Magenvenenligatur

Grundsätzlich das Gleiche wie der Shunt, aber diejenigen, die bei der Behandlung von akuten Blutungen keine Wirkung zeigen, insbesondere solche mit schweren Erkrankungen und schlechter Leberfunktion, sollten rechtzeitig operiert werden. In dieser kritischen Situation ist es für Patienten schwieriger, eine komplizierte Shunt-Operation zu ertragen. Es sollte nur eine einfache Devaskularisation des Magenfundus durchgeführt werden, um ein erneutes Blutvergießen zu verhindern. Die Blutversorgung der Leber kann verbessert werden, um ein Leberkoma zu verhindern. Behandlung von Krankheiten: portale Hypertonie, portale Hypertonie, portale Hypertonie Indikation Grundsätzlich das Gleiche wie der Shunt, aber diejenigen, die bei der Behandlung von akuten Blutungen keine Wirkung zeigen, insbesondere solche mit schweren Erkrankungen und schlechter Leberfunktion, sollten rechtzeitig operiert werden. In dieser kritischen Situation ist es für Patienten schwieriger, eine komplizierte Shunt-Operation zu ertragen. Es sollte nur eine einfache Devaskularisation des Magenfundus durchgeführt werden, um ein erneutes Blutvergießen zu verhindern. Die Blutversorgung der Leber kann verbessert werden, um ein Leberkoma zu verhindern. Präoperative Vorbereitung 1. Verbessern Sie die Leberfunktion, geben Sie kalorienreiche, proteinreiche, fettarme, salzarme Ernährung und reichhaltige Vitamine. 2. Stärken Sie die Fähigkeit des Körpers, Krankheiten zu widerstehen, wie niedriges Plasmaprotein kann eine kleine Menge frisches oder Plasma sein. 3. Korrekte Gerinnungsschwäche, intramuskuläre Injektion von Vitamin k1, Vitamin k3, Prothrombin und Hämostatika. 4. Wenden Sie zwei Tage vor der Operation Antibiotika (Neomycin, Cephalosporin) an, um eine intrahepatische Infektion und Nekrose zu verhindern. 5. Bilaterale Nierenfunktionstests sollten vor der Operation durchgeführt werden. 6. Vor der Erkrankung sollte vor der Operation eine Milzangiographie durchgeführt werden.Wenn der Verdacht auf eine Venenthrombose besteht, kann der Shunt nicht durchgeführt werden. 7. Die Natriumretention ist für Patienten mit Leberzirrhose ungünstig. Die Natriumaufnahme sollte vor der Operation eingeschränkt werden. Patienten mit Leberzirrhose sprechen stärker auf Aldosteron an. Daher kann Spironolacton vor der Operation verabreicht werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, das linke Hüftpolster ist 30 ° hoch. 2. Inzision: Die mediane Inzision im Oberbauch oder die mediale Inzision im linken Oberbauch, die Länge vom Xiphoid bis zum Nabel, ggf. kann das Xiphoid abgeschnitten werden, um die Darstellung der Kardia zu erleichtern. 3. Exploration: Nach dem Eintritt in die Bauchhöhle die Größe von Leber und Milz untersuchen, den Grad der Leberzirrhose bestimmen, den Magen, den Zwölffingerdarm mit oder ohne Geschwüre und Ösophagusläsionen untersuchen, um Blutungen der beiden Organe auszuschließen. 4. Schneiden Sie die Magenwand durch: Nachdem Sie bestätigt haben, dass die Blutung aus dem Fundus und der Speiseröhre kommt, können Sie den linken Leberlappen öffnen (z. B. die linke Leberhypertrophie, Sie können das dreieckige Band durchtrennen), den Fundus und die Kardia aufdecken. In der Nähe der Kardia wird die Naht entlang der Vorderwand des Magens gezogen, und dann wird die Muskelschicht des sarkoplasmatischen Muskels 5 bis 6 cm abgeschnitten. Nach dem Nähen der submukosalen Blutgefäße auf beiden Seiten des Einschnitts wurde die Schleimhautschicht geschnitten und das Blut im Magen absorbiert. Nachdem der Magensonde vorübergehend die Speiseröhre zugeführt wurde, werden mit der Gaze die Kardia und der Pylorus blockiert, um den Magen sauber zu halten. Achten Sie sorgfältig auf aktive Blutungen im unteren Bereich Ihres Magens. 5. Abwasser zur Blutstillung: Mit einem kleinen Haken den Einschnitt in die vordere Magenwand öffnen, um den Fundus freizulegen. Nachdem der aktive Blutungspunkt gefunden worden war, wurde der Seidenfaden für eine 8-förmige Naht oder eine kontinuierliche Naht verwendet, um das Blut zu stoppen, und alle anderen Krampfadern im Fundusbereich wurden nacheinander genäht. Ziehen Sie den kleinen Haken an das obere Ende des Einschnitts, legen Sie die Tür des Einschnitts frei, nehmen Sie die Gaze heraus, die die Tür des Einschnitts blockiert, und prüfen Sie, ob am unteren Ende der Speiseröhre frisches Blut austritt. Blockieren des Blutflusses zwischen Fundus und Speiseröhre. Zu diesem Zeitpunkt hat die aktive Blutung im Magen aufgehört. 6. Nähen Sie die vordere Bauchwand und nähen Sie die Herzkranzgefäße: Nehmen Sie die Pylorusgaze heraus, injizieren Sie den Magenschlauch erneut in den Magen und nähen Sie den Schnitt in die vordere Bauchwand. Um den Blutstillungseffekt zu festigen, können die Herzkranzvenen und die kurzen Magenvenen um den Magen, das Periorbital und den Magenboden außen angenäht oder angenäht und abgeschnitten werden. 7. Nähen: Nachdem das Blut aus den Achseln abgesaugt und die Gaze und Instrumente in der Bauchhöhle überprüft wurden, wird der Bauchwandschnitt Schicht für Schicht genäht.