Lymphknotenpunktion mit klarer strohgelber Flüssigkeit
Einführung
Einleitung Bei der Schilddrüsenkrebsuntersuchung kann eine Schilddrüsenmasse oder ein Schilddrüsenknoten gefunden werden. Die fachgerechte Abtastung des Nackens kann nützliche diagnostische Daten liefern. Die Läsion ist ipsilateral und hart, wie zum Beispiel eine Lymphknotenpunktion. Grasgelbe klare Flüssigkeit, meist Lymphknotenmetastasen der Schilddrüsenmetastasen. Das Schilddrüsenkarzinom ist das häufigste Malignom der Schilddrüse und ein bösartiger Tumor aus Schilddrüsenepithelzellen. Die meisten Schilddrüsenkarzinome stammen aus follikulären Epithelzellen und können nach pathologischem Typ in papilläre Karzinome eingeteilt werden (60%). Follikuläres Adenokarzinom (20%), aber die Prognose ist besser, follikuläre Adenokarzinomtumoren wachsen schneller, mäßig bösartig, der Bluttransport ist einfach, undifferenzierter Krebs hat eine schlechte Prognose, die durchschnittliche Überlebenszeit beträgt 3-6 Monat. Papilläres Karzinom tritt häufiger bei Schilddrüsenkrebs auf.
Erreger
Ursache
Die genaue Ursache ist immer noch schwer zu bestätigen, aber die experimentelle Untersuchung und klinische Beobachtung von Schilddrüsenkrebs aus epidemiologischen Untersuchungen kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen.
(1) Radioaktive Verletzung: Röntgenbestrahlung der Schilddrüse der experimentellen Maus kann Schilddrüsenkrebs im Tier fördern.Versuche haben gezeigt, dass Radioaktivität den Metabolismus von Schilddrüsenzellen verändern kann und die Synthese von Thyroxin stark reduziert ist und Strahlung Schilddrüsenzellen verursachen kann. Abnormale Teilung führt zu Krebs, andererseits können die Zerstörung der Schilddrüse und die Unfähigkeit, endokrine Hormone zu produzieren, und die massive Sekretion des Schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) auch die Schilddrüsenzellkarzinogenese fördern.
(2) Jod und TSH: Übermäßiger Jod- oder Jodmangel kann die Struktur und Funktion der Schilddrüse verändern.
(3) Andere Schilddrüsenerkrankungen: klinische Berichte über Schilddrüsenadenokarzinome, chronische Schilddrüsenentzündung, knotigen Kropf oder einen toxischen Kropf. Die Beziehung zwischen diesen Schilddrüsenkrankheiten und Schilddrüsenkrebs ist am Beispiel des Schilddrüsenadenoms jedoch immer noch schwer zu bestätigen: Die überwiegende Mehrheit der Schilddrüsenadenome ist vom Follikeltyp, nur 20% sind Papillome, wenn Schilddrüsenkrebs vom Adenom transformiert wird, ist es absolut Die meisten sollten follikulär sein, und tatsächlich ist mehr als die Hälfte des Schilddrüsenkarzinoms papillär, und die Inzidenz von Schilddrüsenadenomen wird als gering eingeschätzt.
(4) Genetische Faktoren: Ungefähr 30% des medullären Schilddrüsenkarzinoms haben eine eindeutige Familienanamnese und häufig ein Phäochromozytom usw. Es wird spekuliert, dass das Auftreten eines solchen Krebses mit chromosomalen genetischen Faktoren zusammenhängen könnte.
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Verwandte Inspektion
Positronenemissionstomographie (PET) im Urin
Die Schilddrüsenmasse wächst schneller, es gibt Metastasen und es gibt offensichtliche Kompressionssymptome, eine Schilddrüsenunterfunktion, Erkältungsknoten oder abnormale CT- und MRT-Bilder der Schilddrüse. Die endgültige Diagnose sollte auf einer pathologischen Biopsie beruhen. Papilläres Schilddrüsenkarzinom.
1. Diagnosepunkte:
Wenn eine klinische Schilddrüsenvergrößerung vorliegt, sollte diese mit dem Alter des Patienten kombiniert werden. Die folgenden Manifestationen sollten Schilddrüsenkrebs berücksichtigen.
(1) Allgemeine Informationen: Besonderes Augenmerk sollte auf das Geschlecht gelegt werden, daher sollte besonderes Augenmerk auf das Verständnis der Jodaufnahme von Patienten gelegt werden, insbesondere wenn in der Vergangenheit ein langfristiger Jodmangel aufgetreten ist.
(2) Krankengeschichte:
1 Gegenwärtige Krankengeschichte: 50% der Schilddrüsenknoten in der Kindheit sind bösartig, und einzelne männliche Knoten bei jungen Männern sollten ebenfalls auf die Möglichkeit einer Bösartigkeit aufmerksam gemacht werden. Achten Sie besonders auf den Ort der Masse oder des Knotens, ob dieser in kurzer Zeit rasch zunimmt oder mit einem Verschlucken einhergeht. Schwierigkeiten, ob mit einer Gesichtsrötung, dem Auftreten einer Trachealkompression, die durch Atembeschwerden verursacht wird, ist die Möglichkeit einer Malignität groß.
Im Rahmen der aktuellen Anamneseuntersuchung ist eine Gesamtbeurteilung des Schilddrüsenfunktionsstatus des Patienten erforderlich, um genau zu wissen, ob eine Zunahme der Nahrungsaufnahme vorliegt, und um systemische Symptome (wie Kopfschmerzen) mit oder ohne Tumormetastasierung zu berücksichtigen.
2 Vorgeschichte: Ob Sie Kopf oder Hals aufgrund anderer Krankheiten hatten. Hatten Sie schon einmal eine Schilddrüsenerkrankung, beispielsweise eine chronische lymphatische Schilddrüsenentzündung?
3 Persönliche Vorgeschichte: Gibt es eine Vorgeschichte der Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung? Ob die betroffenen Berufe wichtige radioaktive Quellen und persönlichen Schutz haben.
4 Familienanamnese: Das medulläre Karzinom ist familiengenetisch prädispositioniert, und ähnliche Patienten in der Familie können diagnostische Hinweise geben.
(3) Körperliche Untersuchung: Eine Schilddrüsenmasse oder ein Knoten kann gefunden werden, und eine fachgerechte Abtastung des Halses kann nützliche diagnostische Daten liefern, die behoben werden, wenn die Qualität hart oder verschluckt ist und die Läsion auf derselben Seite wie eine Lymphknotenpunktion befestigt ist. Grasgelbe klare Flüssigkeit, meist Lymphknotenmetastasen der Schilddrüsenmetastasen.
Bei den meisten Schilddrüsenkrebsarten handelt es sich um einzelne Knötchen, die rund oder elliptisch sein können, deren Form unregelmäßig ist, die hart sind und keine offensichtliche Empfindlichkeit aufweisen, häufig an den umgebenden Geweben haften und eine begrenzte oder feste Aktivität verursachen. Und kann Zärtlichkeit haben.
1 Unterdrückung und invasive Anzeichen: Schilddrüsenkrebs kann umliegende Gewebe und Organe komprimieren und eindringen, wenn er groß ist, häufig Atembeschwerden aufweist und entsprechende klinische Manifestationen aufweist.
Typ 2 des Krebssyndroms: Das medulläre Schilddrüsenkarzinom kann eine Hyperthyreose aufweisen.
(4) Hilfsprüfung: In der klinischen Praxis werden gutartige oder bösartige Tumoren der Schilddrüse mit Ausnahme der meisten "heißen" Knoten, anderer Knotentypen oder bildgebender Befunde als "Schilddrüsenknoten" bezeichnet "Unerwartete Knötchen (zufällige Tumoren)" sollten über die Möglichkeit von Schilddrüsentumoren nachdenken, einige Schilddrüsenkrebsarten können TH auch unabhängig absondern, so dass sie auch als "heiße Knötchen" ausgedrückt werden können. Schilddrüsentumoren (Schilddrüsenkrebs kann manchmal nur unter dem Mikroskop diagnostiziert werden), es gibt keine oder geschwollene Lymphknoten in der Nähe.
1 Die Lunge oder der Knochen weist eine metastatische Läsion unbekannten Ursprungs auf.
2 Serumcalcitonin erhöht, größer als 600 g / l
Diagnose
Differentialdiagnose
Die tuberkulöse Lymphadenitis hat Fieber, Schwitzen, Müdigkeit und erhöhte Blutsenkung, was bei jungen Erwachsenen häufiger vorkommt. Oft begleitet von Tuberkulose, sind die Lymphknoten uneben in der Textur, einige sind heller (käseähnlich), einige sind hart (Fibrose oder Verkalkung) und haften aneinander und haften an der Haut, so dass die Aktivität schlecht ist. Diese Art von Patienten ist Tuberkulin-Test und Blut-Tuberkulose-Antikörper positiv.
Malignes Lymphom kann auch in jeder Altersgruppe gesehen werden, seine Lymphadenopathie ist oft schmerzlos, progressive Schwellung, von großen Sojabohnen zu Jujube, mittlerer Härte. Im Allgemeinen haftet es nicht auf der Haut und verschmilzt im ersten und mittleren Stadium nicht miteinander. Im späteren Stadium können die Lymphknoten zu einer großen Größe heranwachsen und können auch zu einem großen Stück verschmolzen werden, dessen Durchmesser mehr als 20 cm beträgt, wobei sie in die Haut eindringen und nach einem Bruch nicht heilen. Außerdem kann es in das Mediastinum, die Leber, die Milz und andere Organe eindringen, einschließlich Lunge, Verdauungstrakt, Knochen, Haut, Brust, Nervensystem und so weiter. Die Diagnose erfordert eine Biopsie. Klinisch wird das maligne Lymphom häufig falsch diagnostiziert, wobei die oberflächliche Lymphknotenvergrößerung die erste Manifestation darstellt. Bei 70% bis 80% der Patienten wurde zum Zeitpunkt der Erstdiagnose Lymphadenitis oder Lymphknotentuberkulose diagnostiziert, was zu einer Verzögerung der Behandlung führte.
Riesenlymphknotenhyperplasie
Es ist eine seltene Krankheit, die leicht falsch diagnostiziert werden kann. Oft manifestiert sich dies als unerklärliche Lymphadenopathie, die hauptsächlich in die Brust eindringt, wobei das Mediastinum am stärksten ist, aber auch in die Hilus und Lunge eindringt. Andere betroffene Stellen sind der Hals, das Retroperitoneum, das Becken, die Achselhöhlen und das Weichgewebe. Oft falsch diagnostiziert als Thymom, Plasmazelltumor, malignes Lymphom. Das Verständnis der Pathologie und der klinischen Manifestationen dieser Krankheit ist für eine frühzeitige Diagnose von größter Bedeutung.
Pseudolymphom
Tumore können sich häufig in Bereichen außerhalb der Lymphknoten bilden, wie den Augenlidern, Pseudolymphomen des Magens und lymphatischen Polypen des Verdauungstrakts. Es wird allgemein als reaktive Hyperplasie angesehen, die durch Entzündung verursacht wird.
Lymphknotenmetastasierung
Lymphknoten sind oft hart und uneben in der Textur, und die primäre Läsion kann gefunden werden. Sehr wenige systemische Lymphadenopathie. Die Schilddrüsenmasse wächst schneller, es gibt Metastasen und es gibt offensichtliche Kompressionssymptome, Hypothyreose, Schilddrüsenuntersuchungen, Erkältungsknoten oder abnormale Schilddrüsen-CT-Untersuchungen und MRT-Bilder.Die endgültige Diagnose sollte auf einer pathologischen Biopsie beruhen. Papilläres Schilddrüsenkarzinom.
