Thorakozentese

1. Diagnostische Punktion: Bestimmen Sie die Flüssigkeit in der Brusthöhle, und bestimmen Sie die Art oder Ursache des Ergusses durch einen Test der Punktionsflüssigkeit und durch eine Fallprüfung. 2. Therapeutische Punktion: Verringern Sie den intrathorakalen Druck durch Pumpen oder Pumpen und injizieren Sie Medikamente in die Brusthöhle, um Empyem, Pleuritis, künstlichen Pneumothorax usw. zu behandeln. Behandlung von Krankheiten: Empyem und Pleuraerguss Indikation 1. Eine große Menge an Pleuraerguss oder Gasansammlung, Punktion und Entnahme von Flüssigkeit oder Gas, um den Druck auf die Lunge oder große Blutgefäße zu verringern, die Atmung zu verbessern oder Durchblutungsstörungen. 2. Eiter im Pleuraempyem, Verringerung der Vergiftung, Verhinderung der weiteren Entwicklung des Empyems und Überprüfung des Eiters, z. B. Kultur- und Arzneimittelsensitivitätstest, um die Behandlung zu leiten. 3. Extrahieren Sie den Pleuraerguss zum Testen, um seine Art zu bestimmen und die Diagnose und Differentialdiagnose zu erleichtern. 4. Injizieren von Arzneimitteln (Antibiotika, Antitumormittel, Adhäsionsmittel usw.) in die Pleurahöhle durch Pleurapunktion zur lokalen Behandlung. Gegenanzeigen 1. Es gibt schwere Ausbrüche, Gerinnungsneigung, signifikante Verringerung der Thrombozyten oder eine Antikoagulationstherapie mit Heparin und Cumarin. 2. Große Hämoptyse, schwere Tuberkulose und Emphysem; 3. Patienten, die nicht kooperieren können, sind ebenfalls relativ kontraindiziert: Bei Bedarf können Sedativa oder eine Basalanästhesie zur Pleurapunktion verabreicht werden. Präoperative Vorbereitung Vor der Operation sollte der Patient über den Zweck der Punktion informiert werden, um die Bedenken auszuräumen, und bei Patienten mit psychischem Stress können eine halbe Stunde vor der Operation 10 mg (Diazepam) oder 0,03 g Codein dem Beruhigungsschmerz verabreicht werden. Personen mit einer Drogenallergie in der Vorgeschichte müssen die Empfindlichkeit des Procain-Hauttests testen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Der Patient nimmt mehr Sitzplätze ein. Mit Blick auf die Stuhllehne werden die Arme auf die Stuhllehne und den Arm der Kopfstütze gelegt, um den Abstand zwischen den Rippen zu vergrößern.Wenn Sie nicht aufstehen können, können Sie die halb liegende Position einnehmen und den Oberarm der betroffenen Seite anheben. 2. Einstichstelle: Die Einstichstelle wird im offensichtlichsten Teil der Brustperkussion ausgewählt und normalerweise aus der Schulterlinie oder dem 7-8-Interkostalraum der hinteren Linie entnommen, manchmal auch aus dem 6-7-Interkostalraum der Mittellinie oder dem 5. Interkostalraum der vorderen Linie. Für Einstichstellen. Der eingekapselte Erguss kann durch Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung bestimmt werden. Die Einstichstelle kann mit einem Wattestäbchen mit Enzianviolett auf der Haut markiert werden. 3. Überprüfen Sie, ob die Punktionsnadel frei ist und der mit der Punktionsnadel verbundene Latexschlauch zuerst mit einer Gefäßklemme festgeklemmt wird, um die Punktion vorzubereiten. 4. Der Bediener fixiert die Punktionshaut in der linken Hand und die rechte Hand hält die Punktionsnadel entlang der Oberkante der Rippe (wenn die Brust punktiert ist, dringt die Punktion in der Mitte des Interkostalraums ein), bis der Widerstand plötzlich verschwindet, die Spritze angebracht und die Gefäßklemme gelöst wird. Die Pleuraflüssigkeit wird gepumpt, und der Assistent hilft beim Fixieren der Nadel mit einer Gefäßklemme und wirkt beim Lösen oder Festklemmen des Latexschlauchs zusammen. Während der Operation sollte die Reaktion des Patienten genau beobachtet werden, z. B. Schwindel, Blässe, Schwitzen, Herzklopfen, Brustdruck oder starke Schmerzen, Ohnmacht und andere allergische Reaktionen auf die Pleura oder anhaltender Husten, Atemnot, Hustenschäumen usw. Unterbrechen Sie sofort das Pumpen und die subkutane Injektion von 0,1% Adrenalin 0,3-0,5 ml oder einer anderen symptomatischen Behandlung. Komplikation 1. Blutkiste: Kann durch falsche Einstichstelle, Durchstechen der Interkostalarterien und Venen verursacht werden, manchmal ist die Ursache unbekannt. Behandlung: 1 Wenn während des Thoraxwassers eine Pleuralblutung auftritt, sollte das Thoraxwasser gestoppt werden. 2 auf der Seite der Krankheit liegen. 3 Beobachten Sie den Puls des Patienten, den Blutdruck, 1-2 mal pro Stunde, z. B. keine Änderung nach 4 Stunden, Sie können die Beobachtungszeit verlängern. Nach 4 können Sie weiterhin Brustwasser pumpen. 2. Pneumothorax: Das Ende der Nadel wird am Ende der Nadel festgeklemmt, undicht in die Luft oder aufgrund des Tragens der viszeralen Pleura. Behandlung: Entsprechend der Menge des Pneumothorax. Da die Haut nicht geklemmt ist und in die Luft austritt, versuchen Sie auszusteigen. Wegen der viszeralen Pleura sollte sie nach spontanem Pneumothorax behandelt werden. 3. Punktion der Mundblutung: Zum Fixieren mit steriler Gaze und Klebeband andrücken. 4. Brustwand Cellulitis und Empyem sind nicht streng durch Desinfektion bei Punktion verursacht, müssen mit Antibiotika behandelt werden, eine große Anzahl von Empyem kann Drainage geschlossen werden. 5. Luftembolie ist selten, häufiger bei der künstlichen Pneumothorax-Behandlung, der Zustand ist kritisch, kann zum Tod führen.