Kopfschmerzen nach Schädel-Hirn-Trauma
Einführung
Einleitung Kopfschmerzen nach einer Schädel-Hirn-Verletzung: Frühzeitige Kopfschmerzen nach einer Schädel-Hirn-Verletzung stehen im Zusammenhang mit einer Verletzung des Weichgewebes, einem zerebralen Ödem, einer intrakraniellen Blutung, einem Hämatom, einer Infektion usw. Späte Kopfschmerzen sind recht häufig, meist schwächend, und werden als "traumatische Neurose" oder "posttraumatisches Syndrom" bezeichnet. Ein großer Teil der Patienten hat jedoch gleichzeitig oder getrennt andere Kopfschmerzen, und der Mechanismus ist sehr kompliziert. Es ist auf die Schädigung lokaler Nervengefäße, des Gefäßbewegungszentrums, der Kopfhaut, des Zervixmuskels, der Zervixnervenwurzel oder des Kopfes und des Halses zurückzuführen, und einige sind auf die vorübergehende Ischämie der Wirbelarterie zurückzuführen, die durch eine gleichzeitige Verletzung der Halswirbelsäule verursacht wird.
Erreger
Ursache
Es ist auf die Schädigung lokaler Nervengefäße, des Gefäßbewegungszentrums, der Kopfhaut, des Zervixmuskels, der Zervixnervenwurzel oder des Kopfes und des Halses zurückzuführen, und einige sind auf die vorübergehende Ischämie der Wirbelarterie zurückzuführen, die durch eine gleichzeitige Verletzung der Halswirbelsäule verursacht wird. Eine kleine Anzahl von Kopfschmerzen wird durch Spätkomplikationen eines Traumas verursacht, wie intrakranielles Hämatom, traumatische Gehirnarachnoiditis, Syndrom mit niedrigem Hirndruck, spontanes Gasgehirn, epileptische Kopfschmerzen, spät einsetzender Gehirnabszess, Meningitis und so weiter. Aus diesem Grund sollte die Anamnese eingehend abgefragt und die Art und Art der Kopfschmerzen untersucht werden.Es ist nicht ratsam, die Folgen eines Hirntraumas ohne weitere Analyse zu diagnostizieren.
Die Pathogenese von Kopfschmerzen ist kompliziert, hauptsächlich aufgrund der Stimulation von Schmerzrezeptoren in den intrakraniellen und extranodalen schmerzempfindlichen Strukturen, die durch die Übertragung von Schmerzempfindungswegen auf die Großhirnrinde verursacht werden. Intrakranielle schmerzempfindliche Strukturen umfassen den Sinus (wie den Sagittalsinus), die vorderen und mittleren Hirnarterien, die Dura mater des Schädels, den Nervus trigeminus (V), den Nervus glossopharyngealis (IX) und den Nervus vagus (X) sowie den proximalen Teil der A. carotis interna Und der benachbarte Willis-Ringast, der graue Aquädukt des Hirnstamm-Mittelhirn-Aquädukts und der Nucleus Thalamicus Sensory Relay, extrakranielle schmerzempfindliche Strukturen wie Schädelperiost, Kopfhaut, Unterhautgewebe, Aponeurose, Kopf- und Halsmuskulatur sowie extrakranielle Strukturen Arterien, 2. und 3. Halsnerven, Augen, Ohren, Zähne, Nebenhöhlen, Oropharynx und Nasenschleimhaut. Mechanische, chemische, biologische Stimulation und biochemische Veränderungen im Körper können Kopfschmerzen sowohl in der intrakraniellen als auch in der extranodalen Struktur verursachen. Wenn die intrakraniellen oder externen Arterien erweitert oder gezogen werden, werden die intrakraniellen Venen und venösen Nebenhöhlen verschoben oder gezogen, die Hirnnerven und die Zervixnerven werden komprimiert, gezogen oder gereizt, Hirn- und Zervixmuskelkrämpfe, entzündliche Reizungen oder Traumata Meningeale Reizung durch verschiedene Ursachen, abnormaler Hirndruck, Funktionsstörung des intrakraniellen serotoninergen Neuronenprojektionssystems.
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Verwandte Inspektion
Kraniozerebrale Sonographie CT-Untersuchung der Hirndrucküberwachung der Hirn-MRT
Elektroenzephalogramm und vom Gehirn hervorgerufene potenzielle Anomalien im Zusammenhang mit einem primären Schädel-Hirn-Trauma können erkannt werden. Die Kopf-CT, die zerebrale Gasangiographie usw. weisen je nach Hirnverletzung des Patienten unterschiedliche Veränderungen auf.
Bei der Diagnose von Kopfschmerzen sollte die erste Unterscheidung primär oder sekundär sein. Primäre Kopfschmerzen sind meist gutartig und sekundäre Kopfschmerzen werden durch organische Läsionen verursacht.Die Diagnose primärer Kopfschmerzen sollte auf dem Ausschluss sekundärer Kopfschmerzen beruhen.
Die Ursache der Kopfschmerzen ist kompliziert: In der Anamnese von Kopfschmerzpatienten sollten der Beginn der Kopfschmerzen, die Häufigkeit des Anfalls, der Zeitpunkt des Beginns, die Dauer, der Ort der Kopfschmerzen, die Art, das Ausmaß der Schmerzen, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein prodromaler Symptome und eindeutige prädisponierende Faktoren abgefragt werden. Faktoren, die Kopfschmerzen verstärken und Kopfschmerzen lindern.
Gleichzeitig sollten wir, um die Ursache und die Art der Kopfschmerzen besser zu identifizieren, auch das Alter und das Geschlecht, den Schlaf und den beruflichen Status, die Vorgeschichte von Krankheiten und Begleiterkrankungen, die Vorgeschichte von Traumata, die Vorgeschichte von Medikamenten, die Vorgeschichte von Vergiftungen und die Familiengeschichte vollständig verstehen. . Eine umfassende und detaillierte körperliche Untersuchung, insbesondere die Untersuchung des Nervensystems sowie der Schädel- und Gesichtsmerkmale, hilft dabei, die Läsionen der Kopfschmerzen zu finden. Die sachgemäße Verwendung von Neuroimaging oder Lendenwirbelsäulenflüssigkeit sowie andere Hilfsuntersuchungen können eine Grundlage für die Diagnose und Differenzialdiagnose intrakranieller organischer Läsionen bilden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Müssen von den folgenden Symptomen unterschieden werden:
Epileptischer Kopfschmerz: Stärkerer Schmerz, meist tiefer Schmerz, platzender Schmerz, häufig begleitet von unterschiedlichem Erbrechen, Anzeichen von Schädigung des Nervensystems, Krämpfen, Bewusstseinsstörungen, psychischen Störungen und sogar Veränderungen der Vitalfunktionen.
Funktionskopfschmerz: Funktionskopfschmerz wird auch als psychogener Kopfschmerz bezeichnet. Es umfasst hauptsächlich Neurasthenie, Rachitis, Gehirnerschütterungsfolgen, Depression und Menopausensyndrom. Kopfschmerzen treten häufig auf, hauptsächlich Schmerzen, unregelmäßige Stellen, mehrdeutige Natur, keine Regelmäßigkeit, häufig eine kappenartige Kontraktion am oberen Teil des Kopfes oder ein Ziehen der Schmerzen von der Stirn bis zum Nacken, und es gibt viele Insekten am oberen Teil des Kopfes. Das Gefühl zu gehen. Darüber hinaus oft begleitet von Schwindel, Müdigkeit, multiple Träume, Schlaflosigkeit, Gedächtnisverlust, Konzentrationsschwäche und andere Symptome, lange natürlich, wenn die Zeit gut ist.
Migräne: Migräne ist eine Art von pulsierendem Kopfschmerz, der sich wiederholt und eine große Familie unter vielen Arten von Kopfschmerzen darstellt. Vor dem Einsetzen treten häufig Anzeichen von Blitzen, verschwommenem Sehen, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen und Schmerzen auf einer Seite des Kopfes auf, die von etwa einigen Minuten bis zu einer Stunde ansteigen und allmählich zunehmen, bis Übelkeit und Erbrechen auftreten. Besser, um Kopfschmerzen in einer ruhigen, dunklen Umgebung oder nach dem Schlafen zu lindern. Es kann von neurologischen und mentalen Störungen vor oder während Kopfschmerzen begleitet sein. Gleichzeitig ist es eine Krankheit, die sich allmählich verschlechtern kann, und die Häufigkeit des Auftretens ist gewöhnlich höher und höher. Studien zufolge haben Migränepatienten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine lokale Hirnschädigung als normale Menschen, was zu Schlaganfällen führen kann. Je öfter Sie eine Migräne haben, desto größer wird Ihr Gehirn geschädigt.
