Hyperkaliämie
Einführung
Einleitung Serumkaliumionen> 5 mÄq / l werden als Hyperkaliämie bezeichnet, 6 bis 7 mÄq / l sind mittelschwere Hyperkaliämien und mehr als 7 mÄq / l sind schwere Hyperkaliämien. Die häufigste Ursache für Hyperkaliämie ist das Nierenversagen, das hauptsächlich durch Müdigkeit und Herzrhythmusstörungen gekennzeichnet ist.
Erreger
Ursache
1, häufige Krankheiten aufgrund von Nierenversagen, übermäßige Einnahme wie zu schnelle Zufuhr von Kalium-haltiger Lösung, zu viel Einlagerung von zu langem Blut oder eine große Menge Penicillin-Kaliumsalz usw. können zu Hyperkaliämie führen.
2, Nieren-Kalium-Reduktion wird bei Nierenversagen, Oligurie und Anurie, Nebenniereninsuffizienz und so weiter gesehen.
3. Intrazelluläre Kaliummigration tritt bei schwerer Hämolyse, Hypoxie, Azidose und Crush-Syndrom auf, die durch ein Trauma verursacht werden, das durch unverträgliches Blut oder andere Ursachen verursacht wird.
4. Die Abnahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens wird bei der Blutkonzentration aufgrund von Dehydration, Blutverlust oder Schock beobachtet.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Analyse von Serum-Kalium- und Urin-Routine-Blut-Kalium-arteriellem Blutgas
Erstens körperliche Untersuchung
Die Anamnese gibt uns einen ersten Eindruck und Aufschluss und führt uns auch zu einem Konzept der Art der Krankheit.
Zweitens Laborinspektion
Laboruntersuchungen müssen auf der Grundlage objektiver Daten aus Anamnese und körperlicher Untersuchung zusammengefasst und analysiert werden. Daraus lassen sich verschiedene diagnostische Möglichkeiten ableiten. Diese Untersuchungen sollten zur Bestätigung der Diagnose weiter berücksichtigt werden. Wie: blut kalium prüfung, elektrokardiogramm prüfung, etc.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der Hyperkaliämie:
(A) Akute Niereninsuffizienz Oligurie
Die Hyperkaliämie stellt eine der häufigsten Todesursachen bei Oligurie dar. Die Krankheit sollte von der Oligurie vor der Niere unterschieden werden, da die Nierenblutperfusion unzureichend ist und die Nierenfunktion langsam geschädigt wird. Ein Verhältnis von Druck zu osmotischem Blutdruck von mehr als 2 ist für die Differentialdiagnose hilfreich.
(zwei) chronische Niereninsuffizienz
Im späten Stadium der chronischen Niereninsuffizienz ist der Kaliumspiegel im Blut erhöht, die relative Dichte des Urins ist niedrig und der fixierte Urin weist rote und weiße Blutkörperchen vom Protein-Typ auf. Die Diagnose ist im Allgemeinen nicht schwierig.Viele Faktoren wie eine Infektion mit Azidose, hohe Dosen kaliumsparender Diuretika und Blut im Vorrat können zu einem starken oder signifikanten Anstieg des Serumkaliums führen.
(drei) niedriger Renin-niedriger Aldosteronismus
Diese Krankheit ist auf die Verringerung der Aldosteronbildung zurückzuführen, die durch Reninmangel verursacht wird. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Hyperkaliämie und metabolische Azidose. Diese Krankheit sollte von der Addison-Krankheit unterschieden werden. Die Symptome der Plasma-Renin-Aktivität verringern die Cortisol- und ACTH-Werte im Plasma und es gibt keine klinischen Merkmale der Addison-Krankheit wie Hyperpigmentierungsschwäche und Wasserverlust.
(4) a1-Hydroxylasemangel
Patienten mit vollständigem a-Hydroxylase-Mangel können aufgrund einer unzureichenden Sekretion von Cortisol und Aldosteron eine signifikante Dehydration, Hyperkaliämie, Hyponatriämie und metabolische Azidose aufweisen. Da die Ausschüttung von ACTH die Ausschüttung von Androgen aus der Nebennierenrinde stimuliert, werden weibliche Patienten männlich und männliche Patienten haben eine vorzeitige Pubertät.
(5) Periodische Hyperkaliämie-Lähmung
