Linsenverschiebung
Einführung
Einleitung Unter normalen Bedingungen wird die Linse am Ligamentum suspensory am Ziliarkörper aufgehängt und ihr Zentrum ist fast identisch mit der Sehachse. Der teilweise oder vollständige Verlust oder die Unterbrechung des Linsensuspendierbandes aufgrund angeborener, traumatischer oder pathologischer Ursachen usw. führt dazu, dass das Ungleichgewicht oder der Verlust der Aufhängungskraft dazu führt, dass die Linse die normale physiologische Position namens Ektopia Lentis verlässt. Der Grad des Banddefekts oder der (teilweisen oder vollständigen) Ektopie der Linse wird in Subluxation und Befreiung / Dislokation unterteilt, je nach Ursache der Ektopie der Linse in angeboren, spontan und traumatisch.
Erreger
Ursache
Aufgrund der abnormalen Entwicklung des partiellen Linsen-Suspensivbandes ist die Traktion der Linse unausgeglichen und die Linse wird in die entgegengesetzte Richtung des schlecht entwickelten Suspensivbandes verschoben, das als angeborenes Linsen-Ektop bezeichnet wird. Sie kann allein als isolierte Augenanomalie oder mit anderer Augendysplasie oder systemischer Dysplasie (Mesenchyelie, insbesondere systemisches Syndrom der Knochendysplasie) auftreten. Augentraumata, insbesondere Augapfelkontusionen, sind die häufigste Ursache für Linsen-Eileiter. Spontane Linsen-Ektopie wird durch eine Schwächung des Linsen-Suspensivbandes oder eine mechanische Dehnung des Suspensivbandes aufgrund von intraokularen Läsionen aus bestimmten Gründen wie Entzündung und Degeneration verursacht.
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Verwandte Inspektion
Linsenuntersuchung Ophthalmoskopie
1. Unvollständige Dislokation der Linse: Bei teilweiser Entspannung oder Ablösung des Linsensuspendierbandes weicht die Linse von der normalen physiologischen Position ab, die versetzte Linse befindet sich jedoch noch in der Glaskörperhöhle des Pupillenbereichs und in der hinteren Ebene der Iris, was als unvollständige Dislokation der Linse bezeichnet wird. Die Symptome einer unvollständigen Versetzung der Linse hängen davon ab, inwieweit die Linse das Schröpfgitter verschiebt. Befindet sich die Achse der Linse noch auf der Sehachse, kommt es nur zu einer Linsenmyopie aufgrund einer Relaxation des Suspensivbandes und einer erhöhten Krümmung der Linse. Wenn die Linsenachse horizontal, vertikal oder schräg geneigt ist, kann dies zu schwerem Astigmatismus führen, der mit Brillen oder Kontaktlinsen nur schwer zu korrigieren ist. Die häufigste unvollständige Luxation ist die monokulare Diplopie der Linse. Die Untersuchung der Augenschlitzlampe ergab eine tiefe Vorderkammer, einen Iriszittern, eine graue Linse und sogar ein Suspensivband mit äquatorialer Fraktur. Das glasartige Helium kann mit Pigment auf der Oberfläche in die vordere Kammer eintreten. Unter dem Ophthalmoskop sind eine sichelförmige Fundusreflexion und ein Doppelaugenbild unter dem Ophthalmoskop zu sehen.
2. Totale Dislokation der Linse: Das Band der Linsenaufhängung ist vollständig gelöst, so dass die Linse die normale physiologische Position vollständig verlässt, und die Verschiebung der Vorderkammer oder der Glaskörperhöhle wird als totale Dislokation der Linse bezeichnet.
(1) Die Linse befindet sich in der Pupille.
(2) Die Linse wird in die Vorderkammer abgenommen.
(3) Die Linse wird in die Glaskörperhöhle gelöst und schwimmt auf dem Glaskörper oder sinkt in den Glaskörper ein.
(4) Die Linse tritt durch den Netzhautriss in den Raum unter der Netzhaut und in den Raum unter der Sklera ein.
(5) Die Linse tritt durch Perforation des Hornhautgeschwürs und durch Ruptur der Sklera in das Subkonjunktival oder unter die Faszie des Auges ein.
Die vollständige Versetzung der Linse ist schwerwiegender als die Folgen einer unvollständigen Versetzung. Die Linse kann im Pupillenbereich eingekerkert werden, was zu einem Pupillenblock führt, der häufig nach dem Trauma auftritt, wenn die Linsenachse um 90 Zoll gedreht wird, der äquatoriale Teil der Linse sich im Pupillenbereich befindet und selbst die Linse um 180 ° versetzt ist und die vordere Oberfläche der Linse dem Glaskörper gegenüberliegt.
Nachdem die Linse den Pupillenbereich vollständig verlassen hat, entspricht die Sehschärfe dem aphaken Sehen, und die Vorderkammer wird tiefer als der Iris-Tremor. Die versetzte Linse kann sich mit der Änderung der Körperposition im Frühstadium bewegen. Wenn die Linse in die vordere Kammer einbricht, sinkt sie unter die tiefere vordere Kammer und der Linsendurchmesser ist kleiner als in der normalen Position, und die Konvexität nimmt zu. Die transparente Linse hat die Form von Öltröpfchen, und die Linse mit goldenem Glanz an den Rändern ist eine weiße Scheibe. Ein Teil der Linse kann während des Ablösens der Pupille von der Glaskörperhöhle durch die Pupille in die Vorderkammer zu akutem Glaukom führen.Wenn der Pupillenbereich frei ist, kann eine gute Sicht aufrechterhalten werden und der Patient kann dem Schröpfenetz besser standhalten. Manchmal kann der überreifende Katarakt das Sehvermögen verbessern, da die Linse in die Vorderkammer gelangt und die Linse in der Vorderkammer allmählich absorbiert werden kann. Es ist jedoch üblicher, dass die Linse wiederholt mit der Hornhaut und dem Irisziliarkörper in Kontakt kommt, was dazu führt, dass eine schwere Iridozyklitis, Hornhautdystrophie und eine akute Glaukomlinse in die Glaskörperhöhle gelangen als in die Vorderkammer, und der Patient kann dies möglicherweise besser tolerieren Die Prognose ist weiterhin problematisch.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose der Linsenverschiebung:
1. Luxation oder Subluxation der Linse: Der Kristall ist über das Suspensivband mit dem Ziliarkörper verbunden und im Kammerwasser suspendiert. Aufgrund eines Traumas oder einer Operation, die durch einen Bruch des Suspensivbandes verursacht wird, kann eine unvollständige Entwicklung des angeborenen Suspensivbandes oder eine Auflösung des Suspensivbandes aufgrund von intraokularen Läsionen zu einer Veränderung der Linsenposition führen, was als Kristallversetzung oder Subluxation bezeichnet wird.
2, Hornhautlinsenadhäsion: Aufgrund von Peter-Anomalien können einige Augen eine zentrale Hornhautlinsenadhäsion aufweisen, die von einer flachen Vorderkammer begleitet wird, und einige sind vorpolarer Katarakt. 1897 berichtete Von Hippel über einen Fall von Rinderaugen mit zentraler Hornhauttrübung und Adhäsion an der Iris. 1906 beschrieb Peter einige Fälle, die heute als Peter-Anomalie bekannt sind. Seit mehr als einem Jahrhundert gibt es eine Debatte darüber, ob die Krankheit eine einfache Krankheit ist oder ob es mehrere Manifestationen derselben Manifestation gibt.
