Hyperthyreose Gesicht
Einführung
Einleitung Gesichtsmuskeln sind dünn, Augäpfel sind hervorstehend, Augen leuchten mit einem verängstigten Ausdruck, Augenrisse sind vergrößert und blinzeln weniger und bei Patienten mit Exophthalmie-Hyperthyreose treten häufig Leistungen auf, die von Angstzuständen, Reizbarkeit und Reizbarkeit begleitet sind. Als entsetztes Gesicht ausgedrückt, ist es sehr entsetzt über die kleinen Geräusche der Außenwelt, und die Augäpfel ragen hervor, ähnlich den Goldfischaugen, aufgeregt, gereizt und gereizt. Dies ist eine typische Manifestation einer Hyperthyreose.
Erreger
Ursache
Häufig bei Patienten mit Exophthalmie-Hyperthyreose.
Prädisponierende Faktoren:
Die Induktion von Hyperthyreose hängt eng mit Autoimmun-, Gen- und Umweltfaktoren zusammen, von denen Autoimmunfaktoren die wichtigsten sind. Leider sind die Entwicklung der Schilddrüsenautoimmunität und der Entwicklungsprozess bisher nicht bekannt, so dass es schwierig ist, eine vorbeugende Methode zu finden.
Genetische Faktoren sind ebenfalls wichtig, aber der genetische Hintergrund und der genetische Ansatz wurden nicht aufgeklärt, so dass es schwierig ist, sie genetisch zu verhindern.
Zu den Umweltfaktoren zählen hauptsächlich verschiedene Faktoren, die den Ausbruch einer Hyperthyreose auslösen, wie Trauma, mentale Stimulation, Infektion usw. Obwohl die Auslösung vieler Hyperthyreosen hauptsächlich mit Autoimmunitäts- und genetischen Faktoren zusammenhängt, hängt sie eng mit Umweltfaktoren zusammen. Wenn Sie auf prädisponierende Faktoren stoßen, entwickeln Sie die Krankheit nicht. Es ist ersichtlich, dass das Auftreten einiger Patienten mit Hyperthyreose verhindert werden kann, wenn die prädisponierenden Faktoren vermieden werden.
(1) Infektion: wie eine Erkältung, Mandelentzündung, Lungenentzündung usw.
(2) Trauma: wie Autounfälle, Trauma usw.
(3) Mentale Stimulation: wie mentaler Stress, Angst und so weiter.
(4) Übermüdung: wie Überarbeitung.
(5) Schwangerschaft: Eine Hyperthyreose kann in der frühen Schwangerschaft ausgelöst oder verstärkt werden.
(6) Übermäßige Jodzufuhr, z. B. durch Verzehr von Algen und anderen Meeresfrüchten.
(7) Bestimmte Medikamente wie Amiodaron.
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Verwandte Inspektion
Basale Magensekretion, Basalstoffwechsel, Erythrozytenacetylcholinesterase, Gesichtsausdruck, Liquor cerebrospinalis, cyclisches Guanosin
Als entsetztes Gesicht ausgedrückt, ist es sehr entsetzt über die kleinen Geräusche der Außenwelt, die Augäpfel ragen hervor, ähnlich wie die Goldfischaugen, aufgeregt, gereizt und gereizt. Dies ist eine typische Manifestation einer Hyperthyreose.
1, Serum-freies Thyroxin (FT4) und freies Triiodthyronin (FT3) FT3, FT4 ist der aktive Teil des zirkulierenden Blut-Schilddrüsenhormons, es wird nicht durch Veränderungen im Blut-TBG beeinflusst, direkt auf den Schilddrüsenfunktionsstatus reagieren. Es wurde in den letzten Jahren in der klinischen Praxis in großem Umfang eingesetzt, und seine Empfindlichkeit und Spezifität sind signifikant höher als die von T3 (TT3), T4 ((TT4), Normalwert FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA) in jedem Experiment Es gibt gewisse Unterschiede bei den Raumstandards.
2, Serumthyroxin (TT4), ist der grundlegendste Screening-Index für die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion. Mehr als 99,95% der Serum-T4- und Proteinbindung, davon 80 bis 90% in Kombination mit Globulin, dem Thyroxin-bindenden Globulin (TBG). TT4 bezieht sich auf die Gesamtmenge an T4-Bindung an Protein, die von der Menge an Bindungsprotein und der Bindungskraft wie TBG beeinflusst wird. TBG wird auch von Faktoren wie Schwangerschaft, Östrogen und viraler Hepatitis beeinflusst und wird von Androgen und proteinarmem Blut beeinflusst. Die Symptome (schwere Lebererkrankung, nephrotisches Syndrom), Prednison und andere Wirkungen nahmen ab. Bei der Analyse ist Vorsicht geboten.
3, Serum insgesamt Triiodothyronin (TT3) Serum T3 und Proteinbindung von mehr als 99,5%, auch von TBG betroffen, TT3-Konzentration ändert sich oft parallel zu TT4-Änderungen, aber das frühe Wiederauftreten der Hyperthyreose, TT3 steigen Es ist oft sehr schnell, ungefähr viermal normal, TT4 steigt langsam an, nur 2,5mal normal, daher ist TT3 ein empfindlicher Indikator für die Diagnose der Krankheit, für den Beginn der Krankheit, die Wirksamkeit der Behandlung und das Wiederauftreten des Wiederauftretens Es ist empfindlicher, insbesondere für die Diagnose von T3-Hyperthyreose, spezifische Indikatoren zu erhalten. Es sollte beachtet werden, dass ältere Patienten mit apathischer Hyperthyreose oder chronischer TT3-Krankheit möglicherweise nicht hoch sind.
4, Serum-Anti-T3 (revrseT3, rT3) rT3 keine biologische Aktivität, ist das Abbauprodukt von T4 in peripheren Geweben, seine Blutkonzentration ändert sich mit T4, T3 behalten einen bestimmten Anteil, insbesondere im Einklang mit T4-Änderungen, kann auch verwendet werden, um die Schilddrüse zu verstehen Funktionelle Indikatoren, zum Teil im Frühstadium der Erkrankung oder nur ein früher Rückfall rT3 erhöhten sich als sensitiverer Indikator. Bei schwerer Mangelernährung oder bestimmten systemischen Krankheitszuständen ist rT3 signifikant erhöht, während TT3 signifikant verringert ist, was ein wichtiger Indikator für die Diagnose eines niedrigen T3-Syndroms ist.
5. Immunoradiometrischer TSH-Assay (sTSH IRMA) Der sTSH-Spiegel im normalen Blutkreislauf beträgt 0,4-3,0 oder 0,6-4,0 IU / ml. Bei Verwendung der IRMA-Technologie zur Erkennung der unteren Grenze des Normalniveaus liegt der minimale Erkennungswert dieser Methode im Allgemeinen bei 0,03 IU / ml, was eine hohe Empfindlichkeit aufweist. Daher wird sie auch als sTSH ("sensitive" TSH bezeichnet. Weit verbreitet in der Diagnose und Therapieüberwachung von Hyperthyreose und Hypothyreose.
6, Schilddrüsenhormon Releasing Hormon (TRH) Stimulationstest Hyperthyreose Serum T4, T3 erhöht, Rückkopplungshemmung von TSH, so dass TSH nicht durch TRH angeregt wird, wie intravenöse TSH200G TSH erhöht, kann die Krankheit ausschließen, wie TSH nicht erhöht (Nr Reaktion) unterstützt die Diagnose einer Hyperthyreose. Es sollte beachtet werden, dass die Zunahme von TSH auch bei der Ophthalmopathie von Basedow mit normaler Schilddrüsenfunktion, Hypophysenläsionen und unzureichender Sekretion von TSH zu beobachten ist.Dieser Test hat nur wenige Nebenwirkungen und ist für Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Hyperthyreose sicherer als der T3-Hemmtest.
7, Schilddrüse 131I Rate dieser Methode für die Diagnose von Hyperthyreose mit einer Rate von 90%, Jod-Mangel Kropf kann auch erhöht werden, aber im Allgemeinen kein Peak vorwärts, kann für T3-Hemmungstest Identifizierung verwendet werden, kann diese Methode nicht die Schwere der Krankheit und widerspiegeln Änderungen im Zustand der Behandlung, kann aber verwendet werden, um Hyperthyreose verschiedener Ursachen zu identifizieren, wie niedrige 131I-Rate kann Thyreoiditis mit Hyperthyreose, Jodthyreose oder durch Hyperthyreose verursachtes exogenes Hormon sein. Es ist zu beachten, dass dieses Gesetz durch eine Vielzahl von Lebensmitteln und jodhaltigen Arzneimitteln, einschließlich traditioneller chinesischer Arzneimittel, wie beispielsweise Anti-Schilddrüsen-Kontrazeptiva, beeinflusst wird, die vor der Messung für mehr als ein bis zwei Monate abgesetzt und während der Schwangerschaft und Stillzeit deaktiviert werden sollten. . Normalwert: Gemessen mit einem Geigerzählerrohr betrugen die Werte von 3 und 24 h 5 bis 25% bzw. 20 bis 45%, und der Peak erschien nach 24 h. Hyperthyreose: 3h> 25%, 24h> 45%: und der Peak verschiebt sich nach vorne.
8, Triiodothyronin-Hemmungstest, der als T3-Hemmungstest bezeichnet wird. Wird verwendet, um Kropf mit einem 131I-Anstieg zu identifizieren, der durch Hyperthyreose oder einfachen Kropf verursacht wird. Methoden: Nehmen Sie zuerst die orale 131I-Rate, T320g, dreimal täglich für 6 Tage (oder trockene orale Schilddrüsentabletten, 60 mg, dreimal täglich, auch für 8 Tage) und dann die normale 131I-Rate. Vergleichen Sie die beiden Ergebnisse Die Rate von 131I bei Patienten mit einfachem Kropf beträgt mehr als 50%, und die Rate von 131I bei Patienten mit Hyperthyreose kann nicht unterdrückt werden. Die Rate von 131I beträgt weniger als 50%. .
9, Schilddrüsen-stimulierende Antikörper (TSAb) Bestimmung von GD-Patienten mit Blut TSAb positive Erkennungsrate von bis zu 80% -95%, die Krankheit hat nicht nur diagnostische Frühbedeutung, es ist auch wertvoll für die Beurteilung der Krankheitsaktivität, ob es wiederkehrend ist, sondern auch als Ein wichtiger Indikator für den Abbruch der Behandlung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose einer Hyperthyreose:
1, akutes Gesicht: Gesichtsrötung, glücklich und unruhig, Ausdruck Schmerzen, ist ein akutes Fieber, wie Lungenentzündung, Malaria und andere Leistung.
2, bitteres Lächeln Gesicht: Tetanus wird durch die Toxine von Clostridium tetani auf das Nervensystem-Syndrom verursacht. Patienten mit lokalen oder systemischen Muskeln oder tonischem Krampf, häufig betroffen von Gesichts- und Nackenmuskeln, geschlossenen Kiefern und "Smiley".
3, scharlachrot heißes Gesicht: das Gesicht der Person, nicht nur das "Stadium" der sieben Emotionen, sondern auch das "Fenster", das die Krankheiten im Körper widerspiegelt. Daher ist es eine wichtige und einfache Methode, Krankheiten im Frühstadium zu erkennen. Scharlachrot heißes Gesicht: Gesichtsverstopfung und Rötung, die Hautfarbe um Nase und Mund ist offensichtlich blass.
4, chronisches Gesicht: Gesicht grau oder blass, Gesicht fassungslos, Blick. Häufig bei chronisch schwindenden Krankheiten wie Zirrhose, bösartigen Tumoren und schwerer Tuberkulose.
5, Masern Gesicht: zwei Augen sind rot und Angst vor Licht, vermehrte Sekrete in den Augen, Verstopfung der Nase, begleitet von Fieber und Husten.
6, Anämie Gesicht: blass und langweilig, Augenlider, Lippen und Zunge leicht, Ausdruck müde und schwach.
7, Demenz Gesicht: Kopf großer Hals kurz, kleine Augenrisse, breite Nase, flache Nase, Hypertrophie der Nase, dicke Zunge und oft aus dem Mund strecken, häufig bei Patienten mit kleinen Patienten.
8, Typhus Gesicht: Apathie, langsame Reaktion, zeigt kein Verlangen. Meist das Gesicht von Patienten mit hohem Fieber und Fieber, wie Typhus, Enzephalitis und Meningitis.
9, Kachexie Qualität Gesicht: Gesicht ist extrem dünn, blasser Teint, Hautelastizität ist schlecht, häufiger bei Patienten mit chronischen schwindenden Krankheiten wie Tuberkulose, fortgeschrittenem Krebs und so weiter.
10, scharlachrot heißes Gesicht: Gesichtsverstopfung und Rötung, die Haut um die Nase und den Mund ist offensichtlich blass.
