Extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie

Die in den letzten Jahren populär gewordene extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie stellt die erste Wahl für die Behandlung von Harnsteinen dar. Sie hat gegenüber der Drogendrainage und der Entfernung von Operationssteinen einen einzigartigen Vorteil: Das Prinzip des Lithotripters besteht darin, die enorme Energie zu nutzen, die durch die flüssig-elektrische Hochpositionsentladung erzeugt wird. Das Radkugelmetall und der Reflektor konzentrieren sich auf den B-überlagerten Stein, der nach mehrmaligen Entladeschocks zerkleinert und dann ausgeschieden wird und zur Behandlung von Nieren-, Blasen-, Harnleiter-, Mittel- und Untersteinen geeignet ist. Behandlung von Krankheiten: Nierensteine, Blasensteine, Harnröhrensteine Indikation 1. Nierensteine: ein einzelner Kalkül des Nierenbeckens oder des Nierenbeckens mit einem Durchmesser von 2 cm oder weniger oder mehrere Steine insgesamt. 2. Uretersteine: Steine mit einem optimalen Durchmesser von 1,0 cm oder weniger. Inhaftierte Uretersteine mit langer Verweilzeit oder großem Volumen haben eine schlechte Wirkung. 3. Blasensteine: primäre Blasensteine mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm. 4. Harnsteine: werden im Allgemeinen nicht als Erstbehandlung verwendet. Gegenanzeigen Theoretisch ist neben der nicht korrigierbaren hämorrhagischen Erkrankung und der Obstruktion des distalen Endes des Steins eine absolute Kontraindikation für die extrakorporale Lithotripsie, andere Zustände können in die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie innerhalb des Kontrollbereichs eintreten. Während des klinischen Betriebs und der Behandlung erfordern die folgenden Zustände jedoch eine spezielle Behandlung. 1. Schwangere Frauen mit Steinen sind in der Regel nicht für Kies geeignet, insbesondere die unteren Harnleitersteine sind nicht für die ESWL-Behandlung geeignet, um den Einfluss von Stoßwellen und Strahlung auf den Fötus zu vermeiden, können nach der Entbindung gebrochen werden. Bei den für Schmerzen unerträglichen oberen und mittleren Harnleitern kann die ESWL unter strenger Kontrolle behandelt werden.Viele Berichte über die ESWL-Behandlung schwangerer Frauen im In- und Ausland und die Auswirkungen der ESWL-Behandlung auf Säuglinge wurden nicht gefunden. 2. Patienten mit Diabetes sind, wenn der Zustand nicht kontrolliert wird, nicht für Kies geeignet, um eine unkontrollierte Infektion nach Kies zu verhindern. 3. Patienten mit schwerer oder akuter Infektion sollten vor dem Zerkleinern von Steinen sorgfältig überlegt werden. ESWL kann den Infektionsgrad verschlimmern und schwerwiegende Symptome wie Bakteriämie und Toxämie verursachen. 4. Hochrisikopatienten und Patienten mit Funktionsstörungen einzelner oder mehrerer Organe, wie z. B. Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz und Nierenerkrankung, können im Notfall unter der Kontrolle der medizinischen Bedingungen mit EWSL behandelt werden. Sollte zeitnah behandelt werden. 5. Übergewichtige Patienten sind möglicherweise aufgrund von Schwierigkeiten bei der Positionierung nicht in der Lage, Kies auszuführen. Präoperative Vorbereitung 1. Machen Sie eine gute Arbeit bei verwandten systemischen Untersuchungen, wie Gerinnungszeit, Thrombozytenzahl, Leber- und Nierenfunktion, Elektrokardiogramm usw., um den wahren Zustand des Körpers im Voraus zu kennen und die symptomatische Behandlung zu erleichtern. 2. Verstehen Sie das Harnsystem, das eine wesentliche Vorbereitung vor der Behandlung von Harnsteinen mit ESWL darstellt. Es muss vollständig sein. Wenn Sie das Harnsystem nicht verstehen, sollten Sie es vermeiden, den Kies zu hetzen. Die folgenden Überprüfungen müssen vor dem Schotter durchgeführt werden. (1) Abdominal Plain Film (KUB): Mehr als 95% der Harnsteine sind positive Steine, daher sollte bei Patienten, bei denen der Verdacht auf Harnsteine besteht, die KUB-Untersuchung die erste Wahl sein. Der Vorteil ist, dass Sie die Position und Größe des Steins vollständig verstehen können. Die Lage, Anzahl und Dichte und vor allem die mittleren und unteren Uretersteine dürfen nicht fehlen. (2) B-Ultraschall: hauptsächlich für die Diagnose von negativen Steinen, hat eine gute Anzeigewirkung auf intra-renale Steine und intra-renales Wasser, die Erkennungsrate von Uretersteinen, insbesondere den mittleren und unteren Uretersteinen, ist extrem niedrig und es ist schwierig, die Zusammensetzung von Steinen zu beurteilen. (3) Urographie: Einschließlich intravenöser Urographie (IVP) und retrograder Urographie kann die üblicherweise verwendete intravenöse Urographie den Stein genau lokalisieren, um festzustellen, ob es sich um einen Divertikelstein handelt oder ob eine Nierenstenose sehr hilfreich ist Die retrograde Urographie ist die Anwendung einer schlechten Nierenfunktion und Nierenentwicklung, um klar zu verstehen, ob der Harntrakt nach dem Versagen der intravenösen Urographie verstopft ist. (4) Nierendiagrammuntersuchung: Bei Patienten mit allergischen Steinen sollte ein Nierendiagramm verwendet werden, um die Nierenfunktion zu verstehen. (5) Trinity Joint Examination: Ich bin spezialisiert auf die Kombination von B-Ultraschall, Abdominal Plain Film (KUB) und Bauchelektroporation zur Überwachung der gesamten Harnwege Steine, dynamische Elektrooptik und statische Plain Film mit B-Ultraschall-Exploration, die Vorteile der drei, die großen In den meisten Fällen ist es nicht schlechter als die Ergebnisse der Angiographie und CT-Scans. (1) Beseitigen Sie die Nervosität des Patienten: Die Psychologie des Patienten vor der Behandlung ist meist sehr angespannt. Es ist notwendig, auf die Entspannung des Patienten zu achten, und es ist eine sehr gute Wahl, wenn der Patient, der die Behandlung erhalten hat, direkt mit dem Patienten kommuniziert. Darüber hinaus achten Sie besonders auf Ruhe vor der Behandlung, der Geist ist nicht gut, die Schmerzen werden besonders empfindlich sein. (2) Darmvorbereitung: Uretersteine mit niedriger Dichte, insbesondere in den mittleren und unteren Uretersteinen, am Tag vor der Behandlung von Abführmitteln zur Reinigung des Darms, um Darmgas und Kot zu reduzieren, erleichtern nicht nur die Positionierung, sondern vermeiden auch Stosswellen des Darmgasverlusts. Die Energie kann den Kieseffekt am besten machen. (3) Vorbereitung der Haut: Vor der Behandlung von Blasensteinen sollten die Schamhaare rasiert werden. Chirurgisches Verfahren Das Prinzip des Brechers besteht darin, die enorme Energie, die durch die flüssig-elektrische Hochpositionsentladung erzeugt wird, zu nutzen, den B-superpositionierten Stein durch das Radkugelmetall und den Reflektor zu fokussieren und den Stein nach mehreren Entladungsstößen zu zerkleinern und dann zu entladen. Komplikation Fast alle Patienten haben einen unterschiedlichen Grad an Hämaturie, der meist am nächsten Tag behoben wird, ohne die Verwendung von Hämostatika und einer anderen Behandlung. Einige andere begrenzte Behandlungen sind wie folgt. (a) Schmerzlinderung Nach der ESWL ist der Bereich der Stoßwelle des Patienten oft unangenehm und schmerzhaft, aber manchmal ist es schwierig, ihn zu quantifizieren und zu lokalisieren. Einige manifestierten sich als Schmerzen im unteren Rücken, die durch einen Stoßwellenstoß der Rückenmuskulatur verursacht werden können, insbesondere bei Patienten mit dünnem Körper, der in der Regel eher nach einer Langzeitbehandlung mit Hochspannung auftritt. Nach 2 Wochen topischen Heißwasserbades waren die Symptome deutlich gelindert. Nierenkoliken treten selten innerhalb von 6-8 Stunden nach der Behandlung auf. Wenn der Patient in den ersten Stunden über starke Schmerzen klagt, die auf ein intrarenales oder perirenales Hämatom hindeuten, muss sofort eine Untersuchung des Bauchraums und der Lendenwirbelsäule durchgeführt werden. Falls erforderlich, sollte ein B-Ultraschall durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine retroperitoneale Blutung vorliegt. Etwa 4 bis 9% der Patienten können nach der Operation Nierenkoliken haben. Eine analgetische Behandlung kann während des Ausbruchs einer Nierenkolik erfolgen. Es wird im Allgemeinen nicht empfohlen, krampflösende Medikamente wie Atropin zu verwenden, da diese Medikamente die Motilität des Harnleiters verlangsamen können, was für Rudersteine nicht förderlich ist, und die schmerzlindernde Wirkung nicht gut ist. Wenn innerhalb von 12 Stunden nach dem Quetschen eine große Anzahl von Quetschsteinen auf den unteren Harnleiter gefallen ist, insbesondere auf das proximale Blasensegment, sind die Symptome offensichtlicher. Dies wird hauptsächlich durch Sputum verursacht, das durch Harnleiter und Harnleiter an der Verbindung von Harnleiter und Blase verursacht wird und mit Krämpfen der glatten Blasenmuskulatur wie Phlebenon behandelt werden kann. (zwei) Steinreihen Es sollte darauf geachtet werden, dass die Steinentfernung des Patienten und die entsprechenden verschiedenen Nebenwirkungen beobachtet werden. Die meisten Patienten können innerhalb von 12 Stunden nach der Behandlung mit der Entladung von Steinbruchstücken beginnen. Je größer die Kraft (z. B. bei jüngeren Menschen) ist, desto stärker ist die Kriechkraft der Harnwege, desto stärker ist die Entfernung des Kieses und desto schneller und sicherer ist der Kiesaustrag. Die meisten Steine werden etwa 4-6 Wochen nach der Behandlung zeitweise ausgeschlossen. Die Aktivität des Patienten und die Positionsdrainage sind abhängig von Volumen, Position und Anatomie der Niere hilfreich für das Rudern. Bei einigen kleinen Steinen kann der Patient nach dem Stoppen der Hämaturie zu Sprungaktivitäten ermutigt werden, um das frühe Entladen von Steinen zu fördern, bei anderen großen Steinen oder speziellen Teilen der Steine sollte kräftiges Training nicht gefördert werden, um zu vermeiden, dass Steinspuren oder eine verschlimmernde Hämaturie verursacht werden. Nach der Nierensteinoperation wird die obere Seite der betroffenen Seite entnommen, der untere Teil der Niere befindet sich unterhalb des Auslasses des Nierenbeckens, und der Stein ist schwer zu entladen. Die postoperative Position sollte invertiert werden und die Wirbelsäule auf der Ebene des Nierenbereichs wird angegriffen, jedoch ältere Menschen und Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Der Patient kann nicht zur Vermeidung von Unfällen eingesetzt werden, der Harnleiter der Hufeisenniere befindet sich vor der Niere, daher ist die Bauchlage nach dem Hufeisennierenstein für den Stein günstiger. Die Patienten trinken mehr Wasser, um Steine zu entfernen und Infektionen der Harnwege vorzubeugen. Steinentladende Medikamente können verwendet werden, um die Entwässerung von Steinen zu fördern und ein Wiederauftreten zu verhindern. (drei) entzündungshemmend