Knötchen
Einführung
Einleitung Die Läsion des Knotens ist ausschlaghafter, die Schädigung der Papeln ist groß und tief, und sie dringt tief in die tiefe Dermis ein, und die schwere kann das subkutane Gewebe erreichen. Die Oberfläche ist halbkreisförmig und glatter. Die Oberfläche der entzündlichen Knoten ist rot, schmerzhaft und kantig und der Durchmesser beträgt 0,5 ~ 5 cm. Im späten Stadium kommt es häufig zu Rupturen, wie z. B. späten knotigen Syphilisläsionen, und tuberkulöse Knötchen der Haut schwächen. Die histopathologischen Veränderungen der Knötchen sind tiefer in der tiefen Dermis und können in die subkutane Fettschicht eindringen, so dass sie mit Veränderungen der Lipidmembranen und Blutgefäße einhergehen können. Die pathologischen Veränderungen der oberflächlichen Dermis waren mild, und die pathologischen Veränderungen des Hautausschlags und der Papeln waren in der Epidermis und Dermis unterschiedlich. Entsprechend den verschiedenen Ursachen können die Knötchen begrenzt sein, die Krankheit ist asymmetrisch und die Anzahl ist gering, sie kann auch systemisch und symmetrisch sein und die Anzahl ist gering oder spärlich. Knotendermatose hat im Allgemeinen leichte systemische Symptome, einen langsamen Beginn und einen relativ langen Krankheitsverlauf, wie Hauttuberkulose, Syphilis und chronisches Erythem. Daher unterscheidet es sich klinisch von Hautausschlag und papulösen Hauterkrankungen. Die Knötchen sind in entzündliche und nichtentzündliche unterteilt.
Erreger
Ursache
Erstens, nicht entzündliche Knötchen
(1) Rheumatoide Knötchen, die Autoimmunerkrankungen sind.
(B) späte Syphilis in der Nähe von Gelenkknoten, für die harten Fibroseknoten, keine roten Tumoren.
(3) Schweinehaut-Zystizerkose-Knötchen, menschliche Aufnahme von Milbeneiern durch den Magen und den Zehn-Fett-Darm, die sechs Haken schlüpfen, Rinder in die Darmwand durch das Blut, Lymphe in die Haut, um eine große Erdnuss zu bilden, runde Knötchen.
(4) Gichtknoten, Gicht ist eine Quelle von Stoffwechselstörungen. Serumharnsäure ist erhöht und Harnsäure lagert sich in Form von Kristallen in Form von Gichtsteinen ab. Tritt in den Zehengelenken auf.
(5) Noduläres Xanthom, verursacht durch eine Störung des Lipidstoffwechsels und eine hohe p-Lipoproteinämie. Die Dermis hat eine diffuse Infiltration der Schaumzellen.
(6) Knotige Kalkablagerung, häufiger bei Kindern mit Dermatomyositis, meist beim Einsetzen von Knochen und Gelenken.
(7) Pneumokokken-Knötchen, oft mit Paragonimiasis infiziert.
(8) Chronische knotige Chondruff-Dermatitis des Ohres, meist verursacht durch traumatische Erfrierungen.
(9) Haut-Kala-Azar, der durch das in die Hautmembran eindringende Leishmania-Korpuskel verursacht wird. Es kann sekundär oder sekundär zur viszeralen Infektion sein.
Zweitens entzündliche Knoten
(a) Mikroorganismen
1. Bakterien
(1) Tumor-Typ-Lepra: Der Erreger ist Mycobacterium leprae, positiv für säurefeste Färbung und positiv für Gram-Färbung. Der Tumortyp und der Grenztyp-Lepra-Nasenfilm weisen die höchste Rate an Bakterien auf. Täglich werden 200 Millionen Bakterienstücke sterilisiert. Daher ist der Atemtrakt der Hauptinfektionsweg.
(2) Hauttuberkulose: Der Erreger ist Mycobacterium tuberculosis, säurefeste Färbung, Hauttuberkulose ist eine Reinfektion und häufig ist Lupus vulgaris. Es wird oft von Hautverletzungen befallen.
(3) Hartes Erythem: Oft durch Tuberkulose oder Lymphknotentuberkulose verursacht, ist ein Tuberkulose-Typ.
(4) Tuberkulöse knotige Venenentzündung: Dringen häufig in den Unterschenkel, den Fuß und die Erythemknoten ein, wobei sie einen Streifen bilden.
(5) Verhärtung der Nase: verursacht durch Infektion mit Klebsiella pneumoniae. Verursacht durch gramnegatives Brevibacterium, anfänglich Rhinitis, gefolgt von Nasopharynx, weichem Gaumen und Nase, um einen zähen, purpurroten Knoten zu bilden.
(6) Schwimmbadgranulom: Infiziert mit Schwimmbadmykobakterien, hauptsächlich aufgrund von Blutergüssen und Infektionen, anfällig für Ellbogen, Knie, Hände und Füße sowie Unterschenkel, wobei braune Knötchen oder Plaques entstehen.
(7) Mykobakterielles Ulkus: Der Erreger ist ein ulzeratives Mykobakterium, ein saprophytisches Bakterium im tropischen Boden, das in Wade und Unterarm vorkommt und ein schmerzloser, fester Knoten ist, der ulzeriert und verkrustet werden kann.
(8) Spätknotiger Hautsyphilis-Ausschlag: Die Läsion besteht aus einem ringförmigen Knoten, der häufig gebrochen ist.
(9) Late Skin Syphilis Gummi Schwellung: tritt in der Gelenkoberfläche auf, die anfällig für Verletzungen und weichen Gaumen ist, ist die Größe des Fingers groß bis groß Walnuss, hart und zäh, asymptomatisch, aber leicht zu ulzerieren, um eine Nierenform und Hufeisenform zu bilden.
(10) Miliarylupus im Gesicht: In der Vergangenheit wurde davon ausgegangen, dass es sich um Tuberkulose handelt. Obwohl sich die Histologie der Tuberkulose verändert hat, war das Tuberkulin negativ und es lag keine Tuberkulose vor. Derzeit wird davon ausgegangen, dass es keinen Bezug zur Tuberkulose hat.
(11) Leistengranulom: Der Erreger ist das granulomatöse Klebsiella-negative Brevibacterium, das in den einkernigen Zellen oval ist, nämlich in Donovan-Körpern. Mehr im Perineum, Genitalien, perianalen harten Knötchen ist Rupturkantenwölbung papilläre Hyperplasie. Attributübertragene Krankheit.
(12) Akute fieberhafte neutrophile Erkrankung: Die Ursache kann eine Vaskulitis sein, die durch ein Bakterien- oder Pilzantigen und einen entsprechenden Antikörper verursacht wird, der einen Kaninchenpestkomplex bildet.
(13) Nodulares Erythem: hauptsächlich durch Streptokokken, Tuberkulose-Infektion, auch bei Lepra-out-of-BehCet-Krankheit und Drogen.
2. Viral
(1) Melkpocken: Verursacht durch das Klettenvirus, das hauptsächlich in den Fingern der Melk- oder Schlachtarbeiter und bei Verletzungen des Unterarms auftritt.
(2) Noduläre Polyarteriitis: Ein Kaninchen mit einer zusammengesetzten kleinen Arteriitis, die mit dem Hepatitis-B-Virus assoziiert ist und eine hohe Y-Globulinämie aufweist, hauptsächlich bei Männern mittleren Alters.
3. Pilze, wie Pool-Filariose, verursacht durch S. sinensis. Es ist in feste Typen und lymphatische Typen unterteilt und besteht aus einer Reihe purpurroter, schmerzloser Knötchen entlang der Lymphgefäße.
4. Parasitäre Akne-Knötchen, die vom menschlichen Auswurf übertragen werden, und die Toxine im Stratum Corneum der Haut verursachen starken Juckreiz. Im männlichen Hodensack bildet der Penis einen roten Knoten, der juckt.
(2) Physikalische Faktoren
1. Kalte Pannikulitis. Tritt bei Säuglingen und Kleinkindern auf, schlechte periphere Durchblutung sowie Erkältungsfaktoren, Schäden durch Unterhautfett.
2. Traumatische Fettnekrose. Verursacht durch ein Trauma, das häufig bei Frauen auftritt, kann dies durch eine Gefäßverletzung verursacht werden.
3. Subkutane Fettnekrose bei Neugeborenen. Kann durch ein Trauma und Erkältung bei der Geburt verursacht werden. Mehr als 1 bis 6 Wochen nach der Geburt.
4. Leichte lineare Granulome sind chronische Granulome, die häufig durch Sonneneinstrahlung verursacht werden.
5. Fremdkörperödem. Verschiedene Fremdkörper wie Paraffin und Quarz. Metalldecken, Blei usw. sowie Seiden- und Nylonfäden können Fremdkörperreaktionen und Granulome verursachen.
(drei) immunallergisch
1. Allergische Hautvaskulitis. Eine allergische Reaktion, hervorgerufen durch Bakterien, Viren, Proteine, Medikamente. Leukozyten-fragmentierte Vaskulitis, die durch Immunkomplexe verursacht wird, ist eine allergische Reaktion vom Geschirrtyp.
2. Eosinophile Knospen im Gesicht haben einzelne oder mehrere rote Knötchen im Gesicht, bei denen es sich um eine Ablagerung des Immunkomplexes einer allergischen Vaskulitis handelt.
3. Granulomallergisch ist eine granulombildende nekrotisierende Vaskulitis. Es ist gekennzeichnet durch erhöhtes Asthma und Eosinophile, bis zu 0,20 ~ 0,30.
4. Riesenzellarteriitis Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine granulomatöse Arteriitis, die in die Aortenäste eindringt. Viele der Symptome werden durch Gefäßverschlüsse verursacht, bei denen es sich um rote schmerzhafte Knoten handelt.
5. Die Mehrzahl der Patienten mit knotigem Pruritus wird durch Mückenstiche verursacht, die beiden Beine sind zur Seite gestreckt, die roten Papeln jucken anfangs und die Verdickung und Verhornung sind nach dem Greifen Knötchen.
6. Tiefer Lupus erythematodes wird auch als Lupusfettpaste bezeichnet. Hautläsionen sind durch tiefe subkutane Knötchen oder Plaques gekennzeichnet, die hart sind und auf jeden Bereich aufgetragen werden können. Die Gefäßwand der Fettschicht weist eine Immunglobulinablagerung auf.
(4) Andere oder ungeklärte Gründe
1. Knotenvaskulitis. Die meisten treten bei Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren mit größeren Knötchen auf, die sich auf der Rückseite der Wade befinden und nicht reißen. Aufgelöste harte fibrotische Knötchen.
2. Die Ursache der Sarkoidose ist unbekannt und kann in verschiedenen Formen auftreten, wie z. B. Typ mit kleinen und Typ mit großen Knötchen. Seine pathologischen Merkmale sind jedoch das bei Riesenzellen übliche Epithelioidzellgranulom.
3. Die Ursache der nicht-suppurativen knotigen fieberhaften Pannikulitis ist nicht bekannt und tritt häufig bei jungen und mittleren Frauen im Bereich der Oberschenkel und des Gesäßes auf. Es ist ein schmerzhafter Knoten und eine schmerzhafte Plakette mit einem Durchmesser von 1 bis 10 cm.
4. Proliferative knotige Pityrien können aufgrund der Mischung und des Jods proliferative braunviolette Knötchen verursachen und verschwinden auf natürliche Weise nach Absetzen des Arzneimittels.
5. Nach Corticosteroiden bei der Langzeitanwendung von Corticosteroiden wird das Medikament für 1-30 Tage abgesetzt, was bei Kindern häufiger vorkommt. Die Läsion bestand aus roten festen subkutanen Knötchen.
6. Die Ursache der subakuten nodulären Migrationspanniculitis ist nicht bekannt. Von den 11 von Perry im Jahr 1964 gemeldeten Fällen hatten 9 eine Mandelentzündung in der Vorgeschichte, bevor sie auftraten.
7. Die Ursache des subkutanen Knotengranuloms ist nicht bekannt. Häufiger bei Kindern. Kommt in den unteren Gliedmaßen oder Armen vor und ist ein purpurroter Knoten.
8. Nodularität? Periphere Entzündung ist ein Immunphänomen, das eine hohe Y-Globulinämie, Rheumafaktor-positive, niedrige Komplementämie aufweisen kann, die Pathogenese Immunkomplexe ist und kürzlich entdeckt wurde Diese Krankheit kann im Hepatitis-B-Virus auftreten. Die Hautläsionen sind meist in der Wade.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Erkrankungen mit Knötchen als primäre Läsionen haben tiefere Läsionen, meist in der unteren Schicht der Dermis, und betreffen das subkutane Gewebe und die Fettschicht. Und bilden oft eine granulomatöse Infiltration. Wegen der Invasion der Fettschicht. Und bilden oft eine granulomatöse Infiltration. Es verursacht Pannikulitis und Vaskulitis aufgrund der Invasion von Fett. Der Palpationsschaden ist tief und hart, häufig mit Rötung und Empfindlichkeit, die meisten sind halbkreisförmige flache Erhöhungen mit weniger Aufwärtsvorsprung und tieferer Abwärtsinfiltration. Der allgemeine Krankheitsverlauf ist länger, der Ausbruch ist langsamer und die akute Entzündungsreaktion ist geringer. Es gibt nur wenige akute Symptome von hohem Fieber. Diese Funktionen bieten eine Diagnoseidee. Zum Beispiel Lupus vulgaris, dessen anfängliche Schädigung tuberkulöse Knötchen sind, die von Epithelzellen, peripheren Lymphozyten, Langhans-Zellen und Käsenekrose infiltriert sind. Aufgrund von Nekrose und Geschwüren ist es vernarbter.
Die hautsklerosierenden Knötchen der Syphilis im dritten Stadium zeigten sich auch als subkutane granulomatöse Infiltration, Riesenzellen, Käsenekrose und Infiltration von Lymphozyten, Plasmazellen und Epithelzellen, die tuberkulösen Knötchen ähnelten. Auch knotige Erytheme, pathologische Manifestationen von interstitieller Pannikulitis und kleiner und mittlerer Vaskulitis. Das knotige Xanthom ist eine Störung des Lipidstoffwechsels, und Gewebezellen phagozytieren eine große Anzahl von Lipidkörnern, um ein Schaumzellgranulom zu bilden. Und bei Touton-Riesenzellen und mehrkernigen Riesenzellen kommt es häufig zu einer granulomatösen Infiltration durch knotige Läsionen, häufig begleitet von mehrkernigen Riesenzellen. Wie Mycobacterium tuberculosis, Lepra, Treponema pallidum-Infektion, fortgeschrittener Knötchenschaden, Fremdkörpergranulom. Gefolgt von Knötchen, die durch eine gewöhnliche Vaskulitis verursacht werden. Die Wand des Röhrchens und seine Umgebung weisen ebenfalls eine granulomatöse Infiltration auf, gefolgt von einer knotigen Pannikulitis und nicht entzündlichen parasitären Infektionen sowie Stoffwechselstörungen von knotigen Läsionen. Daher ist die Untersuchung der Histopathologie bei Erkrankungen mit knotigen Läsionen für die Diagnose von großer Bedeutung.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:
1. Juckende, knotige Knötchen. Der knotige Juckreiz ist eine Variante der lokalisierten Neurodermitis, die durch einen sichelartigen Knoten mit akutem Juckreiz gekennzeichnet ist.
2. Thermische Knötchen: Die radioaktive Entwicklung der Knötchenabsorption ist höher als das umgebende Schilddrüsengewebe. Solche Knötchen sind im Allgemeinen funktionellere Knötchen, und Patienten haben häufig eine Hyperthyreose. Heiße Knötchen sind im Allgemeinen nicht krebsartig.
3. Kaltes knotiges Schilddrüsenadenom: meistens einfach, langsames Wachstum, asymptomatisch. Die Schilddrüsenuntersuchung ist ein "warmer Knoten". Wenn es ein toxisches Adenom ist, zeigt es "heiße Knötchen". Adenome können auch Blutungen, Nekrose und Verflüssigung als "kalte Knötchen" entwickeln.
