niedrige rote Blutkörperchen
Einführung
Einleitung Niedrige rote Blutkörperchen sind klinische Manifestationen einer Eisenmangelanämie bei Kindern. Eisenmangelanämie bezieht sich auf das Ungleichgewicht zwischen dem Eisenbedarf und dem Eisenangebot des Körpers, das zu einer Verringerung der Menge an roten Blutkörperchen mit Eisenmangel und der Menge an im Körper gespeichertem Hämoglobin führt, gefolgt von einer Anämie, die durch Eisenmangel in den roten Blutkörperchen verursacht wird. Eisenmangelanämie ist die häufigste Anämie. Wenn in der stärksten Wachstumsphase das im Körper gespeicherte Eisen aufgebraucht ist und der Eisengehalt in der Nahrung nicht ausreicht, reicht die Eisenaufnahme im Verdauungstrakt nicht aus, um das Blutvolumen und die Zunahme der roten Blutkörperchen zu ergänzen, und es kann zu Blutarmut kommen.
Erreger
Ursache
1. Die Beziehung zwischen dem Eisengehalt des Körpers und der Anämie zum Zeitpunkt der Geburt:
Normale Neugeborene haben ein Blutvolumen von ca. 85 ml / kg und ein Hämoglobin von ca. 190 g / l. Mehr als 75% des Gesamteisens in der Neugeborenenperiode sind im Hämoglobin und etwa 15% bis 20% im retikuloendothelialen System gespeichert. Die Menge an synthetischem Myoglobin ist gering. Das Eisen im Enzym beträgt nur wenige Milligramm. Daher wird der Eisengehalt des Neugeborenen hauptsächlich vom Blutvolumen und der Hämoglobinkonzentration bestimmt. Das Blutvolumen ist proportional zum Körpergewicht. Bei einem Neugeborenen mit 3,3 kg im Vergleich zu einem Frühgeborenen mit 1,5 kg beträgt der Gesamteisengehalt im Körper 120 mg. Normale Neugeborene haben einen Eisengehalt von ca. 70 mg / dl. Die Eisenmenge bei Frühgeborenen und Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht ist direkt proportional zu ihrem Körpergewicht. Das nach der Geburt durch physiologische Hämolyse freigesetzte Eisen wird in retikuloendothelialen Zellen gespeichert, und es wird so viel Eisen gespeichert, dass sich das Körpergewicht nach der Geburt verdoppelt. Je geringer das Geburtsgewicht ist, desto geringer ist die Gesamtmenge an Eisen im Körper und desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Anämie. Darüber hinaus können fetale Transfusionen der Plazenta an die Mutter oder ein Fötus in einem Zwillingsfötus an einen anderen Fötus sowie plazentale Gefäßrupturen und Gallenligaturen während der Geburt (Verzögerung der Gitterligatur, Neugeborene können 75 ml Blut oder 40 mg erhalten Eisen) kann den Eisengehalt des Neugeborenen beeinflussen. Während der Schwangerschaft besteht bei der Mutter eine Eisenmangelanämie, und es besteht kein positiver Zusammenhang mit der Anämie des Kindes, da die Plazenta das Eisen bei der Mutter mit niedrigem Serumeisengehalt mit hoher Serumkonzentration zum fetalen Körper transportieren kann, unabhängig davon, ob es sich bei der Mutter um Eisen handelt oder nicht Die Qualität der Nahrung, nach der Eingabe von isotopenmarkiertem Eisen, geht ungefähr 10% des Eisens in den Fötus ein. Unabhängig davon, ob die Mutter an Anämie leidet, ist die Konzentration von Hämoglobin, Serumferritin und Serumeisen bei Neugeborenen daher nicht signifikant unterschiedlich und nicht proportional zum Hämoglobin der Mutter. Selbst wenn die Mutter an Anämie leidet oder leidet, kann das Serumferritin des Babys immer noch im normalen Bereich liegen.
2. Die Beziehung zwischen Wachstumsrate und Anämie:
Kinder wachsen schnell und das Blutvolumen steigt schnell an. Normale Säuglinge nehmen mit 5 Monaten 1 Mal an Gewicht zu. Frühgeborene nehmen schneller zu und können im Alter von 1 Jahr um das 6-fache zunehmen. Wenn das primäre Blutprotein 19 g / dl beträgt. Es wird durch 4,5 bis 5 Monate auf etwa 11 g / dl reduziert. Zu diesem Zeitpunkt kann nur das gelagerte Eisen für die Wartung verwendet werden, und es ist nicht erforderlich, dem Lebensmittel Eisen hinzuzufügen. Aber Frühgeborene sind anders und ihre Bedürfnisse sind viel höher als bei normalen Babys. Ein normales Baby nimmt ein Mal zu und hält das Hämoglobin bei 11 g / dl. Das im Körper gespeicherte Eisen ist ausreichend. Bevor sich die Gewichtszunahme verdoppelt, wird eine offensichtliche Eisenmangelanämie im Allgemeinen nicht durch Eisenmangel in der Nahrung verursacht, und es müssen andere Gründe gesucht werden.
3, Diät Eisenmangel:
Säuglinge werden von Milchprodukten mit extrem niedrigem Eisengehalt dominiert. Der Gehalt an Muttermilch hängt von der Ernährung der Mutter ab, und der Eisengehalt beträgt im Allgemeinen 1,5 mg / l. Kuh 0,5 bis 1,0 mg / l, weniger Ziegenmilch. Die Absorptionsrate von Eisen in der Milch beträgt etwa 2% bis 10%, und die Absorptionsrate von Eisen in der Muttermilch ist höher als die in der Milch (die Eisenabsorptionsrate in der Muttermilch kann bei Eisenmangel auf 50% erhöht werden). Säuglinge können innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt das Hämoglobin und das gespeicherte Eisen im normalen Bereich halten, wenn sie genug Muttermilch zum Stillen haben. Wenn das Stillen nicht möglich ist, sollte die Formel mit angereichertem Eisen eingenommen und das Ergänzungsfutter rechtzeitig hinzugefügt werden, da sonst nach Verdoppelung der Gewichtszunahme das gespeicherte Eisen und das Ende eine Blutarmut hervorrufen können. Eine Anämie kann auch bei gestillten Säuglingen nach 6 Monaten ohne die Zugabe von Ergänzungsfuttermitteln auftreten. Nach der Ätiologie von 39 Fällen von kleinzelliger Anämie im Kinderkrankenhaus in Peking wurden 65% künstlich gefüttert, und einige Stiller fügten nicht rechtzeitig Ergänzungsfutter hinzu. Größere Kinder leiden an Anämie aufgrund schlechter Essgewohnheiten, Essverweigerung, partieller Sonnenfinsternis oder mangelnder Nährstoffversorgung.
4, eine kleine Menge an Blutverlust für eine lange Zeit:
Das bei normalen Menschen gespeicherte Eisen stellt 30% des gesamten Eisenvolumens des menschlichen Körpers dar. Wenn der akute Blutverlust 1/3 des gesamten Blutvolumens nicht überschreitet, kann er ohne zusätzliche Eisensupplementierung schnell wieder hergestellt werden, und es tritt keine Anämie auf. Langfristiger chronischer Blutverlust, 4 ml pro Blutverlust, entspricht ungefähr 1,6 mg Eisenverlust, obwohl der tägliche Blutverlust nicht viel ist, aber der Eisenverbrauch mehr als das 1-fache des Normalen beträgt, kann es zu Anämie kommen. Aufgrund des schnellen Wachstums von Säuglingen unter 1 Jahr wird das gespeicherte Eisen zur Ergänzung der Blutvolumenausdehnung verwendet, so dass ein geringer Anteil an chronischem Blutverlust auch zu Blutarmut führen kann. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass bei Kindern, denen eine große Menge (> 1 l) ungekochter Frischmilch verabreicht wurde, ein chronischer Darmblutverlust auftreten kann, und dass im Blut solcher Kinder Antikörper gegen hitzelabile Proteine in Frischmilch gefunden werden können. Es wird auch angenommen, dass der Darmblutverlust mit der Menge an frisch gekochter Milch zusammenhängt, die nicht gekocht wird.Für Säuglinge im Alter von 2 bis 12 Monaten, wenn die Gesamtmenge an Frischmilch nicht mehr als 1 l pro Tag (vorzugsweise nicht mehr als 750 ml) oder die Anwendung von Kondensmilch beträgt Der Blutverlust kann reduziert werden. Häufiger chronischer Blutverlust kann auch durch Magen-Darm-Missbildungen, Schleim, Polypen, Ulkuskrankheiten, Ösophagusvarizen, Hakenwurmerkrankungen, Nasenbluten, thrombozytopenische Purpura, Lungenhämosiderose und Menstruation im Teenageralter verursacht werden.
5. Andere Gründe:
Langfristiger Durchfall und Erbrechen, Enteritis, Fettleibigkeit usw. können die Nährstoffaufnahme beeinträchtigen. Bei akuten und chronischen Infektionen kann der Appetitverlust des Kindes, eine schlechte Resorption des Magen-Darm-Trakts, auch eine Eisenmangelanämie verursachen.
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Verwandte Inspektion
Blut Routine Hämoglobin Serum Ferritin Serum Eisen Blut Biochemie sechs Tests
Eisenmangelanämie ist eine häufige Mangelernährung bei Kindern und tritt bei Säuglingen im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren auf und kann zu Reizbarkeit, mangelnder Mentalität, Bewegungsmangel, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Lippen, Bindehaut, Nagelbett und Nervenschwäche führen Die Handflächen sind blass und andere Symptome. Eine Makrophagen-proliferative Störung mit Immunschwäche, die eine Gruppe von Krankheiten mit verschiedenen Krankheitserregern darstellt, die durch Fieber, Hepatosplenomegalie und vollständige Blutkörperchenreduktion gekennzeichnet sind. Hämoglobin- und Erythrozytenwerte sind in Blutuntersuchungen niedrig, und es können biochemische Tests wie Serumferritin und Serumeisen diagnostiziert werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Verkürzung der Lebensdauer roter Blutkörperchen: Schwere -Thalassämie ist eine Homozygote von 0- oder + -Thalassämie oder eine doppelte Heterozygote von 0- und + -Thalassämie, die auf eine vollständige oder fast vollständige Hemmung der -Strangbildung zurückzuführen ist und zu einer verringerten -Ketten-HbA-Synthese führt. Oder verschwinden und die überschüssige -Kette bindet an die -Kette und wird zu HbF (a22), was eine signifikante Zunahme von HbF verursacht. Aufgrund der hohen Sauerstoffaffinität von HbF ist das Gewebe des Patienten hypoxisch. Überschüssige a-Kette lagert sich in den roten Blutkörperchen und roten Blutkörperchen ab, und die Einschlusskörperchen der a-Kette werden an die Membran der roten Blutkörperchen gebunden, um steif zu werden, und werden größtenteils im Knochenmark zerstört, um eine "unwirksame Hämatopoese" zu verursachen. Einige der roten Blutkörperchen, die Einschlusskörperchen enthalten, reifen aus und werden in das periphere Blut freigesetzt, aber sie werden leicht zerstört, wenn sie die Mikrozirkulation durchlaufen, und dieser Einschlusskörper beeinflusst auch die Permeabilität der Membran roter Blutkörperchen, was zu einer Verkürzung der Lebensdauer roter Blutkörperchen führt.
2, rotes Blutkörperchensyndrom: Hämophagozytisches Syndrom (HPS), auch bekannt als hämophagozytische Lymphohistiozytose, auch bekannt als hämophagozytische Retikulose (hämophagozytische Retikulose), erstmals 1979 von Risdall et al Bericht. Es handelt sich um eine Multiorgan-, Multisystem- und progressiv verschlimmerte Makrophagen-Proliferationskrankheit mit Immunstörungen, die eine Gruppe von Krankheiten mit verschiedenen Krankheitserregern darstellt, die durch Fieber, Hepatosplenomegalie und vollständige Blutkörperchenreduktion gekennzeichnet sind.
