Oberschenkelamputation

Behandlung von Krankheiten: Thromboangiitis obliterans Arteriosklerose Indikation 1. Der primäre bösartige Tumor der Extremität sollte in einer frühen hohen Position amputiert werden. Im Frühstadium der Erkrankung ist die Läsion auf den Knochen beschränkt: Liegt keine Fernmetastasierung vor, kann das Tumorsegment reseziert und die distale Extremität neu implantiert werden. 2. Schwere Infektionen der Gliedmaßen (z. B. unkontrollierbares Brandgas) oder durch Medikamente und allgemeine chirurgische Eingriffe unkontrollierbare eitrige Infektionen, die durch eine schwere Sepsis kompliziert werden und das Leben des Patienten gefährden. 3. Schwere und weitreichende Verletzungen der Gliedmaßen, die nicht repariert oder umgepflanzt werden können, müssen sofort amputiert werden. 4. Aufgrund einer arteriellen Thrombose, Thromboangiitis, Arteriosklerose, Diabetes und anderen Gründen, die durch eine unzureichende Blutversorgung der Gliedmaßen verursacht werden, sollte eine offensichtliche Nekrose amputiert werden. 5. Angeborener Mehrfinger (Zeh), kann abgeschnitten werden. 6. Eine schwere Deformierung der Extremität beeinträchtigt die Funktion, während eine orthopädische Operation die Funktion nicht verbessern kann. Nach der Amputation kann die Prothese die Funktion verbessern und die Amputation kann in Betracht gezogen werden. Präoperative Vorbereitung 1. Eine Amputation bringt dem Patienten ein schweres seelisches und körperliches Trauma mit sich, weshalb der Patient und seine Angehörigen ausführlich über die Notwendigkeit einer Amputation und die Probleme bei der Montage und Verwendung der Prothese aufgeklärt werden sollten. Bei einer offenen Amputation muss angegeben werden, dass die Amputation erneut durchgeführt werden muss. 2. Patienten, die nach einer offenen Amputation amputiert werden, warten am besten, bis die Wunde nach der Operation verheilt ist. Wenn sie nicht verheilt sind, sollten sie zuerst einer Hauttransplantation unterzogen werden. 3. Mit Ausnahme von Patienten mit Nekrose aufgrund unzureichender Blutversorgung sollten alle Amputationen am proximalen Ende der abgeschnittenen Ebene vorgenommen werden, um das Tourniquet aufzublasen, um den Blutverlust zu verringern und das Feld frei zu halten. 4. Im Allgemeinen sollten Patienten mit hohen Amputierten vor der Operation auf eine Bluttransfusion vorbereitet werden, um einen Schock zu vermeiden. 5. Verschiedene besondere Umstände wie Diabetes, bösartige Tumoren usw. sollten vor und nach der Operation mit Insulin oder Antitumor-Medikamenten behandelt werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage. 2. Inzision: Amputation des Knies, die Inzisionsnarbe befindet sich wie die Wadenamputation hinter dem Stumpf. Die ideale Schnittebene liegt 25 cm unterhalb der Spitze des Trochanter major. Das Design der Klappe sollte kurz vor der Länge (2: 1) sein, und der Schnittpunkt der Klappe in der Seite sollte die abgeschnittene Ebene überschreiten. Nach dem Einschnitt wird die Faszie abgetrennt und der Lappen nach oben gedreht, oder der Rectus femoris-Lappen mit einer Dicke von 1 cm wird abgetrennt und in der gleichen Länge wie der vordere Lappen geschnitten und der Lappen nach oben gedreht. 3. Das erkrankte Glied abschneiden: In der abgeschnittenen Ebene die Ligatur und die V. saphena magna abschneiden. Trennen Sie die Oberschenkelarterie, die Vene und den N. saphenus im Muskel des Sartorius oder im Adduktor und schneiden und behandeln Sie sie gemäß der Routine. Schneiden Sie die Muskeln bis zum Femur 2 bis 3 cm unterhalb der abgeschnittenen Ebene ab, schneiden Sie das Periost in der abgeschnittenen Ebene ab, schneiden Sie den Femur ab und lösen Sie das erkrankte Glied. 4. Behandlung der hinteren Blutgefäße und Nerven: tiefe femorale und venöse sowie doppelte Ligation zwischen Femur und Adduktormuskel und Bizeps femoris. Dann wurde der Ischiasnerv zwischen dem Semitendinosus, dem Semimembranosus und dem Bizeps femoris aufgetrennt und vorsichtig herausgezogen, und Procain wurde im proximalen Stadium injiziert, und die Nährgefäße wurden abgebunden und abgeschnitten, so dass es sich auf natürliche Weise zurückzog. 5. Nähen: Lösen Sie das Tourniquet, stoppen Sie das Ausbluten vollständig und lassen Sie die Gummiplatte abtropfen. Der Rectus femoris-Lappen wird nach unten gedreht und an das Muskelseptum oder die hintere Faszie hinter dem Femur angenäht. Intermittierende Naht Faszie und Haut. Die proximale Amputation sollte mit einer Vakuumröhre durchgeführt werden.