Kraniotomie zur Hämatomentfernung

Es ist in zwei Methoden unterteilt: Bildung der Kraniotomie und Dekompression des Zwerchfells und Kraniotomie. Es ist eine Routine-Kraniotomie. Behandlung von Krankheiten: intrakranielle Blutung, multiple intrakranielle Hämatome Indikation 1. Klassifikation der Krankheit: Entsprechend dem präoperativen Bewusstseinszustand und den Hauptzeichen ist sie in 5 Stufen unterteilt. Grad I: Der Verstand ist im Grunde genommen klar oder träge, die Beobachtung kann ohne chirurgische Eingriffe fortgesetzt werden. Grad III: flaches Koma, Pupillen wie große oder leichte Ungleichheit, Gliedmaßeninsuffizienz oder vollständige Lähmung, chirurgische Behandlung, Grad IV: mäßiges Koma, betroffene Pupille erweitert, kontralaterale Gliedmaßenhemiplegie, Notoperation, zusätzliche Subtraktion Druck, V-Klasse: tiefes Koma, kranke Seite oder bilaterale Pupille erweitert, gehen Sie zum Hirnstärkungsmittel, plötzlicher Tod, sollte die Operation aufgeben. 2. CT-Scan-Ergebnisse (nach Blutungsstelle und Hämatomvolumen): 1 Kernkernblutung: ist das Hauptziel der chirurgischen Behandlung gemäß der von Tada vorgeschlagenen Berechnungsformel für das Hämatomvolumen (T = / 6 × L (Längsachse) × S ( Kurzachse) × Schicht (Schichtdicke)], Hämatom> 50 ml für die aktive Chirurgie, 30 ~ 50 ml für die Chirurgie, 30 ml für die nicht-chirurgische Behandlung; 2 Thalamusblutung: Bei nicht-chirurgischer Behandlung sollte die chirurgische Auswahl sehr sorgfältig sein. Die Menge der Blutungen liegt über 20 ml, und der Riss in die Herzkammer stellt eine Obstruktion dar. Wenn die Krankheit schnell fortschreitet, kann die chirurgische Behandlung ausgewählt werden. , kann oft wieder arbeiten, 4 Kleinhirnblutung: für die absoluten Indikationen der Operation sollte die Menge der Blutungen Chirurgie ca. 10 ml sein, 5 pons Blutungen: nicht-chirurgische Behandlung, 6 Hämatom in die Herzkammer gebrochen und verursacht Obstruktion sollte aktiv behandelt werden. 3. Allgemeinzustand des Patienten: Das Alter liegt unter 60 Jahren, der systolische Blutdruck liegt unter 26,7 kPa (200 mmHg), es liegt keine oder nur eine geringe Komorbidität vor und es liegen keine ernsthaften Erkrankungen in wichtigen Organen vor. Senioren haben jedoch auch eine erfolgreiche Operation. Zusätzlich zu den oben genannten Bedingungen ist die Diagnose unbekannt, die Blutungsstelle von jungen Patienten ist oberflächlich, CT-Scan-Hämatom ist gemischte Dichte, kann zerebrale Gefäßfehlbildungen nicht ausschließen, zerebrale Angiographie sollte vor der Operation durchgeführt werden, und die Diagnose sollte vor der Operation durchgeführt werden. Zeitpunkt der Operation: Bei Patienten mit chirurgischen Indikationen ist es in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Operation umso besser, um eine frühzeitige Operation zu kämpfen (innerhalb von 7 Stunden nach Beginn). Gegenanzeigen Nicht diagnostizierte, junge Patienten mit oberflächlichen Blutungen, CT-Scan-Hämatom ist gemischte Dichte, kann nicht ausschließen, zerebrale Gefäßfehlbildungen, zerebrale Angiographie sollte vor der Operation, nach der Diagnose und Operation durchgeführt werden. Präoperative Vorbereitung Neben der routinemäßigen Kraniotomiepräparation und Blutpräparation ist es erforderlich, notwendige Untersuchungen zu Hypertoniekomplikationen wie Elektrokardiogramm- und Nierenfunktionstests durchzuführen. Chirurgisches Verfahren 1. Kraniotomie: Führen Sie gemäß CT oder anderen Untersuchungsmethoden einen entsprechenden hufeisenförmigen Schnitt durch, machen Sie einen Knochenklappen oder beißen Sie den Schädel. Ersteres ist vollständig freigelegt, letzteres ist schnell, die Belastung ist gering und nach der Operation bildet sich auf natürliche Weise eine äußere Dekompression. 2. Inzision der Kortikalis, Entfernung des Hämatoms: Typische Operation des lateralen Hämatoms der Basalganglien, meist nach dem anterioren oder mittleren anterioren Ansatz. Im Allgemeinen kann die Hämatomhöhle durch eine Vertiefung von 5 cm erreicht werden. Es kommt auch zu einer Aufspaltung der lateralen Fissur und zum Eintritt des Inselblattes in das Hämatom, wobei die kortikale Schädigung dieses Ansatzes gering ist, um jedoch eine Schädigung der lateralen Fissurgefäße zu vermeiden. Nach dem Beseitigen des Hämatoms sind noch Blutungen in den Bohnenvenenarterien aktiv. Am besten unter dem Operationsmikroskop stoppen und nur die Blutungsäste abschneiden, um sicherzustellen, dass der Rumpf nicht beschädigt wird. Tief in 5 ~ 7 cm bis zur Hämatomhöhle befinden sich meist Basalganglienhämatome. Während der Operation sollte die Wand des Hämatoms nicht so stark wie möglich beschädigt werden und eine kleine Menge Blutgerinnsel, die an der Wand des Hämatoms haften, sollte nicht entfernt werden. Insbesondere beim tiefen medialen Hämatom muss eine blinde Elektrokoagulation vermieden werden, um Blutungen zu stoppen. Das Hämatom, das in den Ventrikel einbricht, sollte entfernt werden, aber der mittlere oder der apikale Ansatz sollte verwendet werden. Die Kortikalis sollte aufgeschnitten werden, das intrazerebrale Hämatom sollte entfernt werden und das restliche Hämatom im Gehirn sollte durch die Perforation der lateralen Ventrikelwand entfernt werden. . 3. Am Ende der Operation sollte der Blutdruck auf das ursprüngliche Niveau angehoben und die Blutstillung gründlich überprüft werden. Entsprechend dem intrakraniellen Druck während der Operation wird entschieden, ob der Knochen dekomprimiert werden soll. 4. Kraniotomie und Naht: Wie bei der herkömmlichen Kraniotomie (siehe häufig verwendete Kraniotomie). Komplikation Hirnödem.