Hüfte Lieferung

Fetale Belastung oder Nabelschnurprolaps, schwere Komorbiditäten der Mutter wie Herzinsuffizienz, sofortige Entbindung und kein Kaiserschnitt, zweite produktive Periode von mehr als zwei Stunden ohne Fortschritt. Behandlung von Krankheiten: Hinterbackendystokie, fetale Belastung, fetale Belastung Indikation Die Nabelschnur Nabelschnurprolaps oder fetale Belastung, die Hüft- und Mutterfrau haben schwerwiegende Komplikationen und sollten nicht übermäßig gezwungen werden, den Atem anzuhalten, die zweite Phase der Wehen wird verlängert; Gegenanzeigen 1. Anormales Becken oder weicher Geburtskanal. 2. Fuß zuerst ausgesetzt. 3. Geschätztes fötales Gewicht> 4000 g. 4.B Super sieht der Kopf des Fötus und die Erweiterung ist ein sogenannter "Stern". 5. B super suggestive Nabelschnur zuerst ausgesetzt oder rezessiver Nabelschnurprolaps. 6. Schwangerschaftskomplikationen oder Komplikationen wie schwerer schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck, Diabetes usw. Präoperative Vorbereitung Lithotomie der mütterlichen Blase, Genitaldesinfektion, Katheterisierung. Bilaterale Anästhesie zur Blockade des Nervus pudendus. Eine mütterliche Wochenbett- oder eine perineale engere Frau muss einen größeren perinealen Einschnitt haben. Bereiten Sie die Wiederbelebung des Neugeborenen vor. Wenn Sie fertig sind, gehen Sie raus und stellen Sie die Pinzette her. Vor der Operation muss sichergestellt sein, dass das kopflose Becken nicht gerufen wird, der Palastmund voll ist, die fetale Hüfte in das Becken eingeführt wurde und die Art des Verschlusses überprüft wird. Wenn sich ein Fuß in der Vaginalöffnung befindet, muss der Fuß "blockiert" werden, um die Hüfte des Fötus zu formen. Das Kniegelenk ist extrem gebeugt und die unteren Gliedmaßen befinden sich in der Nähe des Bauches des Fötus, so dass die Hüften tiefer in den Beckenboden fallen können. Die Kraft sollte jedoch angemessen sein, bis der Geburtskanal vollständig ausgedehnt ist. Wenn die Kraft in der Kontraktion gesenkt wird, hat die Hand einen beträchtlichen Impuls, die Hebamme zu unterstützen, und der perineale Seitenschnitt sollte lang genug sein. Nach der Entbindung der fetalen Nabelschnur sollte der Kopf des Fötus innerhalb von 8 Minuten entbunden werden. Wenn die Traktion zu schnell ist, kann der Arm des Fötus angehoben werden und die Entbindung der Schulter und der oberen Extremität kann mithilfe der Rotations- und Gleitmethode erfolgen. Schieben Sie den Kopf des Fötus nach vorne oder verwenden Sie die Zange, um die Entbindung zu unterstützen. Wenn ein Nabelschnurvorfall vorliegt, das Herz des Fötus jedoch noch in gutem Zustand ist und kein unmittelbarer Zustand nach der Entbindung vorliegt, sollte sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt werden. Verletzung des Gehirns, der Schulter und des Plexus brachialis sowie Vorhandensein oder Fehlen einer Verletzung des Geburtskanals. Chirurgisches Verfahren 1. Die Okklusionsmethode wird hauptsächlich für die vollständige oder unvollständige Präsentation des Verschlusses verwendet. Der wichtigste Punkt ist, den fetalen Fuß mäßig zu zwingen, die Vagina zuzuführen, die Uteruskontraktion stärker zu reflektieren und die fetale Hüfte zum Absenken zu zwingen. Die fetale Hüfte und die unteren Gliedmaßen werden am Beckenboden koextrudiert, wodurch sich der Gebärmutterhals und der weiche Geburtskanal besser ausdehnen. (1) Blockieren der Hüfte: Wenn das untere Glied des Fötus der Vaginalöffnung ausgesetzt ist, bedecken Sie die Vaginalöffnung mit einem Desinfektionstuch und blockieren Sie sie mit Ihrer Hand. Halten Sie die Handfläche jedes Mal, wenn Sie sich zusammenziehen, um zu verhindern, dass der fötale Fuß früh herauskommt. Diese wiederholten Kontraktionen können die fetalen Hüften senken und die Vagina vollständig ausdehnen, bis die Mutter einen starken Atemzug hat. Wenn sich die Handfläche recht kräftig anfühlt, bereitet sie sich auf die Hebamme vor. (2) Abgabe des Gesäßes: Bis der Gebärmutterhals offen ist, wölbt sich das Perineum, der Durchmesser des fetalen Trochanters hat die Ischiaswirbelsäule erreicht, und wenn sich die Kontraktionen dem Perineum nähern, wird das Perineum aufgeschnitten. Wenn Sie dann eine starke Kontraktion haben, sollten Sie Ihr Bestes geben, um die Kraft anzuwenden: Der Chirurg kann die Hand öffnen und die Hüften und unteren Gliedmaßen des Babys können reibungslos transportiert werden. (3) Übergabe der Schulter: Der Chirurg umwickelte das fetale Gesäß mit dem Behandlungstuch, legte den Daumen beider Hände auf den Knöchel, und die übrigen Finger halten die fetale Hüfte und ziehen und drehen mit der Kontraktion, so dass der Schritt gesenkt und positiv gedreht wird Vorne betreten Elis Schultern den Beckeneingang. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Bediener auf die Hände achten und Brust und Bauch des Fötus nicht festhalten, um die inneren Organe nicht zu beschädigen. Ziehen Sie die Nabelschnur bei der Lieferung vorsichtig einige Zentimeter heraus, um ein übermäßiges Ziehen beim weiteren Ziehen zu vermeiden. Während der fetale Torso weiter nach außen und unten gezogen wird, wird der Rücken des Fötus langsam in die ursprüngliche laterale Position zurückgedreht, so dass der doppelblinde Pfad mit dem vorderen und hinteren Durchmesser des Beckenauslasses übereinstimmt. Wenn die Achselhöhle unter der Schambehaarung sichtbar ist, kann die Schulter auf eine der folgenden Arten angelegt werden. 1 Wenn Sie die vordere Schulter entbinden möchten, zieht der Chirurg die fetale Hüfte nach unten, und die vordere Schulter und die oberen Gliedmaßen können auf natürliche Weise entbunden werden. Dann ist der Kadaver nach oben und die hintere Schulter und die oberen Gliedmaßen können aus der Vagina herausrutschen. Sie können die Schulter auch vor der Entbindung geben. Das obere Glied kann nicht auf natürliche Weise entbunden werden, der Chirurg kann mit zwei Fingern in den Geburtskanal eindringen, den Ellbogen drücken, um ihn zu beugen, und die Babyhand kann auf natürliche Weise entbunden werden. 2 Sobald der fetale Schritt sichtbar ist, wird die Außenkante des fetalen Schulterblatts in Richtung der fetalen Wirbelsäule gedrückt, und das obere Glied des Fötus kann auf natürliche Weise durch die vordere Brust des Fötus herausgleiten. 3 Nachdem eine Seite der Schulter und der oberen Extremität nach einer der oben genannten Methoden eingeführt wurden, wird die Karkasse um 180 ° gedreht, und die andere Seite und die obere Extremität können während der Drehung auf natürliche Weise eingeführt werden. (4) Abgabe des Fetalkopfes: Drehen Sie den Fetalkopf zurück nach vorne, so dass die sagittale Naht des Fetalkopfes mit dem vorderen und hinteren Durchmesser des Beckenauslasses übereinstimmt. Anschließend wird der Fetalkopf auf eine der beiden folgenden Arten abgegeben. 1 Wenn der Hinterhauptknochen des Fetalkopfes die Schambehaarung erreicht, wird der Kadaver in Richtung des Bauches der Mutter angehoben, so dass er der Schambehaarung übergeben und der Fetalkopf abgegeben werden kann. 2Mauriceau-Methode: Die Karkasse reitet auf dem linken Unterarm des Chirurgen, während der linke Finger des Chirurgen in den Mund des Fötus hineinragt und Ober- und Oberkiefer sowie Zeigefinger und Ringfinger an den Oberkieferknochen befestigt sind, während der rechte Mittelfinger des Operators den Hinterkopf absenkt. Die Beugung, der Zeigefinger und der Ringfinger werden auf beiden Seiten des Fetushalses platziert und dann zuerst nach unten gezogen. Der Assistent übt auf die Mittellinie des Unterleibs der Mutter einen geeigneten Druck aus, um den Fötus gebeugt zu halten. Wenn der okzipitale Teil des Fötus tiefer als der Schambein ist, wird der Kadaver allmählich angehoben und der okzipitale Teil als Drehpunkt verwendet, so dass der Kiefer, der Mund, die Nase, die Augen und die Stirn des Fötus nacheinander abgegeben werden. 2. Unterstützung des Gesetzes, dh der Bracht-Methode: Wird hauptsächlich für die einzelne Hüfte verwendet, die zuerst freigelegt wird, d. Da die unteren Extremitäten und der Rumpf des Fötus den Gebärmutterhals und die Vagina besser ausdehnen und die beiden Wände vor der Brust gekreuzt halten können, um ein Anheben zu verhindern, sollte die einzelne Hüfte zuerst freigelegt werden, wenn keine Anzeichen vorliegen. Versuchen Sie nicht, die Hüften zu früh zu stören Bei der Geburt des Nabels ist der Rücken des Fötus nach oben gerichtet, die beiden Daumen des Chirurgen befinden sich hinter dem Oberschenkel des Fötus, die anderen vier Finger werden auf den Knöchel gelegt, um den Fötus zu halten. Nach der Vagina kann der Rest des Fötus durch die Methode des Blockierens des Gesäßes abgegeben werden. Komplikation (1) Komplikationen bei Müttern 1. Die Schädigung des Geburtskanals hängt mit folgenden Faktoren zusammen: 1 Die Gebärmutter ist nicht für vaginale Geburtshilfe, Traktion oder Nachgeburt geöffnet. 2 Die Hüftzeit ist nicht ausreichend oder zu lang. 3 Die Operation ist nicht standardisiert und die Technik ist unhöflich. Nach der Entbindung der fetalen Plazenta sollte eine Routineuntersuchung des Gebärmutterhalses mit Verdacht auf Uterusruptur in der Gebärmutterhöhle durchgeführt werden. Bei einer Aura oder einer vollständigen Ruptur sollte die Laparotomie sofort durchgeführt werden, und die chirurgische Methode sollte entsprechend dem Grad der Ruptur und dem Ort festgelegt werden. 2. Postpartale Blutung: Dies hängt mit der Tatsache zusammen, dass der gluteale erste Tau den unteren Teil der Gebärmutter nicht gleichmäßig erzwingen kann, aber keine gute Kontraktion der Gebärmutter hervorrufen kann. Darüber hinaus gibt es viele Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe, und die Wahrscheinlichkeit einer postpartalen Uteruskontraktion und einer Blutungsstörung im weichen Geburtskanal ist ebenfalls erhöht. Verwenden Sie das Geburtshoroskop, um den Fortschritt der Wehen zu überwachen, schwierige Geburten rechtzeitig zu finden und aktiv zu behandeln, die verzögerte Produktion zu beseitigen und postpartalen Blutungen wirksam vorzubeugen. 3. Kalbinfektion: Antibiotika verabreichen, um eine Infektion nach der Geburt zu verhindern. (zwei) fetale Komplikationen 1. Verletzung: Die Inzidenzrate liegt zwischen 0,96% und 10%, abhängig von der Wahl der Zustellungsmethode und der Erfahrung mit der Zustellung. (1) intrakranielle Blutung: meist verursacht durch mechanische Schädigung und Erstickung. Wenn der Kopf herausgedreht wird, kann der fetale Kopf nicht deformiert werden, um sich an den Geburtskanal anzupassen, und es können mechanische Schäden auftreten, wenn der fetale Kopf gezogen wird. Insbesondere ist die Kopfverlängerung anfälliger für Verletzungen. (2) Wirbelsäulenverletzung: Es kann leicht vorkommen, dass die Hüfte gezogen wird. Die Schädigung tritt häufig zwischen dem siebten Halswirbel und dem zweiten Brustwirbel auf. Wenn die Verletzung des Rückenmarks einhergeht, kann dies zum Tod des Neugeborenen führen, und der Überlebende hinterlässt ebenfalls bleibende Schäden. (3) Hüftplexusverletzung: Die Inzidenz beträgt das 17-fache der Kopfposition, die mit der übermäßigen Seitentraktion bei der Entbindung des fetalen Kopfes zusammenhängt. In schweren Fällen kann es zu einer Lähmung des Unterarms kommen. (4) Radialnervenverletzung: Bezogen auf übermäßige Traktion des Halses. Es ist durch Atembeschwerden gekennzeichnet: Der M. levator ist durch Durchleuchtung erhöht, und das Zwerchfell bewegt sich beim Einatmen in die entgegengesetzte Richtung. (5) Fraktur: ist die häufigste Komplikation. Das Ansteigen des fetalen Arms führt höchstwahrscheinlich zu einer Fraktur des Schlüsselbeins oder der Tibia. Eine Geburt, die den Geburtsmechanismus verletzt, kann zu einer Fraktur der unteren Extremität führen. 2. Fetale und neonatale Asphyxie: Daten, die signifikant über der Kopfposition liegen.