stark kontaminierten und offenen Frakturen von mehr als 12 Stunden wird die interne Fixation in der Regel gleichzeitig mit der offenen Reposition durchgeführt (siehe interne Fixation). Nach zweiwöchigen Frakturen, alten Frakturen und frischen Frakturen mit schlechter Durchblutung und Heilungsstörungen sollte die Knochentransplantation gleichzeitig mit der offenen Reposition durchgeführt werden, um die Frakturheilung zu fördern. 7. Nähen: Stoppen Sie die Blutung vollständig und nähen Sie nach dem Aufhängen der Wunde Schicht für Schicht. Wenn der Einschnitt groß ist und die Blutung stärker ist, sollte die Unterdruckdrainage durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, Abduktion der oberen Extremität oder Platzierung auf der Brust. 2. Inzision und Exposition: Zwei Inzisionen wurden verwendet, um den Knöchel bzw. die Ulna freizulegen. Der obere Teil des Humerus sollte freigelegt werden, um den N. phrenicus zu schützen. . Die Tibia wird normalerweise nach dem Freilegen und Behandeln der Ulna behandelt. 3. Reposition und interne Fixation der Ulnafraktur: Nach dem Ende der Ulnafraktur benutzte der Chirurg den Periost-Stripper, um das Frakturende zur Reposition zu öffnen. Anschließend wurde der Kirschnerdraht gemäß der retrograden Nadeleinführmethode des Marknagels von Hand in die Markhöhle gebohrt und fixiert. Wenn es sich um eine 1/3 horizontale Falte an der Ulna handelt, kann sie auch mit einem Marknagel fixiert werden. Wenn die Ulna schräg gefaltet ist oder eine Spiralfraktur vorliegt, ist das Bruchende instabil und kann leicht verschoben werden. Es kann auch mit einer Stahlplatte fixiert werden. Im Allgemeinen ist das mittlere und obere Drittel der Ulna frakturiert, wobei die Platte am besten auf der hinteren Seite der Ulna platziert ist und das untere Drittel der Fraktur auf der vorderen Seite der Ulna, so dass die Platte eine weiche Gewebedeckung aufweist. Nachdem die Ulnafraktur fest fixiert worden war, wurde die Wunde mit Gaze bedeckt und die interne Fixierung der Tibiofibelfraktur durchgeführt. 4. Reposition und interne Fixation der Humerusschaftfraktur: Der Humerus ist für die Rotation des Unterarms von wesentlicher Bedeutung. Die Reduktion der Humerusschaftfraktur erfordert daher nicht nur eine anatomische Reduktion, sondern auch die Wiederherstellung der konvexen Krümmung nach temporal. Beim Zurücksetzen sind nicht nur Traktion und Hocken erforderlich, sondern auch die Unterarme werden je nach Bruchstelle in unterschiedlichen Positionen platziert. Das Ellenbogengelenk wird zuerst gebogen, um die Muskeln zu entspannen. Wenn der Humerusschaft im oberen Drittel gebrochen ist, wird das proximale Segment aufgrund des Ziehens der Bizeps- und Supinatormuskeln gedreht, und das distale Segment sollte zur einfachen Reposition in die Supinationsposition gebracht werden. Bei einer Fraktur des Humerusschafts von 1/3 oder darunter befindet sich das proximale Segment aufgrund der Traktion von Pronator und Supinator in der neutralen Rotationsposition, und das distale Segment sollte ebenfalls in der Mitte platziert werden, um die Reposition zu erleichtern. Wenn die Operation wie oben beschrieben verläuft und die Reposition immer noch schwierig ist, sollte die Fraktur der Ulna auf die Reposition der Tibia untersucht werden, und es tritt eine Verlagerung auf. Wenn es zu einer Verschiebung kommt, sollte sie erneut zurückgesetzt und dann mit einem Knochenhalter fixiert werden, und dann die Reposition der Tibia-Fraktur. Nachdem die Tibia korrekt ausgerichtet ist, verwenden Sie eine vorbereitete automatische Kompressionsplatte oder eine gewöhnliche Stahlplatte, um sich in einen bestimmten Bogen zu biegen, der der Form der Tibia entspricht, und befestigen Sie ihn mit Schrauben. Anatomisch gesehen ist das obere Drittel des Oberarms nach außen und das untere Drittel nach innen gebogen, um einen Bogen zu bilden, der zur Zeitseite hin konvex ist.Wenn die Krümmung gebrochen ist, beeinträchtigt dies die Rotationsfunktion des Unterarms.Daher sollte die Stahlplatte vor der Tibia platziert werden. 5. Knochentransplantat: Verspätete oder nicht vereinte Fraktur oder alte Fraktur oder 1/3 der Ulna oder Fraktur des mittleren und unteren Drittels des Humerus. Das Knochentransplantat sollte appliziert und das Knochentransplantat aus der Tibia entnommen werden. Es ist am besten, Knochen in die Markhöhle zu implantieren. Wenn ein gebrochenes Knochentransplantat verwendet wird, kann das gebrochene Knochenteil vorne, hinten und seitlich an der Frakturstelle platziert werden, um ein Brechen des Knochenteils zwischen Lineal und Tibia zu vermeiden und eine Kreuzheilung zu verhindern. Nach Abschluss des Knochentransplantats wird Schicht für Schicht genäht.