Verlust der Wachheit
Einführung
Einleitung Komapatienten verlieren ihren Erregungszustand, die klinische Manifestation ist, dass der Wach-Schlaf-Zyklus verschwindet, der Patient sich in einem kontinuierlichen „Tiefschlaf“ befindet und nicht aufwachen kann. Die Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, das Denken, die Emotion, die Orientierung, das Urteilsvermögen, das Gedächtnis und viele andere geistige Aktivitäten des Patienten gehen vollständig verloren. Kein Verständnis für sich selbst und die äußere Umgebung, keine Reaktion auf äußere Reize. Einfache Befehle können nicht ausgeführt werden. Geben Sie starke Schmerzstimulation, zusätzlich zu manchmal schmerzhaftem Ausdruck oder Stöhnen, völlig unbewusster Reaktion.
Erreger
(1) Koma mit neurologischen Lokalisationszeichen
Hirnblutung, Hirninfarkt, traumatische Hirnverletzung, Hirntumor, Hirnabszess, Enzephalitis, parasitäre Hirnerkrankung und Hirnherniation usw.
(2) Koma, begleitet von meningealer Reizung
Meningitis verursacht durch verschiedene Bakterien, Viren und Pilze, virtuelle Meningitis verursacht durch systemische Infektion, Hirnblutung, Hirntrauma und anderes Blut in den Subarachnoidalraum, Hirntumor, Hirnabszess, Enzephalitis usw. dringen in den Subarachnoidalraum ein, und Subarachnoidalblutung, intrakranial Venenthrombose, hoher Hirndruck und so weiter.
(3) Koma, verursacht durch systemische Erkrankung
Gefunden bei schweren Infektionen, endokrinen und metabolischen Störungen, Elektrolytstörungen usw.
Untersuchen
Verwandte Kontrollen
CT-Untersuchung des Gehirns MRT-Untersuchung des Gehirns EEG-Untersuchung Hirnnervenuntersuchung
Die vollständige Diagnose und Identifizierung des Komas sollte drei Aspekte umfassen: Lokalisationsdiagnose, qualitative Diagnose und ätiologische Diagnose.
(1) Lokalisationsdiagnose: Koma kennzeichnet ein akutes Hirnversagen und hat das Gesetz der schichtweisen Verschlechterung entlang der Nervenachse. Im Allgemeinen kann nur die Überwachung der Gehirnfunktion am Krankenbett das Ausmaß der Schädigung der Gehirnfunktion und das verbleibende Funktionsniveau von Komapatienten bestimmen.
(2) Qualitative Diagnose: hauptsächlich bei extrakraniellen systemischen Erkrankungen, einschließlich der meisten metabolischen Enzephalopathie und toxischen Enzephalopathie, aber auch bei einigen diffusen intrakraniellen Erkrankungen, wie diffuser axonaler Verletzung, Status epilepticus, hypertensiver Enzephalopathie und einigen Enzephalitis. Bei der Differentialdiagnose sollte auf die Vorgeschichte, die allgemeine Untersuchung und die Untersuchung der Blutbiochemie und Organfunktion geachtet werden.
Diagnose
(1) Locked-in-Syndrom: Das Locked-in-Syndrom (Locked-in-Syndrom) wird auch als deafferenter Zustand bezeichnet. Der Patient bleibt wachsam und sich seiner Situation bewusst, aber die Quadriplegie und die Hirnnervenlähmung unterhalb des N. oculomotorius werden durch bilaterale ventrale Brückenläsionen verursacht, die die kortikospinalen, kortikospinalen und kortikobulbären Bahnen betreffen. Der Patient ist bei Bewusstsein, kann aber nur durch angezeigt werden vertikale Bewegung des Auges und Blinzeln. Diese Krankheit wird häufig durch einen Brückeninfarkt verursacht, der durch eine Thrombose der Arteria basilaris verursacht wird, andere Ursachen können ein Hirnstammtumor und eine zentrale Brückenmyelinolyse (zentrale Brückenmyelinolyse), schwere Polyneuropathie, insbesondere Guillain-Barré-Syndrom, Myasthenia gravis und ein gelähmter Zustand sein, der dem Locked-in-Syndrom ähnlich ist treten auch bei Blockern der neuromuskulären Synapsen auf.
(2) Wachkoma: Patienten mit Wachkoma verlieren kognitive neurologische Funktionen, behalten aber autonome Funktionen wie Herztätigkeit, Atmung und Aufrechterhaltung des Blutdrucks. Dieser Zustand tritt nach einem Koma auf und ist durch Bewusstlosigkeit oder fehlende kognitive Funktion gekennzeichnet, aber ein Schlaf-Wach-Zyklus wird aufrechterhalten. Es können spontane Bewegungen auftreten, die Augen öffnen sich für äußere Reize, aber sie können nicht sprechen oder Befehlen gehorchen. Eine Reihe schlecht definierter Syndrome werden als Synonyme für den anhaltenden vegetativen Zustand verwendet, darunter Alpha-Koma, neokortikaler Tod und anhaltende Bewusstlosigkeit. Diese Namen sind nicht präzise und sollten nach Möglichkeit vermieden werden. Die Diagnose dieser Krankheit sollte mit Vorsicht und nur nach Langzeitbeobachtung gestellt werden.
