Hypertonie
Einführung
Einleitung Hypertonie ist ein klinisches Syndrom, das durch erhöhten systemischen systolischen Blutdruck (SBP) und / oder diastolischen Blutdruck (DBP) gekennzeichnet ist und eine der häufigsten und wichtigsten kardiovaskulären Erkrankungen in der klinischen Praxis darstellt. Mit der kontinuierlichen Verbesserung des Lebensstandards der Menschen steigt auch die Prävalenz von Bluthochdruck von Jahr zu Jahr: In China wird seit 1959 die Prävention und Behandlung von Bluthochdruck durchgeführt. In der zweiten Hypertonie-Stichprobenerhebung von 1980 stieg die Prävalenz der Hypertonie bei Erwachsenen (einschließlich kritischer Hypertonie) auf 7,73%. Die dritte nationale Hypertonie-Erhebung von 1990-1991 ergab, dass die Prävalenz der Hypertonie betrug In diesem Jahrzehnt gab es ein signifikantes Wachstum mit schätzungsweise 60 Millionen Bluthochdruckpatienten im damaligen Land. Den neuesten Statistiken zufolge ist die Prävalenz von Bluthochdruck in China auf 11,68% gestiegen, insbesondere die Schädigung von Zielorganen wie Herz, Gehirn und Nieren infolge von Bluthochdruck, die das Leben und die Lebensqualität von Patienten ernsthaft beeinträchtigt und eine ernsthafte Bedrohung für den Menschen darstellt. Gesundheits- und Lebenskrankheiten.
Erreger
Ursache
Das Herz-Kreislauf-System ist ein geschlossenes Transportsystem, das aus Herz, Arterien, Kapillaren und Venen besteht und durch die rhythmische Kontraktion des Herzens angetrieben wird, wodurch das Blut in die Zirkulation getrieben wird. Entsprechend den verschiedenen Funktionen der Blutgefäße werden sie häufig in die folgenden sechs Typen unterteilt:
1 Blutgefäß mit elastischem Vorratsbehälter: einschließlich Aorta, Lungenarterie und angrenzender Aorta, die sich durch ein großes Lumen und eine gute Elastizität der Wand auszeichnet, wodurch der intermittierende Blutausfluss des Herzens durch seine elastische Expansion und Retraktion relativ stabil und kontinuierlich werden kann. Blutfluss.
2 Widerstandsgefäße: einschließlich terminaler Arterien, Arteriolen und Venolen Aufgrund seines kleinen Lumens und seiner reichlich vorhandenen glatten Muskelwand kann es den peripheren Gefäßwiderstand durch seine Kontraktion und Entspannung verändern, die einen der Hauptfaktoren für den Blutdruck darstellt.
3 Blutgefäße vom Schließmuskeltyp: Bezieht sich auf einen Abschnitt zwischen den Arteriolen und den Kapillaren, dessen Öffnen und Schließen bestimmt, ob Blut durch die Kapillaren fließt.
4 Austausch von Blutgefäßen: bezieht sich auf Kapillaren, einen Ort für den Materialaustausch zwischen Blut und Gewebe.
Blutgefäße mit 5 Volumina: Bezieht sich hauptsächlich auf die Vene, deren Wandbuch, großes Lumen, mehr Blut aufnehmen kann.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Serum Immunglobulin A (IgA) Dexamethason Hemmungstest Milchsäure (LA) Neuron-spezifisches Enolase-induziertes Nebennierenrindenhormon (ACTH)
Labor- und Sonderinspektion
Laboruntersuchungen bei hypertensiven Patienten werden hauptsächlich aus den notwendigen Gründen für eine häufige sekundäre Hypertonie durchgeführt, z. B. Urinroutine bei Nierenhypertonie, Bakterienkultur im Urin, Nierenfunktionstest, Ultraschall der Niere und Nierenarterie. CT-Untersuchung, Nierenrinde, Bestimmung des Markhormons, T3L-Messung, Blutelektrolytmessung, Nebennieren-B-Ultraschall, CT, MRT usw. für endokrine Hypertonie. Darüber hinaus sind Elektrokardiogramm, Echokardiographie und Fundusuntersuchung zu Routineuntersuchungen für Patienten mit Bluthochdruck geworden, was nicht nur dazu beiträgt, Hinweise auf eine sekundäre Hypertonie zu finden, sondern vor allem, dass der Grad der Beteiligung der Zielorgane durch diese Tests bestimmt werden kann. Es ist praktisch für die klinische Anwendung von Hypertonie.
(1) Urinroutine: Die Urinroutine ist die einfachste und wichtigste bei der Laboruntersuchung von Bluthochdruck und sollte ausreichend beachtet werden. Rote Blutkörperchen im Urin nehmen zu und proteinpositive Nephritis ist wahrscheinlich, weiße Blutkörperchen im Urin (insbesondere Eiter) nehmen hauptsächlich zu, was auf Niereninfektionskrankheiten wie Pyelonephritis, Nierentuberkulose usw. hindeutet. Schmerzfreie Hämaturie ist ein Merkmal von Nierentumoren, Urin Eine niedrige relative Dichte und eine feste Dichte stellen eine der Manifestationen einer Niereninsuffizienz dar, die durch fortgeschrittene Nierenschädigungskrankheiten verursacht wird. Der positive Urinzucker ist ein starker Beweis für die Entdeckung oder Diagnose von Diabetes.
(2) Bakterienkultur im Urin: Eine wiederholte Bakterienkultur im Urin bei Patienten mit Verdacht auf Pyelonephritis, einschließlich einer hyperosmotischen Kultur, hilft nicht nur bei der Bestimmung der Natur pathogener Bakterien, sondern auch bei der Auswahl wirksamer Antibiotika und ist auch für das Verständnis des Krankheitsausgangs von Bedeutung. .
(3) Blutbiochemie- und Radionuklid-Test: Patienten mit primärem Aldosteronismus haben einen niedrigen Kalium- und einen erhöhten Aldosteronspiegel im Blut, während der Renin- und Angiotensinspiegel tendenziell niedrig sind Alkohol erhöht, Harn-Cortisol-Metaboliten (17-Hydroxycorticosteroide) ebenfalls erhöht, Blutspiegel von Adrenalin und Noradrenalin bei Patienten mit Phäochromozytom signifikant erhöht, Urin-VMA innerhalb von 24 Stunden nach Beginn ( Die Bestimmung von Vanillylmandelsäure ist ebenfalls positiv: Die Bestimmung von Blutmuskel- und Harnstoffstickstoff ist hilfreich für die Beurteilung des Ausmaßes der Nierenfunktionsstörung. Oder Hypertonie vom Typ mit hohem Renin hilft auch, die Messung von Pin-Phagen usw. zu induzieren, die einen bestimmten Hilfswert für die Diagnose von essentieller Hypertonie haben.
(4) Nierenfunktionstest: Zusätzlich zu dem oben erwähnten Test auf Harnstoffstickstoff und Muskelkomplexierung spiegelt die Abnahme der Muskelclearance-Rate die Abnahme der glomerulären Funktion wider, und der Phenolrot-Ausscheidungstest ist die beste Methode zur Messung der proximalen Nierenröhrenfunktion, konzentrierter Verdünnungstest Um die distale Glomerularfunktion besser verstehen zu können, können Anomalien bei der Bestimmung von Hämaturie-Mikroglobulin eine frühzeitige Schädigung der Nierenfunktion (einschließlich der Glomerular- oder Tubularfunktion) widerspiegeln.
(5) Bildgebende Untersuchung der Niere und der Nebenniere: einschließlich B-Ultraschall und Farb-Doppler-Ultraschall, hauptsächlich zur Beobachtung der renalen venösen Röntgen-Nierenangiographie, Nierenangiographie, Nieren- und Nebennieren-CT, MRT und so weiter. Diese bildgebenden Untersuchungen sind sehr hilfreich bei der Identifizierung der Ursachen für sekundären Bluthochdruck.
(6) EKG-Untersuchung: Kann mit oder ohne Hypokaliämie, Myokardischämie und ventrikulärer Hypertrophie gefunden werden.
(7) Echokardiographie: Kann helfen, die Ventrikelwanddicke, die Herzkammergröße, die Herzklappenstruktur und Veränderungen der systolischen und diastolischen Funktion des Patienten zu verstehen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
Eigensinniger Bluthochdruck
Die meisten Bluthochdruckpatienten können nach blutdrucksenkenden Medikamenten auf ein zufriedenstellendes Blutdruckniveau eingestellt werden, während einige Bluthochdruckpatienten ihren diastolischen Blutdruck trotz der Kombination höherer Dosen von Medikamenten mit einem Wert von 15,2 kPa (115 mm) weiter erhöhen. Hg) oder mehr wird als refraktäre Hypertonie bezeichnet.
2. Mit Bluthochdruck
Hypertonie bezieht sich auf das Auftreten bestimmter Krankheiten zur gleichen Zeit, die einen hohen Blutdruck erzeugen, der aufgrund des Auftretens einer Krankheit auftritt oder dessen Komplikationen ein hoher Blutdruck sind.
4. Emotionale Hypertonie
Im täglichen Leben ist der Druck der häufigste. Wir sehen oft, dass manche Menschen, wenn sie emotional sind, einen roten, weißen, blauen und sogar wütenden Teint haben und durch einen Schlaganfall das Drogenleben in die Nerven gespritzt wird. Es wird durch einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks verursacht, der durch schwere emotionale Veränderungen verursacht wird.
