Gastrojejunostomie nach subtotaler Gastrektomie des Dickdarms

Die meisten Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre können durch eine nicht-chirurgische Behandlung in Kombination mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin geheilt werden.Nur wenn die folgenden verschiedenen Zustände auftreten, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden: 1. Eine große Anzahl von Geschwüren oder wiederholte Blutungen. 2. Vernarbung der Pylorusobstruktion. 3. Akute Perforation, nicht für die nicht-chirurgische Behandlung geeignet und kann im Allgemeinen eine Gastrektomie tolerieren. 4. Magengeschwüre und bösartige Veränderungen. 5. Feuerfeste Geschwüre, ungültige Behandlung durch innere Medizin. Behandlung von Krankheiten: Magenkrebs, Magenschäden Indikation Die meisten Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre können durch eine nicht-chirurgische Behandlung in Kombination mit traditioneller chinesischer und westlicher Medizin geheilt werden.Die chirurgische Behandlung wird nur in Betracht gezogen, wenn folgende Zustände auftreten: 1. Eine große Anzahl von Geschwüren oder wiederholten Blutungen. 2. Vernarbung der Pylorusobstruktion. 3. Akute Perforation, nicht für die nicht-chirurgische Behandlung geeignet und kann im Allgemeinen eine Gastrektomie tolerieren. 4. Magengeschwüre und bösartige Veränderungen. 5. Feuerfeste Geschwüre, ungültige Behandlung durch innere Medizin. Präoperative Vorbereitung 1. Wenn keine Obstruktion des Pylorus vorliegt, stellen Sie 1 Tag vor der Operation auf eine flüssige Diät um, und wenn eine leichte Obstruktion des Pylorus vorliegt, stellen Sie 2 bis 3 Tage vor der Operation auf eine flüssige Diät um. Das Fasten sollte 2 bis 3 Tage vor der Operation erfolgen, es kann jedoch eine kleine Menge Wasser getrunken werden. 2. Bei schwerer Pylorusobstruktion bleibt der Mageninhalt 2 bis 3 Tage vor der Operation erhalten. Der Magenschlauch wird jede Nacht aufgesetzt, um die Magenretention zu absorbieren, und der Magen sollte am Abend des 1. mit warmer Kochsalzlösung gewaschen werden. 3. Patienten mit häufigen Pylorusobstruktionen und Erbrechen sollten die Bindung von Kalium, Natrium, Chlor und Kohlendioxid überprüfen. Wenn es nicht normal ist, sollte es zuerst korrigiert werden. 4. Patienten, die vor der Operation fasten, sollten durch intravenöse Infusion mit Wärme versorgt werden, um Dehydration und Elektrolytstörungen zu korrigieren. 5. Einlauf mit Seifenwasser am Abend des 1. Operationstages. 6. Am Morgen der Operation wird die Magensonde entfernt und der Magensaft herausgenommen und im Magen belassen. Chirurgisches Verfahren Diese Technik besteht darin, die transversale Mesenterialmembran in ein Loch im linken avaskulären Bereich der mittleren Hirnarterie zu schneiden und einen Abschnitt des Jejunums in einem Abstand von 5 bis 10 cm vom Zwölffingerdarmband zu entnehmen, das durch die transversale Mesenterialöffnung nach oben angehoben und der Magen behindert wird. Mund-zu-Mund-Anastomose (kleine gekrümmte Seite des Magenstumpfes ist nicht vernäht, und die große gekrümmte Seite zusammen mit dem Jejunum). Schließlich wurde der transversale Mesenterialschnitt vernäht und an der Magenwand befestigt. 1. Nähen der hinteren Wand der Anastomose: Das vorgewählte Jejunalsegment wird um die Vorderseite des transversalen Dickdarms in der Nähe des Magenstumpfs angehoben und ist bereit für die Anastomose. Rollen Sie die gerade Zange des Magenstumpfes nach oben, legen Sie die hintere Wand frei und nähen Sie die Magenwand 0,5 cm proximal zur Jejunumwand für eine Reihe von Pulpamuskelschichten und entfernen Sie die Traktionslinie als Markierung. 2. Inzision der Magenwand und der Jejunalwand: 0,5 cm auf beiden Seiten der Naht der Muskelschicht (Versiegelung der hinteren Wand), zuerst wird die Muskelschicht der hinteren Wand des Magens geschnitten und das proximale Ende des submukosalen Blutgefäßes der Magenwand wird vernäht. . Jede Nadel wird neben dem Blutgefäß platziert, dringt von der submukosalen Schicht aus ein, kreuzt das Blutgefäß und dringt am Rand der proximalen Muskelschicht des Magens ein. Auf diese Weise können Sie durch ein wenig Muskelgewebe einen übermäßigen Valgus der Schleimhaut nach dem Abschneiden des geklemmten Stumpfes vermeiden. Die submukosalen Blutgefäße der vorderen Magenwand wurden mit der gleichen Methode vernäht. Dann wurde die Jejunalmuskelschicht geschnitten und die submukosalen Blutgefäße wurden auf beiden Seiten des Randes vernäht. Schließlich wird der festgeklemmte Magenwandrand abgeschnitten und die Jejunalschleimhaut aufgeschnitten, um den Inhalt von Magen und Jejunum aufzunehmen. 3. Komplette Magen-Jejunal-Anastomose: Beginnen Sie mit dem 0- oder 1-Darm von der kleinen gekrümmten Seite des Magens, führen Sie die Nadel vom Darm aus durch die gesamte Schicht der hinteren Wand von Magen und Darm und kehren Sie dann in die Magenhöhle zurück. Nadel zur Ileum-Darm-Höhle, in der Höhle fest verknotet, der Faden wird nicht vorübergehend geschnitten. Der gleiche Darm wurde für das Nähen von Vollnähten an der hinteren Wand der Magen-Jejunal-Anastomose verwendet. Der Rand betrug 0,5 cm, der Nadelabstand betrug 0,8 cm und er befand sich direkt an der Seite der großen Krümmung des Magens und der große gekrümmte Seitenwinkel des Magens war invertiert. Dann wird der große gekrümmte Seitenwinkel um die Vorderwand der Anastomose gewickelt, und die gesamte Schicht der Vorderwand wird kontinuierlich umgedreht und auf den kleinen gekrümmten Seitenwinkel genäht und mit der zurückgehaltenen Darmlinie verknotet. Schließlich wurde die Naht in der Vorderwand mit einem Seidenfaden vernäht. Zu diesem Zeitpunkt ist die subtotale Gastroenterostomie vor Abschluss des Dickdarms abgeschlossen. Stellen Sie sicher, dass die Anastomose glatt ist, keine Blutungen und Rückstände in der Bauchhöhle vorhanden sind, und nähen Sie den Bauchwandschnitt Schicht für Schicht.