Epineurium-Naht

Periphere Nervenverletzung innerhalb von 1,8 bis 12 Stunden, die Verschmutzung ist gering und die Möglichkeit einer Wundinfektion wird nach dem Debridement als gering eingeschätzt. Femurnaht oder Kapselnaht können durchgeführt werden. 2. Alte oder teilweise periphere Nervenrupturverletzung, nach Entfernung des verletzten Teils und des Neuroms, Nervendefekt <2,0 cm, oder wenn sich die Extremität in der neutralen Position befindet oder das Gelenk leicht gebeugt ist (<20 °) und das gebrochene Ende frei ist, sind die beiden Enden Es kann spannungsfrei verwendet werden und ist für Naht- oder Kapselnaht geeignet. 3. Nach der peripheren Nervenverletzung oder Läsionsresektion ist der Nervendefekt> 2,0 cm, oder wenn sich die Extremität in der neutralen Position befindet oder das leicht gebeugte Gelenk und das abgebrochene Ende frei sind, können die beiden abgebrochenen Enden immer noch nicht zusammenpassen, und es ist für die Transplantation von Nervenbündeln zwischen Strahlen geeignet. Behandlung von Krankheiten: periphere Nervenverletzung des Neuroms Indikation Periphere Nervenverletzung innerhalb von 1,8 bis 12 Stunden, die Verschmutzung ist gering und die Möglichkeit einer Wundinfektion wird nach dem Debridement als gering eingeschätzt. Femurnaht oder Kapselnaht können durchgeführt werden. 2. Alte oder teilweise periphere Nervenrupturverletzung, nach Entfernung des verletzten Teils und des Neuroms, Nervendefekt <2,0 cm, oder wenn sich die Extremität in der neutralen Position befindet oder das Gelenk leicht gebeugt ist (<20 °) und das gebrochene Ende frei ist, sind die beiden Enden Es kann spannungsfrei verwendet werden und ist für Naht- oder Kapselnaht geeignet. 3. Nach der peripheren Nervenverletzung oder Läsionsresektion ist der Nervendefekt> 2,0 cm, oder wenn sich die Extremität in der neutralen Position befindet oder das leicht gebeugte Gelenk und das abgebrochene Ende frei sind, können die beiden abgebrochenen Enden immer noch nicht zusammenpassen, und es ist für die Transplantation von Nervenbündeln zwischen Strahlen geeignet. Präoperative Vorbereitung Chirurgisches Design der Nervenbündeltransplantation zwischen den Strahlen, präoperative Präparation der Haut des Spendergebietes. Der für die Transplantation verwendbare Hautnerv besteht aus dem Nervus suralis (Länge 25 bis 40 cm für die Transplantation), einem oberflächlichen Ast des N. radialis (Länge 20 bis 25 cm), dem Nervus cutis medialis des Oberarms und dem Nervus cutis medialis des Unterarms (Länge 20 bis 28 cm). . Der N. saphenus, der N. cutaneus femoralis lateralis, der N. cutaneus posterioris und der N. intercostalis. Der am häufigsten verwendete Transplantatnerv ist der Nervus suralis, der leicht freizulegen ist, wenige Äste aufweist und der nach dem Schneiden verbleibende betäubte Bereich klein ist und sich nicht im belastenden Bereich befindet, gefolgt vom oberflächlichen Nervus peronealis. Chirurgisches Verfahren 1. Exposition und Dissoziation: Nach dem Aufblasen des Luft-Tourniquets wird der beschädigte Nerv gemäß dem Expositionsweg des peripheren Nervs aufgedeckt. Ausgehend vom normalen Gewebe an beiden Enden wird der Nervenstamm im Allgemeinen allmählich bis zum gebrochenen Ende abgetrennt, bis die beiden Enden vollständig frei sind. Die Länge der Nervenunterbrechung ist frei und die Nervenenergie an beiden Enden ist geeignet. 2. Resektion des Neuroms: Unter einem 6 × Operationsmikroskop wird das Neurom gezogen und das Neurom mit einer scharfen Klinge vom normalen Nerv entfernt (bei der frischen Fraktur wird die Prellung des gebrochenen Endes entfernt), bis die Brustwarze dicht bedeckt ist. . Der beschädigte Teil des Nervs und das Narbengewebe müssen vollständig entfernt werden, um die Regeneration des Nervs nicht zu beeinträchtigen. (1) Das gebrochene Ende des Fingers ist nicht verhärtet, und wenn es verhärtet ist, können noch Narbenreste vorhanden sein. (2) Das gebrochene Ende wurde mit einem 20 × ~ 25 × Operationsmikroskop beobachtet. Der normale Nervenbündelabschnitt ist blassgelb, ragt leicht aus der Tunika heraus, die Grenze der Tunika ist klar und das Gewebe zwischen den Bündeln ist locker. 3. Entfernung des Narbengewebes um das Nervenende, so dass sich der genähte Nerv in einem gut organisierten Gewebebett befindet. 4. Stoppen Sie die Blutung: Entspannen Sie das Luft-Tourniquet und stoppen Sie die Blutung vollständig. Verwenden Sie bei nervenendigen Blutungen zuerst einen Wattebausch, um die Blutung zu stoppen. Wenn die Blutung weiterhin anhält, können Sie die 9-0-Linienligatur unter dem Operationsmikroskop oder einen bipolaren Koagulator verwenden, um die Blutung zu stoppen. 5. Nervenbündelpaar: Versuchen Sie, die beiden Enden auszurichten. Wenn es keinen Rückzug gibt, bedeutet dies, dass die beiden Enden unter Spannung geschlossen werden können. Unter Beobachtung des Operationsmikroskops wurden zunächst die Nährstoffgefäße und die Mesenterialmembranen der beiden Enden kombiniert. Je nach Größe und Position des Nervenbündels auf dem Schnitt, eins nach dem anderen. 6. Die Naht der Außenmembran: An den zwei Punkten von 0 ° und 180 °, die den zwei gebrochenen Enden entsprachen, wurde eine Nadel der Außenmembran mit 7-0 bis 9-0 ohne Beschädigung genäht und der Knoten wurde nach dem Verknoten für die Traktion belassen. Dann, wie bei der endoskopischen Naht von kleinen Blutgefäßen, intermittierend und gleichmäßig zwischen den beiden Fixpunktlinien vernäht. Nachdem die vordere laterale Membran vernäht worden war, wurde der Nervenstumpf um 180 ° gedreht und die hintere äußere Membran auf die gleiche Weise vernäht. Das Nähen muss unter einem Operationsmikroskop durchgeführt werden.Die Enge des Knotens liegt genau so nahe an den beiden Nervenbündeln.Das Überdrehen kann dazu führen, dass sich das Nervenbündel kräuselt. Wenn das Nervenbündel während des Nahtvorgangs freiliegt, kann es vorsichtig mit der Zange hineingedrückt werden, um die Ausrichtung fortzusetzen. Postoperative Ernährung Die Ernährung nach der Operation sollte angemessen abgestimmt sein, und eine angemessene Nahrungsaufnahme ist der Schlüssel zur Förderung einer raschen Genesung nach der Operation. Moderne klinische Studien haben bestätigt, dass der langfristige Verzehr von vitaminhaltigen Lebensmitteln auch wichtig ist, um Wundinfektionen zu reduzieren und die Wundheilung nach der Operation zu fördern.