regionale Lymphadenopathie
Einführung
Einleitung Lokale Lymphadenopathie ist ein Phänomen, bei dem die Lymphknoten durch interne Zellproliferation oder Tumorzellinfiltration lokal vergrößert werden. Häufige klinische Anzeichen. Lymphknotenvergrößerung ist sehr häufig, kann in jeder Altersgruppe auftreten, kann in einer Vielzahl von Krankheiten gesehen werden, gutartig, aber auch bösartig, so ist es sehr wichtig, die Ursache der Lymphadenopathie, rechtzeitige Behandlung, Diagnose zu beachten, um Fehler zu vermeiden, Diagnose zu verpassen.
Erreger
Ursache
Infektion
1. Akute Infektion: Bakterienvirus, Rickettsien usw., verursacht durch akute Cellulitis, Infektion der oberen Atemwege, infektiöse Mononukleose, Tsutsugamushi-Krankheit usw.
2. Chronische Infektion: Bakterienpilze, helminthische Chlamydien, Mycoplasma filariasis, Krankheit, Lymphknotengranulom, Syphilis, AIDS usw.
Tumor
1. Malignes Lymphom: Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom.
2. Leukämie: Akute lymphatische Leukämie Akute nicht lymphatische Leukämie Chronische lymphatische Leukämie Chronische myeloische Leukämie Plasmazellen-Leukämie.
3. Plasmazelltumor: Primäre Makroglobulinämie des multiplen Myeloms.
4. Abdominale Histiozytose.
5. Tumormetastasen: Magenkrebs, Leberkrebs, Brustkrebs usw.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Tracheal Erweichungstest Blut Routine neuronenspezifische Enolase
Körperliche Untersuchung
Bei der Überprüfung:
Es ist erforderlich, in einer bestimmten Reihenfolge vorzugehen, damit keine Auslassungen auftreten. Reihenfolge: Lymphatischer Kontakt vor dem Ohr, hinter dem Ohr, mastoider Bereich, suboccipitale Region, submandibulärer, axillärer Lymphknoten, zervikale Lymphknotengruppe, Fossa supraclavicularis, Achsel, Trochlea, Leiste und Achselhöhle. Zum Zeitpunkt der Diagnose sollte die Lage, Anzahl, Größe, Textur, Oberfläche, Empfindlichkeit, Beweglichkeit, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Adhäsion der vergrößerten Lymphknoten sowie die Frage, ob die lokale Haut rot, geschwollen oder vernarbt ist, berücksichtigt werden. Bei einer akuten unspezifischen Lymphadenitis weisen geschwollene Lymphknoten häufig eine offensichtliche Empfindlichkeit, lokale Rötung, Schwellung, Hitze und andere akute Entzündungen auf. Bei chronischen Infektionen sind die allgemein geschwollenen Lymphknoten leicht schmerzhaft, mittelgroß und können aneinander haften. Tritt die Gewebenekrose in der Lymphknotentuberkulose auf, sind Schwankungen zu spüren. Die Lymphknoten des malignen Lymphoms sind oft geschwollen und die Textur ist knorpelhart. Lymphknotenmetastasen haben eine gummiartige Textur um die Textur und haften am umgebenden Gewebe, was das Drücken erschwert.
Wenn die Probe vergrößerte Lymphknoten aufweist, sollte sie mit anderen positiven Anzeichen kombiniert werden, um die Ursache umfassend zu analysieren. Hals- und submandibuläre Lymphadenopathie mit pharyngealer Stauung und Mandelvergrößerung sollten als akute Mandelentzündung, Lymphadenopathie mit Ikterus als Ikterushepatitis, maligne Histiozytose, Leptospirose usw. und Lymphadenopathie mit Hautausschlag angesehen werden Häufiger bei einigen Infektionskrankheiten oder allergischen Erkrankungen ist die systemische Lymphadenopathie mit Fieber bei infektiöser Mononukleose, Leukämie, Lymphom usw. zu beobachten.
Eine tiefe Lymphadenopathie ist schwer zu erreichen, oft aufgrund ihrer Schwellung und Kompression benachbarter Organe, die in der entsprechenden Leistung auftreten, wie eine mediastinale Lymphadenopathie, die die obere Hohlvene komprimiert, die durch ein Blutflussobstruktion in Form eines Ödems des Kopfes und der oberen Extremität, Engorgement der Halsvene verursacht wird Wie die überlegene Vena-Cava-Kompressionsgruppe, kann die retroperitoneale Lymphadenopathie den Harnleiter komprimieren, um eine Hydronephrose zu verursachen, kann die Kompression des Solarplexus schwere und hartnäckige Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen, Schmerzen in der Vorwärtsneigungsposition lindern, Schmerzen in der Rückenlage; Lähmungen der Lymphknoten können zu Querschnittslähmungen führen, die durch Lungenerkrankungen verursachten mediastinalen Lymphknoten können den wiederkehrenden Kehlkopfnerv heiser machen und die Kompression der Speiseröhre kann zu Schluckbeschwerden führen.
Laboruntersuchung
1. Blut: Die Gesamtzahl und Klassifizierung der Leukozyten im peripheren Blut haben einen bestimmten Bezugswert für die Beurteilung der Ursache der Lymphadenopathie. Die Vergrößerung der Lymphknoten mit der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und dem Anstieg der Neutrophilen ist bei bakteriellen Infektionen häufig, aber die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei einigen gramnegativen Bazilleninfektionen ist möglicherweise nicht hoch, aber Neutrophile nehmen häufig zu. Lymphknotenvergrößerung mit normaler oder verminderter Anzahl weißer Blutkörperchen und Lymphozytose ziehen oft eine Virusinfektion in Betracht, aber Patienten mit infektiöser Mononukleose, die durch EB-Virusinfektion verursacht wird, haben häufig in der zweiten Woche und oft in drei Wochen erhöhte weiße Blutkörperchen. Es wurden abnormale Lymphozyten (10% -20% oder mehr) und Eosinophilie gefunden, was auf eine parasitäre Infektion oder ein eosinophiles Granulom hindeutet. Lymphknotenvergrößerung mit peripheren unreifen Blutkörperchen ist meist Leukämie oder Krebs. Bei der malignen Histiozytose (maligne Gruppe) zeigt der Tumor neben Fieber und Hepatosplenomegalie häufig eine Abnahme der Vollblutzellen.
2. Knochenmarksuntersuchung: Die morphologische Untersuchung von Knochenmarksabstrichzellen ist entscheidend für die Diagnose von Leukämie, Plasmozytom, maligner Histiozytose, Hochschneekrankheit und Niemann-Pick. Falls erforderlich, sollte eine Knochenmarkspathologie durchgeführt werden. Obwohl es schwierig ist, den primären Ort für metastasierten Krebs zu identifizieren, ist dies entscheidend für die Identifizierung von metastasierten Krebszellen.
3, serologische Untersuchung: Verdacht auf infektiöse Mononukleose kann heterophilen Agglutinationstest durchgeführt werden, der Titer des klinischen Wertes über 1:80,> 1: 200 kann als infektiöse Mononukleose diagnostiziert werden. Bei Patienten mit Verdacht auf Leptospirose können Agglutinations- und Auflösungstests durchgeführt werden, und der Titer von mehr als 1: 400 ist positiv. Bei Patienten mit Verdacht auf sexuell übertragbare Krankheiten können HIV-Antikörper und serologische Syphilis-Tests durchgeführt werden. Wenn der Verdacht auf SLE und andere Autoimmunerkrankungen zu einer reaktiven Lymphadenopathie führt, sollte die entsprechende serologische Untersuchung durchgeführt werden.
4, Lymphknotenpunktionsnadel-Abstrichprüfung: Lymphknotenvergrößerung ist offensichtlicher und die Position ist flach, Sie können eine dickere Nadel für die Lymphknotenpunktion mit einem großen Unterdruck zu einer kleinen Menge der Inhaltsabstrichprüfung verwenden. Diese Methode ist einfach und leicht.
5, Lymphknoten Pathologie: Lymphknotenvergrößerung ist offensichtlicher und die Ursache ist unbekannt, wenn es keine chirurgischen Kontraindikationen gibt, ist es in der Regel notwendig, routinemäßig Lymphknotenbiopsie pathologische Untersuchung, zur gleichen Zeit kann Lymphknotendruck tun, morphologische Untersuchung seiner erkrankten Zellen, als Pathologische Schnitte sind deutlicher zu erkennen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es gibt 3 häufige Fälle von Lymphadenopathie:
1 gutartige Erweiterung. Es umfasst Schwellungen, die durch verschiedene Infektionen, Bindegewebserkrankungen und Allergien verursacht werden. Klinisch ist es häufig gutartig und kann nach Beseitigung der Ursache innerhalb eines bestimmten Zeitraums vollständig geheilt werden.
. 2 maligne Schwellung. Es umfasst Lymphknotenmetastasen wie Lungenkrebs, Magenkrebs und Brustkrebs, bei denen es sich um primäre Lymphknoten wie Lymphom, lymphatische Leukämie und maligne Histiozytose sowie andere maligne Tumoren handelt. Klinisch maligne Lymphknoten führen zu einer fortschreitenden Vergrößerung, wenn sie nicht aktiv behandelt werden, häufig zu einer fortschreitenden Verschlechterung.
3 zwischen der gutartigen und der bösartigen Schwellung. Wie vaskuläre primitive Immunzelllymphknotenerkrankung und vaskuläre follikuläre Lymphknotenhyperplasie. Es ist häufig zuerst gutartig und kann bösartig und tödlich werden. Bei der Bestimmung der Lymphadenopathie ist es daher wichtig, die Ursache und die Natur zu bestimmen. Lokale Schwellungen mit offensichtlichen Schmerzen führen häufig zu einer Infektion, während progressive schmerzlose Hyperplasien häufig auf eine bösartige Tumorerkrankung hindeuten. Knochenmarkaspiration, insbesondere Lymphknotenbiopsie, kann helfen, die Diagnose zu bestätigen. Die Behandlung der Lymphadenopathie wird durch die Erkrankung bestimmt: Beispielsweise können Streptomycin und Remisalz bei der Lymphtuberkulose eingesetzt werden. Wenn es sich um ein malignes Lymphom handelt, sollte es mit einer Chemotherapie kombiniert werden. Wenn der Krebs metastatisch ist, ist die Prognose äußerst schlecht.
Es kann durch Berühren der Fossa submandibularis, des Halses, der supraklavikulären Fossa, der Axilla und der Leiste gefunden werden, aber geschwollene Lymphknoten im Hilus, Mediastinum, Retroperitoneum und Mesenterium können durch Röntgen, CT und B-Ultraschall gefunden werden. .
