Nabelschnurdurchblutung
Einführung
Einleitung Die Kontrolle des Blutflusses in der Nabelschnur dient dazu, die Entwicklung des Fetus in der Gebärmutter zu bestimmen, z. B. das Vorliegen einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums, um festzustellen, ob in der Schwangerschaft die Tendenz besteht, ein hypertensives Syndrom zu entwickeln, und um festzustellen, ob intrauterine Hypoxie oder fetale Chromosomenstörungen vorliegen Nabelschnurblutungen wie angeborene Missbildungen können manchmal Auffälligkeiten aufweisen. Anormaler Blutfluss in der Nabelschnur kann auch mit Entwicklungsstörungen der Plazenta und histologischen Abnormalitäten einhergehen. Der Normalwert bezieht sich auf die Anzahl der Schwangerschaftswochen.
Erreger
Ursache
Anormaler Blutfluss in der Nabelschnur kann mit einem hypertensiven Syndrom der Schwangerschaft, intrauteriner Hypoxie oder fetalen Chromosomenanomalien, Entwicklungsstörungen der Plazenta und histologischen Anomalien verbunden sein.
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Der Normalwert hängt mit der Anzahl der Schwangerschaftswochen zusammen: Es gibt drei Hauptpunkte: Der S / D-Wert ist der Hauptindikator und der S / D-Wert in der Spätschwangerschaft ist kleiner oder gleich 3,0 als der Normalwert. Der Blutfluss in der Nabelschnur hat eine enge Beziehung zum Gestationsalter. Im Allgemeinen zeigt der Nabelschnurblutfluss mit zunehmendem Gestationsalter einen Abwärtstrend: Der Normalwert für den Nabelschnurblutfluss beträgt 3,5 nach 24 Wochen, und die Obergrenze liegt bei 4,25, was abnormal ist.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Untersuchung des Nabelschnurblutflusses muss wie folgt identifiziert werden.
Das erste Stadium: Wenn die S / D- und RI-Werte während der 26. bis 28. Schwangerschaftswoche ansteigen (S / D sollte nach 28 Wochen unter 3 liegen, RI sollte unter 0,8 liegen), sollte die Hauptüberlegung sein:
(1) Fehlbildung des Fetus: Die fetale angeborene Erkrankung steht in engem Zusammenhang mit dem Nabelarterienwiderstand und sollte mit B-Ultraschall weiter untersucht werden.
(2) Abnormalität der Nabelschnur: Wenn die Nabelschnur zu lang oder zu kurz und zu fein ist, um die Plazentazirkulation zu beeinträchtigen, ist die Abnormalität der Blutflussimpedanzindex. Wenn der S / D-Wert höher als der Normalwert ist und der B-Ultraschall abnormale Zustände aufweist, wie z. B. die Nabelschnur um den Hals, sollte dies je nach Stadium der Schwangerschaft genau beobachtet werden.
(3) Plazentadysfunktion: Die pathologischen Veränderungen der Plazenta können das Plazentavolumen verringern, die Gesamtquerschnittsfläche der wirksamen Blutgefäße verringern, den Blutflusswiderstand erhöhen und die Blutdurchblutung verringern.
(4) Intrauterine Wachstumsverzögerung (Intrauterine Growth Retardation, IUGR): Es gibt viele Gründe für das Auftreten von IUGR bei schwangeren Frauen: Neben Faktoren wie genetische Ernährung, schädlicher Kontakt, Missbildung und Viren nimmt der Anteil der IUGR aufgrund von Schwangerschaftszubehör wie Plazenta zu. stieg die Leistung von S / D, RI.
Die zweite Stufe: Nach 36 bis 37 Wochen Überwachung wird die Impedanz des Blutflusses der Nabelschnurarterie in drei Stufen unterteilt:
Grad 1: S / D-Wert <3,0, Impedanz des Blutflusses der Nabelschnurarterie liegt auf einem normalen Niveau.
Stufe 2: S / D-Wert> 3,0, aber <4,0, verursacht keine akute fetale Belastung. Die Behandlung sollte rechtzeitig erfolgen, um eine Verschlechterung der Krankheit zu verhindern.
Stufe 3: S / D-Werte> 4,0, was zu einer schlechten Prognose bei Perinatalen führt.
Die dritte Stufe: Nabelarterienimpedanzindex während der Geburt:
Während der normalen Schwangerschaft bei schwangeren Frauen zeigte sich keine signifikante Änderung des S / D-Wertes.
Wenn die Diagnose für den Nabelschnurblutfluss nicht normal ist, ist es am besten, den Zustand des Fötus mehrmals täglich zu überwachen. Wenn die Störung des Nabelschnurblutflusses nicht sehr schwerwiegend ist, wird empfohlen, die linke laterale Position einzunehmen. Wenn sie sich nicht bessert, ist bei Bedarf eine Sauerstofftherapie erforderlich.
