Schwierigkeiten beim Gehen, ohne die Zehen zu sehen
Einführung
Einleitung Eine Augenbewegungsstörung ist eine charakteristische Manifestation einer progressiven supranukleären Lähmung, bei der beide Augen nach oben und unten starren. Ausgehend von den beiden Augen, die der gelähmten Lähmung folgen, ist die Hauptbeschwerde, dass Sie die Schwierigkeiten beim Gehen auf den Zehen nicht sehen können oder das Essen auf dem Tisch nicht sehen können. Es ist schwierig zu essen. Bit. Bei Patienten mit mehr als zwei Dritteln des fortgeschrittenen Stadiums kann es zu einer bilateralen Lähmung der Augen kommen, und ein Drittel der Patienten leidet an einer intraklearen Ophthalmoplegie. Bei einigen Patienten ist die Konvergenz der beiden Augen nicht möglich, die Pupillen sind reduziert und es bestehen Lichtreflexe und konvergente Reflexe.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der PSP ist unbekannt, und obwohl es nur wenige familiäre Hinweise gibt, fehlen genetische Beweise. Die Krankheit weist im Hirnstamm ähnliche narkolgische Enzephalitis-ähnliche neurofibrilläre Verwicklungen auf. Einige Menschen vermuten, dass sie mit einer Lentivirus-Infektion in Verbindung gebracht wird, aber es gibt keine ätiologischen Hinweise auf Vergiftung, Enzephalitis, ethnische Zugehörigkeit und geografische Faktoren.
(zwei) Pathogenese
Bei PSP reduzierte das Striatum die 18F-Dopa-Aufnahme und verringerte die D2R-Dichte. Dopamin (DA) und hohe Vanillinsäure (HVA) -Werte sind reduziert, es sind auch cholinerge Neuronen beteiligt und die Cholinacetyltransferaseaktivität ist reduziert. Der Frontallappen, das Striatum, der Thalamus, der Glucosestoffwechsel des Kleinhirns oder die Glucoseverwertung und der Sauerstoffmetabolismus waren signifikant reduziert, wobei der auffälligste Frontallappen bei einigen Patienten ein diffuser Glucosestoffwechsel aufwies, der Frontallappen und das Striatum jedoch offensichtlicher waren. Anders als normaler oder erhöhter Striatum-Metabolismus bei Parkinson kann er zur Identifizierung von beiden beitragen.
Pathologische Merkmale: Eine ausgedehnte Hirnatrophie, einschließlich Globus pallidus, Substantia nigra usw., ist mit bloßem Auge erkennbar, und der laterale Ventrikel und der dritte Ventrikel sind vergrößert. Mikroskopisch wurden die pathologischen Veränderungen der Substantia nigra, des Globus pallidus-striatum-Pfades, des viereckigen oberen Hügels und der weißen Substanz um das Aquädukt beobachtet.Die dichte NFT war charakteristisch verteilt und das Nervenfasergeflecht wurde gebildet. Letzteres ist eine filamentöse Struktur, die in das Nervenfasernetz eingebettet ist und nicht nur von NFT abhängt, was darauf hindeutet, dass PSP eine diffuse Krankheit ist, die vom Zytoskelett ausgeht. Darüber hinaus wurden auch Tau-positive Astrozyten in den Basalganglien und im Hirnstamm gefunden. Andere unspezifische pathologische Veränderungen umfassen den Verlust von Neuronen und Gliose, und das Gehirn und die Kleinhirnrinde sind nicht betroffen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Augen- und Sakralbereich CT-Untersuchung neurologische Untersuchung neurologische immunologische Untersuchung
Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit ergab bei etwa einem Drittel der Patienten einen Anstieg des CSF-Proteingehalts.
1. Ungefähr die Hälfte der Patienten weist unspezifische diffuse Anomalien im EEG auf.
2. Die CT-Untersuchung des Kopfes ergab eine Hirnatrophie, die MRT-Untersuchung zeigte eine Atrophie des Mittelhirns mit posteriorer Vergrößerung des dritten Ventrikels und eine Atrophie des vorderen Temporallappens.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisch sollte PSP bei PD, Post-Enzephalitis oder arteriosklerotischem Pseudo-Parkinson-Syndrom, kortikaler Basalgangliendegeneration (CBGD), multipler Systematrophie (MSA), diffuser Lewy-Körperkrankheit (DLBD) und Creutzfeldt beobachtet werden -Jacob-Krankheit (CJD) und andere Identifizierung.
Die Parkinson-Krankheit (Parkinson Disease, PD) wird auch als Tremor-Paralyse bezeichnet. Typische Symptome sind Ruhetremor, Muskelsteifheit und Bradykinesie. Klinisch wird es nach verschiedenen Ursachen in primäre, atherosklerotische, senile, Enzephalitis-Folgeerkrankungen und chemische Vergiftungen eingeteilt, deren Hauptsymptome im Grunde genommen die gleichen sind, was als Parkinson-Syndrom bezeichnet wird.
