Gastroduodenale Anastomose

Anwendbar bei offensichtlicher Stenose, Adhäsion und schwerer Deformation der Pylorus- und Zwölffingerdarmknochen. Abgesehen davon, dass der Pylorussphinkter nicht durchtrennt wird, entspricht der Rest der Operation der hufeisenförmigen pylorischen Angioplastie. Zwölffingerdarmgeschwür mit Pylorusobstruktion kompliziert, der Patient ist in einem schlechten Zustand, kann die Mehrheit der Magenresektion nicht tolerieren, kann Magen-Vagus-Nerven-Operation durchführen, um die Magensäure zu reduzieren, und Magendrainage hinzufügen (wie Pyloricplasty, Magen zwölf Darmanastomose oder Gastrojejunostomie) zur Linderung der Mageninhaltsretention. Indikation 1. Pylorus Obstruktion durch Magenkrebs verursacht, der Tumor wurde behoben, kann nicht entfernt werden, kann für die Magen-Jejunostomie verwendet werden, um Obstruktion zu lindern. 2. Magengeschwür durch Pylorus Obstruktion verursacht wird, ist der Zustand schwer, kann eine partielle Resektion des Magens nicht tolerieren, und wegen solcher Patienten mit niedrigem Magensäuregehalt kann für die Magen-Jejunostomie verwendet werden. 3. Zwölffingerdarmgeschwür mit Pylorusobstruktion kompliziert, der Patient ist in einem schlechten Zustand, kann die Mehrheit der Magenresektion nicht tolerieren, kann Magen-Vagus-Nerven-Schneiden durchführen, um Magensäure zu reduzieren, und Magendrainage hinzufügen (wie Pyloricplasty, Magen Zwölffingerdarmanastomose oder Gastrojejunostomie) zur Linderung der Mageninhaltsretention. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit Pylorusobstruktion können sich aufgrund der Beibehaltung des Mageninhalts leicht vermehren, was zu einer Verstopfung der Schleimhaut und zu Ödemen führt, die die Heilung des postoperativen anastomösen Stomas behindern. Fasten vor der Operation, Magenspülung vor der Operation, damit der Magen so weit wie möglich entleert wird, um Entzündungen zu reduzieren. 2. Geeigneter Flüssigkeitsaustausch, Bluttransfusion und Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen. 3. Vor dem Betreten des Operationssaals sollte der Magenschlauch herausgenommen werden, um den Mageninhalt zu evakuieren und Erbrechen während der Anästhesie zu vermeiden, das Ersticken und Lungenkomplikationen verursacht. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Rückenlage. Der mediane Einschnitt im Oberbauch oder der rechte obere Rectus abdominis-Einschnitt. 2. Trennen Sie den Zwölffingerdarm und nähen Sie die hintere Wand der Anastomose: Das Peritoneum wird an der Außenseite des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms aufgeschnitten, und der Zwölffingerdarm wird getrennt, um den inneren Rand des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms nahe am Antrum des Antrums zu machen. Verwenden Sie den Seidenfaden aus dem Pylorus, um eine Reihe von intermittierenden Nähten mit einer Länge von 5 bis 6 cm für die Sarkoplasmaschicht zu erstellen. 3. Schneiden Sie den Magen, die Darmwand, nähen Sie die innere Wandschicht: Schneiden Sie die Magen- und Zwölffingerdarmmuskelschicht entlang der Seiten der Naht an der äußeren Wand der hinteren Wand. Nach dem Nähen der submukosalen Blutgefäße, um die Blutung zu stoppen, wurde die Schleimhaut geschnitten. Nach dem Reinigen des Magen-Darm-Hohlraums wird die gesamte Schicht der hinteren Wand der Anastomose von der oberen Ecke mit der Darmnaht bis zur unteren Ecke vernäht. 4. Nähen der Innenwand und der Außenschicht der Vorderwand: Derselbe Darm wird um die Vorderwand gewickelt und die gesamte Schicht wird kontinuierlich umgedreht und an der oberen Ecke vernäht und mit dem ersten Nadelstich in der Kavität verbunden. Schließlich wurde die äußere Schicht der Vorderwand als diskontinuierliche Muskelschicht mit einem Seidenfaden vernäht.